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编号:120913
高新技术对医学的社会学冲击(之五)
http://www.100md.com 2001年9月28日 科技日报
     反思

    高新科技是“闯入”医学领域的。在人类社会还没有全面、理智地分析其利弊,没有建立一系列相应的社会调适机制的时候,医学高新科技已经闯入社会生活的各个层面。

    陆教授提到了社会医疗保障问题。WHO提出了“2000年人人初级卫生保健”的目标,但发展中国家由于经济发展不可能像发达国家那样有充足的医疗和社会保障投入。近年来,我国医疗卫生总费用增长速度明显高于国民生产总值的增长速度,同时,卫生费用来源也发生了巨大变化。现今,医学科技手段和医学伦理是对任何疾病都有可能延迟死亡,减缓痛苦。因此,直接决定患者是否能治疗的根本前提,就是患者医疗费用的承担能力。有的患者呼吁施行安乐死,因为他和其家庭无法承担高额的医疗费用,这引发了轩然大波,但无论法律与伦理学的意义如何,患者面临的是实实在在的经济困窘。

    高新技术的应用,使人口社会生活环境发生变化、人口老龄化,疾病谱、死亡原因发生全面变化;引发的医疗卫生管理体制及社会调节机制滞后;卫生资源配制矛盾显现等等一系列社会问题,给人们的心理精神领域造成巨大的冲击,这里既有社会伦理学问题,又直接牵涉法律问题。

    试管婴儿的诞生使接受人工授精或婴儿子女的家庭,面对种种伦理心理的考验;器官移植受供者接受移植手术后产生一系列精神和心理、人格特征等方面的变化,如果身体里跳动着他人的心脏或用他人的眼睛去看世界不引起受供者的心理波动,反而是一件不可思议的事情。更加难以想象的是“克隆人”有朝一日从实验室跑到社会生活中将会引发哪些社会问题。医学高新科技在很大程度是能够延迟人的死亡时间,这在客观上就把决定患者生死的权力从疾病和医疗技术转向了经济、社会、伦理,这引发社会伦理和法律、价值观方面的变化。患者自主选择生死、对脑死亡患者人权的维护等问题都走近我们的生活。

    陆教授说,现代社会医药卫生保健体制成功引入医学高新科技,需要“尽可能好”的社会调节机制,至少应该包括利益制约机制(医生、患者、医院、科研机构、保险业、制药业、政府、社会整体利益)、政府调控机制(医药卫生的社会稳定职能、促进社会经济与文明发展职能、政府公众权威形象)、社会综合机制(医药卫生事业的非赢利性作用、社会慈善机构办医疗事业、全社会道德水准提高、推崇利他精神等)。

    陆教授强调,医学科学是自然科学与人文科学统一的领域,医学高新科技进入社会生活要以物质经济为前提和充分的法律心理保障,防止盲目性和无政府行为,要在科学决策下建立良好的医药卫生机制及健康社会调节机制。

    , 百拇医药(项铮)
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