正常死亡的首位原因--自杀
http://www.100md.com
2001年10月4日
据世界卫生组织估计，全世界每年自杀人数超过百万。我国每年死于自杀者达21万人，自杀是我国非正常死亡的首位原因。另有资料表明，死亡者只占自杀者的一小部分，还有不少自杀者经救治后留下短时或终生伤残。8月上旬，在银川召开的“第二届全国伤害预防与控制学术研讨会”上，专题讨论了自杀防治问题。
中国最早记载的自杀事件是屈原投江，至今我国人民还在端午节纪念他。而有文字记载的世界性自杀研究始于19世纪末。长期以来，我国一直将自杀归类于社会行为学。其实，自杀不仅仅是社会现象和个人行为，更重要的是公共卫生问题。
自杀必须满足两个条件：死者自己完成的某种行为导致的死亡；死者事先知道这种行为能够导致死亡。自杀在我国有着非常特殊的表现，中国预防医科院院长李立明研究员在会上对国内外自杀流行病学进行了比较分析。他报告，全世界自杀率最高的地区是欧洲，其中以东欧为最，北美居中。除了中国和日本之外，亚洲自杀率相对较低，最低的是南美洲国家。国外自杀一般城市高于农村，男性高于女性。中国恰恰相反，农村高于城市，女性明显高于男性。尤其是农村青年女性自杀几乎是城市女青年的5倍。
, 百拇医药
近年，很多国家都将自杀列入疾病控制预防的重要内容加以研究。世界卫生组织曾将自杀年龄分布列为四种类型：捷克型、芬兰型、日本型和德国型。其中有的高峰期在劳动力阶段，有的高峰期在60岁之后出现，有的国家有两个高峰。中国自杀年龄的分布城乡大为不同，农村属于双峰型，城市属于单峰型。1995年的材料显示，农村的育龄妇女自杀已成为各类死因中的首位，而男性自杀则是60岁以上年龄组死因的首位。在城市没有中青年高峰期，男女性均显示出老龄后出现的自杀高峰。
在时间分布上，国外夏季高于春季，春季高于秋冬季。而我国农村主要是在秋季高发，这与秋季开始喷洒农药，容易获得自杀材料有关。
中国人自杀都有明显的诱因：一是婚姻状况，二是在社会或家庭中明显的生活事件，三是独立的生活事件如婆媳、邻里关系等，四是躯体疾病。以往中国的妇幼卫生工作强调解决我国孕产期的死亡，但1999年研究人员给卫生部的一份报告却显示，我国15～49岁育龄妇女中第一死因是自杀而不是孕产期疾病。我国妇女自杀远高于世界水平。所以保护育龄妇女的工作，首先应是自杀防治。
, 百拇医药
李立明说，中国自杀率高有其哲学和宗教背景。有些中国人信仰佛教，佛教认为躯体死亡后，灵魂可得到永生，佛教对自杀是宽容的。此外还有5个特征：情绪表达的含蓄性、社会交往的狭窄性、思维方式的求全性、生活方式的封闭性和家庭抚养的传统性。这些特征是我国农村妇女和城市老人的高自杀率的文化、社会原因。
当然，自杀还有生物学影响因素，包括脑结构和神经内分泌功能等；心理、环境因素即生活事件，特别是负性生活事件，如离婚、白发人送黑发人、疾病、离休退休等。世界很多经典的自杀事件发生在政治和社会重大变革时期，因此社会的发展，政治、经济的因素也很重要。黑龙江在一项大规模的调查中发现，自杀率与文化程度呈负相关，说明受教育水平低的人群，适应社会发展与变革的能力相对弱，与社会交流机会少，思想负担与心理压抑难以发泄，容易陷入绝望境地。
据悉尼大学的访问学者管廷瑞在会上介绍，1997年，该校与中国卫生部统计中心和暨南大学伤害预防中心合作，采用我国1987年以来报告的有关数据，对中国的自杀情况进行了分析研究。他们按经济状况将全国分为5类地区。结果发现经济最发达和最落后地区的自杀，都远不及位于中原、经济状况属于四类的农村地区。这一地区，女性自杀率高达34.3/10万，男性达29.6/10万。而经济发达的一类地区北京、上海、南京等大城市男性为5.1/10万，女性为4.6/10万，第一次显示出中国男性自杀率高于女性。分析认为，无论城乡，近11年自杀率均有显著下降，特别是城市妇女自杀率下降了50%，这与经济发展、生活环境和交流渠道改善、就业机会增加和人们的思想观念改变等有很大的关系。
1999年11月，世界卫生组织总干事布伦特兰女士在中国举行的世界精神病学会上报告，他们十分关注中国的自杀问题，特别是女性自杀问题。该组织2000年提出了自杀防治策略：组织全球性和国家多部门的救援活动，提高预防意识；加强国家自杀预防政策的规划发展能力建设，包括对高危人群的支持性治疗、减少自杀工具可及性，培训社区初保人员，建设社区自杀预防工作网络；在自杀高发国家开展专项研究与预防工作；积极开展社区心理卫生和社会咨询服务，搞好社区健康教育。这正是当前我国着手开展的自杀预防与控制工作。(张荔子), 百拇医药
