心灵导航:惊恐障碍与广场恐怖症(16)
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2001年10月4日
施慎逊 王志阳 (2001.07.16)
想像这样一幅画面，一位女士心不在焉地步入人行横道时，一辆
急驶的汽车正对着她冲过来了，她心跳加速，呼吸加快，出汗，害怕
就此死去。汽车在差一点要撞上她时，急刹车停住了。而这横道线上
的女人一边感谢上苍，立誓要加倍小心，一边摇摇晃晃地继续走她的
路。她差不多是经历了一场危及生命的突发事件。
另一位先生正在游泳池边放松休息，没有明确的原因，他忽然感
到很虚弱，心怦怦地跳，双腿开始颤抖，认为死亡正一步步向他逼近：
, http://www.100md.com 他可能是心脏病突发，也可能是惊恐发作。
一些人的神经系统会在不适宜的时候发出危险信号，但没有诱因。
他们会体会到与处于危险中一样的情绪及躯体上的感受。这时好像是
已经绝望，而事实上，并没有任何事值得害怕。他们常将此描述为“
最可怕的经历”，这就是精神科所说的惊恐发作。
惊恐障碍常伴有广场恐怖症。广场恐怖症患者害怕处于公共场所，
认为逃离此类场所会非常困难。与之相反的是，有些患者担心只剩下
一个人。某些广场恐怖症患者因害怕而停止使用公共交通工具或不去
, 百拇医药 商店，另一些人则拒绝出门。一部分患者只有在可信赖的人陪同下才
会出门。有些患者会变得封闭起来，只在家庭与单位之间活动。当然，
某些广场恐怖症患者不会发生惊恐发作，许多惊恐障碍患者也不会发
展为广场恐怖症。但大多数时候，他们都同时患有这两种障碍。
尽管惊恐发作和广场恐怖症是较严重的疾病状态，但可以医治。
它可在生理、心理和环境因素的共同作用下而发病。诊断惊恐障碍时，
必须有下列4项症状：心悸，出汗，濒死感，失控感或发疯感；胸闷，
头晕，乏力，发抖，忽冷忽热，呼吸短促，窒息感，恶心，虚弱和不
, 百拇医药
现实感。惊恐障碍被认为是最会蒙蔽人的疾病之一，因为其症状与许
多疾病的症状极为相似，如心脏病发作、一些呼吸系统疾病和甲状腺
疾病。
当心脏病发作时，大多数人想到的是去医院的急诊室，求助于心
脏病专家。不幸的是，许多医生并不熟悉惊恐障碍。很多时候，在没
有发现可以解释症状的原因时，病人会被告之“没有什么问题”，或
诊断为“心脏神经官能症”。有时候惊恐障碍患者花了几年时间，看
了一位又一位医生，才会遇上一位能够辨认此病的医生。可见，有必
要向内科医生普及焦虑性障碍的知识。
, 百拇医药
担心下一次惊恐发作成为广场恐怖症患者的首要任务，而每一次
发作都强化了这种害怕的心理。广场恐怖症患者会努力回避他们所确
信会引起惊恐发作的场所。通常情况下，他们将远离那些曾经发生过
惊恐障碍的地方或环境，也会尽量回避那些难以逃离或不可能马上获
得救助的地方。这类行为使他们正常的生活不能继续。
惊恐障碍或广场恐怖症会扰乱患者的社交、思维和经济等方面。
美国大约有1.6%的成人，会在一生中的某一时点罹患惊恐障碍，他
们中的三分之一会发展为广场恐怖症。这种疾病有家族遗传性，女性
, http://www.100md.com
的发病率是男性的2-3倍。焦虑障碍通常在20岁左右起病，而现在发
现儿童期也可以发病。第一次发作通常是在一件应激性事件之后，比
如父母过世，来到一个新的城市，或婚姻破裂，但也并不总是如此。
惊恐障碍经常伴有抑郁发作或物质滥用问题。一些研究发现，30%或
更多的惊恐障碍患者有重症抑郁且必须加以治疗。许多惊恐障碍患者
或广场恐怖症患者都试图通过饮酒或服用药物来驱散焦虑。
一旦获得了明确的诊断，惊恐障碍及广场恐怖症的治愈率还是很
高的。求治的患者中有90%可以重新过上正常的生活。最有效的治疗
, http://www.100md.com
