胰岛素停搏液对Cabg心肌保护作用有限

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     以往的研究提示，胰岛素停搏液可改善CABG后患者的代谢和促进功能恢复。加拿大Rao等进行了一项大样本前瞻性随机研究，以评价胰岛素停搏液对CABG高危患者的临床效果。

    他们将需要实施CABG的不稳定型心绞痛患者随机分为两组，试验组灌注8∶1含血胰岛素停搏液（557例），安慰剂组停搏液无胰岛素（570例）。停搏液灌注途径及温度由外科医师根据术中情况决定。所有医护人员不知道病人分组情况。

    结果显示，胰岛素停搏液组和安慰剂组术后低心排综合征发生率均为10％；非Q波心梗（仅有酶学变化）发生率分别为21％和19％（P=0.4）；低心排综合征和（或）心梗发生率分别为30％和26％（P=0.2）；安装临时起搏器分别为31％和39％（P=0.005）；低血糖发生率分别为5％和3％（P=0.05）；平均ICU监护时间分别为40±77小时和30±19小时（P=0.1）；平均术后住院时间分别为8±13天和6±3天（P=0.1）；两组死亡率分别为2.2％和2.3％（P=0.6）。

    研究者认为，尽管以前小样本、非随机研究得出过理想结果，但此次大样本前瞻性随机研究并未显示胰岛素停搏液对CABG高危患者有任何临床益处。这一结果很可能受技术因素的影响，而非心肌保护的方法的影响。

    , 百拇医药(栾秀姝)

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