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人造血——血液的替代品正逐步走向临床
http://www.100md.com 2001年9月19日 三九健康网
     美国纽约消息——在恐怖分子袭击纽约世贸中心和五角大楼24小时之内,纽约最大的血液储备供应中心——纽约中心血库从排队等候献血的数百名鲜血者中紧急采集了5,000单位的新鲜血液。这些血量可完全满足伤者抢救需要(注:一个单位约合一品脱),此外,大约还有600品脱的储备血已经送往各大医疗中心。

    众所周知,血液是生命之源,输血可以拯救生命。血液可以供给机体细胞氧分以及营养物质,为细胞维持正常生命活动所必需。如果没有血液,细胞将会因饥饿而死亡。世界每天的血液需求量大约在30,000单位以上;每年参加鲜血的人数将超过1千4百万人次。车祸以及其他灾难性事故中的受害者往往都需要输血抢救治疗。

    但是储存血液并不是可长期保存,是很容易变质而废弃的。一般来讲,新鲜血液的有效储存期也就在5-6周以内。因此,在这次恐怖袭击48小时之后,纽约中心血库的首席执行官Robert Jones博士就宣布,由于现存血量就可大大满足目前临床需要,那些还没有采血的鲜血者请在下周再来采血,以备将来急需之用。
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    面对临床对血量需求的日益增多,研究人员开始寻求新的解决途径。如果发明一种血液的人造替代产品,那将对临床工作带来什么样的影响呢?即使这一人造产品不是很完善,但只要它比真正的血液储存期长就会在临床中有用武之地。在二战中成千上万的生命得以幸存下来就是得益于Charles Drew先生所发现的从红细胞中分离出来并保存起来的大量血浆。虽然血浆并不能够为机体细胞提供氧分,但是却可以提供满足细胞生存所必需的营养物质。人造血——至少现正处在开发之中的类型,目前只能运送氧分。但就创伤中心紧急抢救生命来讲已经足够了。

    “就最近发生的事件来讲,临床医生将会对红细胞的替代产品的开发更加关注。” 加拿大多伦多大学St. Michae医院心血管重症监护中心主任C. David Mazer博士说道。Mazer博士本人已经参与了两种比全血保存期更长的人造血产品的研发工作,即多伦多市的Hemosol公司开发的Hemolink以及Alliance Pharmaceuticals公司开发的Oxygent两种产品。
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    尽管人造产品存在这样那样的不足,但诸如Mazer博士所参与研发的那些试验性人血替代产品等与真正的血液相比,却也有其不可忽视的优点。比如,其一,这些替代产品传染疾病的机率大大减低;再者,它不存在血液配型问题,可适用于任何血型的病人;最重要的是,它们可以储存更长的时间。这些优点引了一些军事公司的兴趣,总部设在麻塞诸塞州剑桥的Biopure公司。

    Biopure公司的人血替代产品Hemopure已经获准在南非投入临床应用。总部设在Evanston Ill.的Northfield Laboratories公司已经向FDA递交了产品上市申请。预计Biopure公司将很快也会紧跟其后,向FDA递交新药生产许可。在加拿大以及欧洲,Hemosol公司的人血替代产品已经作为一种调节剂开始应用于临床。但是,大多数公司的人血替代产品目前也仅仅应用于某些选择性手术中。其实,假设一个更需要血细胞而不是氧并急需补充葡萄糖的外伤病人,Hemosol公司的产品就不适合于此类病人的抢救治疗。

    尽管Biopure公司以及其他公司都在加紧各自产品的审批工作,希望尽早通过FDA的批准认证,以扩大其应用市场,但是,毫无疑问,人血替代产品的广泛应用还需经历几年时间。假设真有那么一天,替代产品也不会产生如二战中分离血浆对人类健康所产生的那样重大影响。但是,假如替代产品真如宣传的那样,可大大缓解血源短缺状况,使血源短缺不再可怕。

    , http://www.100md.com(云岩)