仅患有结肠癌的老年患者可良好耐受术后化疗
(N Engl J Med 2001;345:1091-1097)
WESTPORT，10月12日(路透社医学新闻)据10月11日的《新英格兰医学杂志》上发表的一篇研究报告指出，高龄不应成为结肠癌切除术后进行化疗的禁忌征。
明尼苏达州罗切斯特梅欧医院的Daniel J. Sarqent博士及其同事对7项对比试验进行了分析，这几项试验比较了单独施行结肠癌切除手术和术后应用氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸或氟尿嘧啶+左旋咪唑的效果。研究人员共分析了3351名患有Ⅱ期或Ⅲ期结肠腺癌的患者，其中包括1269名年龄介于61到70岁之间和506名年龄高于70岁的老年患者。
Sargent博士告诉路透社医学新闻记者，“我们得到了从事原始试验的各研究小组的协助。他们向我们提供的患者个人资料使得我们可以进行更细致的分析，而如果仅根据发表的试验结果，我们是很难进行这样的分析的。”
研究人员发现，接受辅助治疗患者的整体存活时间以及从术后到肿瘤复发的时间均显著长于只接受手术的患者(P<0.001)。年龄与整体存活时间(P=0.61)或年龄与无肿瘤复发时间(P=0.33)之间并无显著相关性。
在接受两种含有氟尿嘧啶的辅助治疗方案的患者中，年龄并不会增加3级以上恶心、呕吐、口炎或腹泻的发生率，但是高龄却与严重白细胞减少的发生率较高有关，该发生率的增高在接受左旋咪唑的患者中尤为显著。
但Sargent博士介绍说，后一发现在临床上并无任何显著意义，因为目前甲酰四氢叶酸的应用更为普遍，而在接受甲酰四氢叶酸的老年患者中，白细胞减少的发生率仅上升了4%到8%。
尽管在各项试验中，仅有23名年龄高于80岁的患者，但他们满足了试验的设计要求，因此，对于年龄最大的结肠癌患者，也应考虑采用术后化疗。
Sargent博士强调说，“需要特别指出的是，只有那些仅患有结肠癌，而无其它疾病的老年患者被纳入到了各项试验中。”这些患者没有心脏、肝脏或肾脏疾病，他们均已从手术中恢复过来，并可独立生活。
因此他提醒说，不要将上述结果应用在患有严重疾病、生活受限的老年患者中，否则患者可能无法耐受治疗。此外，患者应有足够的存活寿命，从而能够享受到治疗所带来的益处。, http://www.100md.com
WESTPORT，10月12日(路透社医学新闻)据10月11日的《新英格兰医学杂志》上发表的一篇研究报告指出，高龄不应成为结肠癌切除术后进行化疗的禁忌征。
明尼苏达州罗切斯特梅欧医院的Daniel J. Sarqent博士及其同事对7项对比试验进行了分析，这几项试验比较了单独施行结肠癌切除手术和术后应用氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸或氟尿嘧啶+左旋咪唑的效果。研究人员共分析了3351名患有Ⅱ期或Ⅲ期结肠腺癌的患者，其中包括1269名年龄介于61到70岁之间和506名年龄高于70岁的老年患者。
Sargent博士告诉路透社医学新闻记者，“我们得到了从事原始试验的各研究小组的协助。他们向我们提供的患者个人资料使得我们可以进行更细致的分析，而如果仅根据发表的试验结果，我们是很难进行这样的分析的。”
研究人员发现，接受辅助治疗患者的整体存活时间以及从术后到肿瘤复发的时间均显著长于只接受手术的患者(P<0.001)。年龄与整体存活时间(P=0.61)或年龄与无肿瘤复发时间(P=0.33)之间并无显著相关性。
在接受两种含有氟尿嘧啶的辅助治疗方案的患者中，年龄并不会增加3级以上恶心、呕吐、口炎或腹泻的发生率，但是高龄却与严重白细胞减少的发生率较高有关，该发生率的增高在接受左旋咪唑的患者中尤为显著。
但Sargent博士介绍说，后一发现在临床上并无任何显著意义，因为目前甲酰四氢叶酸的应用更为普遍，而在接受甲酰四氢叶酸的老年患者中，白细胞减少的发生率仅上升了4%到8%。
尽管在各项试验中，仅有23名年龄高于80岁的患者，但他们满足了试验的设计要求，因此，对于年龄最大的结肠癌患者，也应考虑采用术后化疗。
Sargent博士强调说，“需要特别指出的是，只有那些仅患有结肠癌，而无其它疾病的老年患者被纳入到了各项试验中。”这些患者没有心脏、肝脏或肾脏疾病，他们均已从手术中恢复过来，并可独立生活。
因此他提醒说，不要将上述结果应用在患有严重疾病、生活受限的老年患者中，否则患者可能无法耐受治疗。此外，患者应有足够的存活寿命，从而能够享受到治疗所带来的益处。, http://www.100md.com
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