原则是行为治疗、认知治疗、药物治疗联合使用。行为治疗包括呼吸
训练、放松技术和暴露治疗。放松技术，如呼吸训练，是行为治疗中
的典型例子。暴露疗法常用于那些整日忙于回避所害怕的场所的患者。
认知治疗的目的是识别和纠正错误的想法和行为，让患者知道他们所
担心的躯体感觉并不是危险的。例如，患者可以知道轻度头痛并不是
身体虚弱引起的，胸痛不适也不是心脏病发作的证据。许多抗焦虑及
抗抑郁药物都对控制惊恐障碍有效，但药物治疗必须与其它治疗方法
联合应用，否则一旦停止治疗，许多单用药物治疗的患者即会复发。
, 百拇医药
如果你怀疑自己患有惊恐障碍，请回答以下问题，并将此表格交
给专科医生。
是否
反复地、突然地发作，同时伴有极度的害怕或不适感，但是却没
有明确的原因？
在发作时，你是否出现以下症状？
心怦怦直跳
出汗战栗或摇晃呼吸短促窒息胸痛恶心或腹部不适感腿脚迈不开
头昏眼花不现实感或感到从自己身体中离开害怕失去控制，快要发疯
害怕死去笨拙感或刺痛感忽冷忽热是否害怕难以获得帮助。是否
, http://www.100md.com
如果没有同伴就不能出游。在发作后至少一月后，你是否持续地
担心下一次发作？
是否
担心心脏病发作或“发疯”？是否
改变行为以适应发作？同时患有一种以上疾病将给诊断和治疗带
来困难。有时焦虑障碍常伴有抑郁和物质滥用。因此，请你最好花一
分钟时间回答以下问题。
是否
你是否感到睡眠或饮食习惯有所改变？
在一段时间里，你是否感到：是否
, http://www.100md.com
沮丧或忧郁？是否
生活失去乐趣？是否
感到无能或负罪？过去一年中，使用过酒精或药物：是否
造成无法胜任工作、学习或家庭责任？
是否
使你处于危险的境地，并影响驾车？是否
使你被捕？是否
继续使用成瘾物质给你或配偶带来许多问题？
转自健康报, 百拇医药
想像这样一幅画面，一位女士心不在焉地步入人行横道时，一辆
急驶的汽车正对着她冲过来了，她心跳加速，呼吸加快，出汗，害怕
就此死去。汽车在差一点要撞上她时，急刹车停住了。而这横道线上
的女人一边感谢上苍，立誓要加倍小心，一边摇摇晃晃地继续走她的
路。她差不多是经历了一场危及生命的突发事件。
另一位先生正在游泳池边放松休息，没有明确的原因，他忽然感
到很虚弱，心怦怦地跳，双腿开始颤抖，认为死亡正一步步向他逼近：
, http://www.100md.com 他可能是心脏病突发，也可能是惊恐发作。
一些人的神经系统会在不适宜的时候发出危险信号，但没有诱因。
他们会体会到与处于危险中一样的情绪及躯体上的感受。这时好像是
已经绝望，而事实上，并没有任何事值得害怕。他们常将此描述为“
最可怕的经历”，这就是精神科所说的惊恐发作。
惊恐障碍常伴有广场恐怖症。广场恐怖症患者害怕处于公共场所，
认为逃离此类场所会非常困难。与之相反的是，有些患者担心只剩下
一个人。某些广场恐怖症患者因害怕而停止使用公共交通工具或不去
, 百拇医药 商店，另一些人则拒绝出门。一部分患者只有在可信赖的人陪同下才
会出门。有些患者会变得封闭起来，只在家庭与单位之间活动。当然，
某些广场恐怖症患者不会发生惊恐发作，许多惊恐障碍患者也不会发
展为广场恐怖症。但大多数时候，他们都同时患有这两种障碍。
尽管惊恐发作和广场恐怖症是较严重的疾病状态，但可以医治。
它可在生理、心理和环境因素的共同作用下而发病。诊断惊恐障碍时，
必须有下列4项症状：心悸，出汗，濒死感，失控感或发疯感；胸闷，
头晕，乏力，发抖，忽冷忽热，呼吸短促，窒息感，恶心，虚弱和不
, 百拇医药
现实感。惊恐障碍被认为是最会蒙蔽人的疾病之一，因为其症状与许
多疾病的症状极为相似，如心脏病发作、一些呼吸系统疾病和甲状腺
疾病。
当心脏病发作时，大多数人想到的是去医院的急诊室，求助于心
