放射手术定位“微侵袭”(之二)
放射手术定位准
立体定向放射神经外科技术是指通过立体定位方法将高能射线聚焦在颅内某一局限性靶区并进行照射，使之发生放射生物学效应，而靶区周围的组织因照射剂量的锐减而损伤轻微，从而在靶区边缘形成一个如刀割样的治疗边界，达到类似外科手术的效果。早在20世纪50年代初，瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念，即采用窄条幅射光束交叉集中，通过单次照射颅内靶点，以求精确破坏脑内的病变组织而达到治疗目的。该方法最初只用于治疗功能性疾病及精神病人，医生用接在立体定向仪上的x射线代替破坏电极，从不同方向照射内囊造成破坏灶，结果使一例强迫性神经官能症病人的手术达到满意效果。
经过16年的努力，在1967年Leksell教授与多个学科的专家一起研制成功世界上第一台伽马刀。此“刀”当时只有170个钴源，临床上最先应用它治疗疼痛和精神障碍病人。1972年研制出拥有179个钴源的第二代伽马刀，由于放射源增加和精确性大大提高了，故成功地用于治疗一些脑动静脉畸形及患颅内肿瘤的病人。
20世纪80年代后，随着放射影像技术即CT、MR及DSA等的迅速发展，伽马刀技术也不断完善，由201个钴源组成的第三代伽马刀产生了，并由A型改进到B型。第三代伽马刀设备的机械误差只有0.1mm。最近医学科研工作者又推出了全新概念的高智能型伽马刀——C型伽马刀，C型伽马刀改进了B型伽马刀的不足之处，进入了全自动化、智能化、程序化、数字化的时代。尤其是自动定位糸统的发明，使整个治疗时间大大缩短，避免了原来靠人工调整座标可能导致的误差。
放射剂量计划系统是伽马刀治疗的关键部分，以往使用的计划系统，其计算过程为半计算机化、半手工的联合操作，费力、耗时。而且，由于计算结果及等剂量曲线分布与定位图像分离，可靠性受限制，易出现人为误差。随着计算机与图像处理技术的发展，新一代的剂量计划系统由计算机工作站、光盘驱动器、磁带机、图像扫描仪、高分辨彩色显示器以及激光图文打印机等设备组成，成为集剂量计算、自动设计、多种测量与统计功能、三维图像显示以及治疗计划为一体的智能系统，有助于进一步避免可能出现的人为误差及信息耗损导致的错误。
迄今，成熟的伽马刀技术临床应用已在全球普及，截至2001年6月，已有147台伽马刀分布全球各地。自1995年至今，我们已用Leksell－伽马刀治疗各类脑病3300余例。至去年底，全球累计治疗不同颅内疾病病人达11万余例，病种达20余种，其中近10年治疗的病例数量是前20年治疗总数的20倍。
, 百拇医药(王伟民；鸿勋；梁军潮)
立体定向放射神经外科技术是指通过立体定位方法将高能射线聚焦在颅内某一局限性靶区并进行照射，使之发生放射生物学效应，而靶区周围的组织因照射剂量的锐减而损伤轻微，从而在靶区边缘形成一个如刀割样的治疗边界，达到类似外科手术的效果。早在20世纪50年代初，瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念，即采用窄条幅射光束交叉集中，通过单次照射颅内靶点，以求精确破坏脑内的病变组织而达到治疗目的。该方法最初只用于治疗功能性疾病及精神病人，医生用接在立体定向仪上的x射线代替破坏电极，从不同方向照射内囊造成破坏灶，结果使一例强迫性神经官能症病人的手术达到满意效果。
经过16年的努力，在1967年Leksell教授与多个学科的专家一起研制成功世界上第一台伽马刀。此“刀”当时只有170个钴源，临床上最先应用它治疗疼痛和精神障碍病人。1972年研制出拥有179个钴源的第二代伽马刀，由于放射源增加和精确性大大提高了，故成功地用于治疗一些脑动静脉畸形及患颅内肿瘤的病人。
20世纪80年代后，随着放射影像技术即CT、MR及DSA等的迅速发展，伽马刀技术也不断完善，由201个钴源组成的第三代伽马刀产生了，并由A型改进到B型。第三代伽马刀设备的机械误差只有0.1mm。最近医学科研工作者又推出了全新概念的高智能型伽马刀——C型伽马刀，C型伽马刀改进了B型伽马刀的不足之处，进入了全自动化、智能化、程序化、数字化的时代。尤其是自动定位糸统的发明，使整个治疗时间大大缩短，避免了原来靠人工调整座标可能导致的误差。
放射剂量计划系统是伽马刀治疗的关键部分，以往使用的计划系统，其计算过程为半计算机化、半手工的联合操作，费力、耗时。而且，由于计算结果及等剂量曲线分布与定位图像分离，可靠性受限制，易出现人为误差。随着计算机与图像处理技术的发展，新一代的剂量计划系统由计算机工作站、光盘驱动器、磁带机、图像扫描仪、高分辨彩色显示器以及激光图文打印机等设备组成，成为集剂量计算、自动设计、多种测量与统计功能、三维图像显示以及治疗计划为一体的智能系统，有助于进一步避免可能出现的人为误差及信息耗损导致的错误。
迄今，成熟的伽马刀技术临床应用已在全球普及，截至2001年6月，已有147台伽马刀分布全球各地。自1995年至今，我们已用Leksell－伽马刀治疗各类脑病3300余例。至去年底，全球累计治疗不同颅内疾病病人达11万余例，病种达20余种，其中近10年治疗的病例数量是前20年治疗总数的20倍。
, 百拇医药(王伟民；鸿勋；梁军潮)