医学进展：肺梗死溶栓治疗有新对策(11)
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2001年10月4日
衣晓峰 姜旭滨 (2001.06.09)
报讯(记者衣晓峰通讯员姜旭滨)八旬老翁吴某日前因严重心
绞痛，被紧急收入哈尔滨医科大学第四临床医学院心内科病房。经检
查确诊为急性肺梗死。尽管该病人年届高龄并伴有肺咯血，临床上属
于溶栓禁忌，但科主任王乐民教授在反复权衡利弊后，仍毅然决定采
用小剂量尿激酶溶栓治疗。结果，患者的咯血量非但没有增加，反而
明显减少，胸痛也显著减轻。一周后老人痊愈出院。
王乐民教授认为：发生肺梗死的病例可以溶栓治疗。尽管属于溶
栓的相对禁忌症，但出血的机制不同，应予以区别对待。引发肺梗死
的咯血机制主要是由于肺弹性动脉内皮细胞通透性增加，局部组织缺
氧，以及神经体液因素的调节作用，使局部血管内压力增高，并伴有
一定程度的毛细血管破裂，所以与临床上易出血性疾病有本质上的区
别。王教授强调说，肺动脉末梢部位堵塞时易发生肺梗死，不能说发
生肺梗死就是重症；而肺栓塞的重症程度是由堵塞肺动脉范围的大小
所决定的。迄今为止，已有9位急性肺梗死患者接受了上述方法的治
疗。他们年龄在60～80岁之间，男女比例为5比4。溶栓后所有患者的
咯血迅速减少和消失，胸痛等症状逐渐缓解，呈现出良好的疗效。
转自健康报, 百拇医药
报讯(记者衣晓峰通讯员姜旭滨)八旬老翁吴某日前因严重心
绞痛，被紧急收入哈尔滨医科大学第四临床医学院心内科病房。经检
查确诊为急性肺梗死。尽管该病人年届高龄并伴有肺咯血，临床上属
于溶栓禁忌，但科主任王乐民教授在反复权衡利弊后，仍毅然决定采
用小剂量尿激酶溶栓治疗。结果，患者的咯血量非但没有增加，反而
明显减少，胸痛也显著减轻。一周后老人痊愈出院。
王乐民教授认为：发生肺梗死的病例可以溶栓治疗。尽管属于溶
栓的相对禁忌症，但出血的机制不同，应予以区别对待。引发肺梗死
的咯血机制主要是由于肺弹性动脉内皮细胞通透性增加，局部组织缺
氧，以及神经体液因素的调节作用，使局部血管内压力增高，并伴有
一定程度的毛细血管破裂，所以与临床上易出血性疾病有本质上的区
别。王教授强调说，肺动脉末梢部位堵塞时易发生肺梗死，不能说发
生肺梗死就是重症；而肺栓塞的重症程度是由堵塞肺动脉范围的大小
所决定的。迄今为止，已有9位急性肺梗死患者接受了上述方法的治
疗。他们年龄在60～80岁之间，男女比例为5比4。溶栓后所有患者的
咯血迅速减少和消失，胸痛等症状逐渐缓解，呈现出良好的疗效。
转自健康报, 百拇医药