食管胃黏膜移位与Barrett食管
孙晓红
2001-11-08 08:39:54
美国学者的一项流行病学分析表明，食管胃黏膜移位和Barrett食管常同时存在，提示二者可能具有相同的遗传特点。
在消化道的任何部位都可见到胃黏膜移位(胃型柱状上皮)。胚胎期食管黏膜内衬柱状上皮，在妊娠终末期柱状上皮被鳞状上皮替代。食管的胃黏膜移位最有可能是胚胎期食管黏膜柱状上皮的残留。但食管胃黏膜移位的流行病学特征，特别是和Barrett食管之间的关系尚不十分清楚。美国Avidan等对此进行了研究。
胃黏膜移位到食管颈段表现为扁平岛或红色黏膜岛，简称CIP。在食管这种黏膜可能和胃黏膜上皮相连表现为Barrett食管。对因各种适应证接受胃镜检查的患者进行回顾性分析显示，CIP的发生率为2%～4%，而前瞻性研究寻找CIP，其发生率高达10%。大多数CIP患者无症状，但少数病人有反流、吞咽困难、食管狭窄、穿孔和腺癌。
Avidan等调查1979年1月至1996年6月接受胃镜检查的所有门诊患者。根据内镜检查和组织学检查将研究对象分为CIP组和对照组，通过问卷调查获得CIP的流行病学资料，问卷内容包括人口统计学特征、生活习惯、服药情况和症状等。CIP的胃镜诊断标准为：(1)片状光滑的橙红色斑，与周围灰色颗粒状的食管鳞状上皮分界清楚；(2)组织学检查CIP为胃型黏膜。
结果显示，接受内镜检查的患者总数为4935例，其中无CIP者4882例(对照组)，53例有CIP，CIP检出率为1.1%。53例CIP患者中有18例同时合并Barrett食管。CIP组病人年龄略小于对照组(57±9岁对58±13 岁，P=0.469)。二组男性均占绝大多数(均为98%)。CIP组白种人比对照组多(分别为96%和84%)。CIP组与对照组平均终生吸烟量无显著差异[分别为(26±38)包年和(19±33)包年，t=1.71，P=0.09]；CIP组平均终生饮酒量较对照组高[分别为(122±209)盎司-年和(68±152)盎司-年，t=2.43， P=0.02]。内镜检查发现，除十二指肠溃疡外， CIP组食管裂孔疝、反流性糜烂性食管炎、胃溃疡和Barrett食管比例均显著高于对照组，其中CIP组Barrett食管检出率是对照组的4倍(34%和9%)。多元logistic回归分析显示，Barrett食管和胃溃疡是引起CIP的最强危险因素。/《中国医学论坛报》, 百拇医药
2001-11-08 08:39:54
美国学者的一项流行病学分析表明，食管胃黏膜移位和Barrett食管常同时存在，提示二者可能具有相同的遗传特点。
在消化道的任何部位都可见到胃黏膜移位(胃型柱状上皮)。胚胎期食管黏膜内衬柱状上皮，在妊娠终末期柱状上皮被鳞状上皮替代。食管的胃黏膜移位最有可能是胚胎期食管黏膜柱状上皮的残留。但食管胃黏膜移位的流行病学特征，特别是和Barrett食管之间的关系尚不十分清楚。美国Avidan等对此进行了研究。
胃黏膜移位到食管颈段表现为扁平岛或红色黏膜岛，简称CIP。在食管这种黏膜可能和胃黏膜上皮相连表现为Barrett食管。对因各种适应证接受胃镜检查的患者进行回顾性分析显示，CIP的发生率为2%～4%，而前瞻性研究寻找CIP，其发生率高达10%。大多数CIP患者无症状，但少数病人有反流、吞咽困难、食管狭窄、穿孔和腺癌。
Avidan等调查1979年1月至1996年6月接受胃镜检查的所有门诊患者。根据内镜检查和组织学检查将研究对象分为CIP组和对照组，通过问卷调查获得CIP的流行病学资料，问卷内容包括人口统计学特征、生活习惯、服药情况和症状等。CIP的胃镜诊断标准为：(1)片状光滑的橙红色斑，与周围灰色颗粒状的食管鳞状上皮分界清楚；(2)组织学检查CIP为胃型黏膜。
结果显示，接受内镜检查的患者总数为4935例，其中无CIP者4882例(对照组)，53例有CIP，CIP检出率为1.1%。53例CIP患者中有18例同时合并Barrett食管。CIP组病人年龄略小于对照组(57±9岁对58±13 岁，P=0.469)。二组男性均占绝大多数(均为98%)。CIP组白种人比对照组多(分别为96%和84%)。CIP组与对照组平均终生吸烟量无显著差异[分别为(26±38)包年和(19±33)包年，t=1.71，P=0.09]；CIP组平均终生饮酒量较对照组高[分别为(122±209)盎司-年和(68±152)盎司-年，t=2.43， P=0.02]。内镜检查发现，除十二指肠溃疡外， CIP组食管裂孔疝、反流性糜烂性食管炎、胃溃疡和Barrett食管比例均显著高于对照组，其中CIP组Barrett食管检出率是对照组的4倍(34%和9%)。多元logistic回归分析显示，Barrett食管和胃溃疡是引起CIP的最强危险因素。/《中国医学论坛报》, 百拇医药