脏病专家。不幸的是，许多医生并不熟悉惊恐障碍。很多时候，在没
有发现可以解释症状的原因时，病人会被告之“没有什么问题”，或
诊断为“心脏神经官能症”。有时候惊恐障碍患者花了几年时间，看
了一位又一位医生，才会遇上一位能够辨认此病的医生。可见，有必
要向内科医生普及焦虑性障碍的知识。
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担心下一次惊恐发作成为广场恐怖症患者的首要任务，而每一次
发作都强化了这种害怕的心理。广场恐怖症患者会努力回避他们所确
信会引起惊恐发作的场所。通常情况下，他们将远离那些曾经发生过
惊恐障碍的地方或环境，也会尽量回避那些难以逃离或不可能马上获
得救助的地方。这类行为使他们正常的生活不能继续。
惊恐障碍或广场恐怖症会扰乱患者的社交、思维和经济等方面。
美国大约有1.6%的成人，会在一生中的某一时点罹患惊恐障碍，他
们中的三分之一会发展为广场恐怖症。这种疾病有家族遗传性，女性
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的发病率是男性的2-3倍。焦虑障碍通常在20岁左右起病，而现在发
现儿童期也可以发病。第一次发作通常是在一件应激性事件之后，比
如父母过世，来到一个新的城市，或婚姻破裂，但也并不总是如此。
惊恐障碍经常伴有抑郁发作或物质滥用问题。一些研究发现，30%或
更多的惊恐障碍患者有重症抑郁且必须加以治疗。许多惊恐障碍患者
或广场恐怖症患者都试图通过饮酒或服用药物来驱散焦虑。
一旦获得了明确的诊断，惊恐障碍及广场恐怖症的治愈率还是很
高的。求治的患者中有90%可以重新过上正常的生活。最有效的治疗
, http://www.100md.com
原则是行为治疗、认知治疗、药物治疗联合使用。行为治疗包括呼吸
训练、放松技术和暴露治疗。放松技术，如呼吸训练，是行为治疗中
的典型例子。暴露疗法常用于那些整日忙于回避所害怕的场所的患者。
认知治疗的目的是识别和纠正错误的想法和行为，让患者知道他们所
担心的躯体感觉并不是危险的。例如，患者可以知道轻度头痛并不是
身体虚弱引起的，胸痛不适也不是心脏病发作的证据。许多抗焦虑及
抗抑郁药物都对控制惊恐障碍有效，但药物治疗必须与其它治疗方法
联合应用，否则一旦停止治疗，许多单用药物治疗的患者即会复发。
, 百拇医药
如果你怀疑自己患有惊恐障碍，请回答以下问题，并将此表格交
给专科医生。
是否
反复地、突然地发作，同时伴有极度的害怕或不适感，但是却没
有明确的原因？
在发作时，你是否出现以下症状？
心怦怦直跳
出汗战栗或摇晃呼吸短促窒息胸痛恶心或腹部不适感腿脚迈不开
头昏眼花不现实感或感到从自己身体中离开害怕失去控制，快要发疯
害怕死去笨拙感或刺痛感忽冷忽热是否害怕难以获得帮助。是否
, http://www.100md.com
如果没有同伴就不能出游。在发作后至少一月后，你是否持续地
担心下一次发作？
是否
担心心脏病发作或“发疯”？是否
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你是否感到睡眠或饮食习惯有所改变？
在一段时间里，你是否感到：是否
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沮丧或忧郁？是否
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感到无能或负罪？过去一年中，使用过酒精或药物：是否
造成无法胜任工作、学习或家庭责任？
是否
使你处于危险的境地，并影响驾车？是否
使你被捕？是否
继续使用成瘾物质给你或配偶带来许多问题？
转自健康报, 百拇医药