中国最早记载的自杀事件是屈原投江，至今我国人民还在端午节纪念他。而有文字记载的世界性自杀研究始于19世纪末。长期以来，我国一直将自杀归类于社会行为学。其实，自杀不仅仅是社会现象和个人行为，更重要的是公共卫生问题。
自杀必须满足两个条件：死者自己完成的某种行为导致的死亡；死者事先知道这种行为能够导致死亡。自杀在我国有着非常特殊的表现，中国预防医科院院长李立明研究员在会上对国内外自杀流行病学进行了比较分析。他报告，全世界自杀率最高的地区是欧洲，其中以东欧为最，北美居中。除了中国和日本之外，亚洲自杀率相对较低，最低的是南美洲国家。国外自杀一般城市高于农村，男性高于女性。中国恰恰相反，农村高于城市，女性明显高于男性。尤其是农村青年女性自杀几乎是城市女青年的5倍。
, 百拇医药
近年，很多国家都将自杀列入疾病控制预防的重要内容加以研究。世界卫生组织曾将自杀年龄分布列为四种类型：捷克型、芬兰型、日本型和德国型。其中有的高峰期在劳动力阶段，有的高峰期在60岁之后出现，有的国家有两个高峰。中国自杀年龄的分布城乡大为不同，农村属于双峰型，城市属于单峰型。1995年的材料显示，农村的育龄妇女自杀已成为各类死因中的首位，而男性自杀则是60岁以上年龄组死因的首位。在城市没有中青年高峰期，男女性均显示出老龄后出现的自杀高峰。
在时间分布上，国外夏季高于春季，春季高于秋冬季。而我国农村主要是在秋季高发，这与秋季开始喷洒农药，容易获得自杀材料有关。
中国人自杀都有明显的诱因：一是婚姻状况，二是在社会或家庭中明显的生活事件，三是独立的生活事件如婆媳、邻里关系等，四是躯体疾病。以往中国的妇幼卫生工作强调解决我国孕产期的死亡，但1999年研究人员给卫生部的一份报告却显示，我国15～49岁育龄妇女中第一死因是自杀而不是孕产期疾病。我国妇女自杀远高于世界水平。所以保护育龄妇女的工作，首先应是自杀防治。
, 百拇医药
李立明说，中国自杀率高有其哲学和宗教背景。有些中国人信仰佛教，佛教认为躯体死亡后，灵魂可得到永生，佛教对自杀是宽容的。此外还有5个特征：情绪表达的含蓄性、社会交往的狭窄性、思维方式的求全性、生活方式的封闭性和家庭抚养的传统性。这些特征是我国农村妇女和城市老人的高自杀率的文化、社会原因。
当然，自杀还有生物学影响因素，包括脑结构和神经内分泌功能等；心理、环境因素即生活事件，特别是负性生活事件，如离婚、白发人送黑发人、疾病、离休退休等。世界很多经典的自杀事件发生在政治和社会重大变革时期，因此社会的发展，政治、经济的因素也很重要。黑龙江在一项大规模的调查中发现，自杀率与文化程度呈负相关，说明受教育水平低的人群，适应社会发展与变革的能力相对弱，与社会交流机会少，思想负担与心理压抑难以发泄，容易陷入绝望境地。
据悉尼大学的访问学者管廷瑞在会上介绍，1997年，该校与中国卫生部统计中心和暨南大学伤害预防中心合作，采用我国1987年以来报告的有关数据，对中国的自杀情况进行了分析研究。他们按经济状况将全国分为5类地区。结果发现经济最发达和最落后地区的自杀，都远不及位于中原、经济状况属于四类的农村地区。这一地区，女性自杀率高达34.3/10万，男性达29.6/10万。而经济发达的一类地区北京、上海、南京等大城市男性为5.1/10万，女性为4.6/10万，第一次显示出中国男性自杀率高于女性。分析认为，无论城乡，近11年自杀率均有显著下降，特别是城市妇女自杀率下降了50%，这与经济发展、生活环境和交流渠道改善、就业机会增加和人们的思想观念改变等有很大的关系。
1999年11月，世界卫生组织总干事布伦特兰女士在中国举行的世界精神病学会上报告，他们十分关注中国的自杀问题，特别是女性自杀问题。该组织2000年提出了自杀防治策略：组织全球性和国家多部门的救援活动，提高预防意识；加强国家自杀预防政策的规划发展能力建设，包括对高危人群的支持性治疗、减少自杀工具可及性，培训社区初保人员，建设社区自杀预防工作网络；在自杀高发国家开展专项研究与预防工作；积极开展社区心理卫生和社会咨询服务，搞好社区健康教育。这正是当前我国着手开展的自杀预防与控制工作。(张荔子), 百拇医药