放射手术定位“微侵袭”(之三)
“智能刀”损伤少
放射神经外科的手术不同于传统手术概念，它是一次性大剂量照射使受照组织中细胞的DNA双螺旋链被高能射线打断。这些细胞因不能正常代谢而迅速破裂和死亡，同时，受照射组织中毛细血管壁也因射线作用而产生肿胀、变性、坏死。血管管腔变窄和血液流动减慢可促使血栓形成，最终造成血管闭塞，从而达到控制肿瘤生长的目的。而且，由于手术在靶区边缘急剧下降的剂量梯度和治疗所需等剂量曲线与靶区的三维体积一致，所以，用伽马刀进行放射手术，靶区外脑组织通常不会受到有临床意义的照射损伤。
智能型伽马刀采用呈半球形排列的201个微小的钴放射源，每个钴源发出的伽马射线都经过准直器准确地聚于球形的放射装置中心，形成共同焦点。手术医生通过变换准直器和堵塞伽马射线，可产生任意大小和形态的放射区域，一次性摧毁颅内病变组织从而达到类似于外科手术的效果。为了保证机器的正常运转和治疗的精确性，现代伽马刀治疗系统还建立了完善的质量控制及保证体系，医学工程人员会定期在机械及放射物理方面对其进行测试。
放射神外手术最大的特点是不经开颅便可“切除”颅内病变，治疗中病人无痛苦，可保持清醒，无麻醉风险，而且手术精确，误差小（±0.1mm），效果可达到显微外科水平。手术简便、省时，治疗照射1次即可完成，病人可在门诊或1～2个住院日内完成，减少了开颅手术并发症多、残死率高的风险。但其也存在一些不足之处，如由于放射生物效应在组织中是逐渐产生的，病灶不似手术切除那样即刻移除，因此一些症状是逐渐消失的，即疗效需要一段时间才能显现出来。另一个问题是如果适应症选择不当或治疗方案不妥，则可能产生放射性脑病。
一般来说，对于严重的高颅压病或病变较大（超过4.0cm）及有明显占位效应的肿瘤，及位于大脑凸面易于开颅手术切除的病灶，仍应首选外科手术治疗。
, 百拇医药(王伟民；鸿勋；梁军潮)
放射神经外科的手术不同于传统手术概念，它是一次性大剂量照射使受照组织中细胞的DNA双螺旋链被高能射线打断。这些细胞因不能正常代谢而迅速破裂和死亡，同时，受照射组织中毛细血管壁也因射线作用而产生肿胀、变性、坏死。血管管腔变窄和血液流动减慢可促使血栓形成，最终造成血管闭塞，从而达到控制肿瘤生长的目的。而且，由于手术在靶区边缘急剧下降的剂量梯度和治疗所需等剂量曲线与靶区的三维体积一致，所以，用伽马刀进行放射手术，靶区外脑组织通常不会受到有临床意义的照射损伤。
智能型伽马刀采用呈半球形排列的201个微小的钴放射源，每个钴源发出的伽马射线都经过准直器准确地聚于球形的放射装置中心，形成共同焦点。手术医生通过变换准直器和堵塞伽马射线，可产生任意大小和形态的放射区域，一次性摧毁颅内病变组织从而达到类似于外科手术的效果。为了保证机器的正常运转和治疗的精确性，现代伽马刀治疗系统还建立了完善的质量控制及保证体系，医学工程人员会定期在机械及放射物理方面对其进行测试。
放射神外手术最大的特点是不经开颅便可“切除”颅内病变，治疗中病人无痛苦，可保持清醒，无麻醉风险，而且手术精确，误差小（±0.1mm），效果可达到显微外科水平。手术简便、省时，治疗照射1次即可完成，病人可在门诊或1～2个住院日内完成，减少了开颅手术并发症多、残死率高的风险。但其也存在一些不足之处，如由于放射生物效应在组织中是逐渐产生的，病灶不似手术切除那样即刻移除，因此一些症状是逐渐消失的，即疗效需要一段时间才能显现出来。另一个问题是如果适应症选择不当或治疗方案不妥，则可能产生放射性脑病。
一般来说，对于严重的高颅压病或病变较大（超过4.0cm）及有明显占位效应的肿瘤，及位于大脑凸面易于开颅手术切除的病灶，仍应首选外科手术治疗。
, 百拇医药(王伟民；鸿勋；梁军潮)