心血管病介入治疗并发症可防治
王雪飞
2001-10-15 08:30:48
心血管病介入治疗也有风险，严重的甚至会发生死亡，但只要及时采取科学的预防和处理措施，就能有效化解危机——中国医学科学院阜外心血管病医院放射科近日向国内外同行报告了上述体会。他们对近20年开展的2496例心血管病介入治疗病例进行了科学总结和分析，并针对10余种严重并发症一一提出了详尽的预防和处理方案，让广大同行受益匪浅。
近20年来，心血管病介入治疗在我国得到了迅速发展，目前它已与心内、心外构成同等重要的三大心血管病治疗技术。然而，若适应证选择不当、操作技术欠佳或介入治疗经验不足，尤其是在新介入治疗方法开展初期，极易造成严重的并发症甚至死亡。该院放射科自1982年8月至2001年6月共施行二尖瓣球囊扩张术、先心病介入治疗和血管病介入治疗等2496例，共发生严重并发症41例，死亡2名。并发症主要有急性心包填塞、重度二尖瓣关闭不全、股动静脉瘘以及冠状动脉空气栓塞、支架脱载等10余种。
研究人员根据经验提出了详尽的预防和处理措施。如对“急性心包填塞”，在预防方面，强调穿刺定位要准确，操作轻柔，待穿刺针确实进入左心房后再送入套管及扩张管。在观察血压、心率、心搏动及患者一般情况无异常后方可推注肝素入体内。一旦发生急性心包填塞，切勿推注肝素，应酌情使用阿托品等药物并吸氧；若只有少量心包积液，患者一般情况尚可，可行保守治疗，大量心包积液，则应立即行心包穿刺；若发现扩张管已穿破心包腔，切忌退管，应尽快争取外科手术处理。
又如“重度二尖瓣关闭不全”，研究人员告诫说，首次扩张球囊直径不宜过大，尤其对瓣膜严重狭窄、钙化及施行过二尖瓣闭式分离术或已有轻度二尖瓣关闭不全者，应根据身高一般首选直径较预计球囊直径小3～4毫米为宜。另外，重复扩张时每次球囊直径增加0.5毫米。如果发生了重度二尖瓣关闭不全，应立即酌情使用强心利尿剂，吸氧，严密观察血压、心率等生命体征，择期实施二尖瓣置换术。/, http://www.100md.com
2001-10-15 08:30:48
心血管病介入治疗也有风险，严重的甚至会发生死亡，但只要及时采取科学的预防和处理措施，就能有效化解危机——中国医学科学院阜外心血管病医院放射科近日向国内外同行报告了上述体会。他们对近20年开展的2496例心血管病介入治疗病例进行了科学总结和分析，并针对10余种严重并发症一一提出了详尽的预防和处理方案，让广大同行受益匪浅。
近20年来，心血管病介入治疗在我国得到了迅速发展，目前它已与心内、心外构成同等重要的三大心血管病治疗技术。然而，若适应证选择不当、操作技术欠佳或介入治疗经验不足，尤其是在新介入治疗方法开展初期，极易造成严重的并发症甚至死亡。该院放射科自1982年8月至2001年6月共施行二尖瓣球囊扩张术、先心病介入治疗和血管病介入治疗等2496例，共发生严重并发症41例，死亡2名。并发症主要有急性心包填塞、重度二尖瓣关闭不全、股动静脉瘘以及冠状动脉空气栓塞、支架脱载等10余种。
研究人员根据经验提出了详尽的预防和处理措施。如对“急性心包填塞”，在预防方面，强调穿刺定位要准确，操作轻柔，待穿刺针确实进入左心房后再送入套管及扩张管。在观察血压、心率、心搏动及患者一般情况无异常后方可推注肝素入体内。一旦发生急性心包填塞，切勿推注肝素，应酌情使用阿托品等药物并吸氧；若只有少量心包积液，患者一般情况尚可，可行保守治疗，大量心包积液，则应立即行心包穿刺；若发现扩张管已穿破心包腔，切忌退管，应尽快争取外科手术处理。
又如“重度二尖瓣关闭不全”，研究人员告诫说，首次扩张球囊直径不宜过大，尤其对瓣膜严重狭窄、钙化及施行过二尖瓣闭式分离术或已有轻度二尖瓣关闭不全者，应根据身高一般首选直径较预计球囊直径小3～4毫米为宜。另外，重复扩张时每次球囊直径增加0.5毫米。如果发生了重度二尖瓣关闭不全，应立即酌情使用强心利尿剂，吸氧，严密观察血压、心率等生命体征，择期实施二尖瓣置换术。/, http://www.100md.com