放射手术定位“微侵袭”(之四)
临床应用范围广
对于各种颅内小的良性肿瘤，伽马刀手术可以起到很好的控制效果，如垂体瘤、实性颅咽管瘤、听神经瘤等经治疗可明显缩小甚至消失，其余亦有不同程度的皱缩，从而达到“人瘤共存”的效果。但对于凸面脑膜瘤及三角区脑膜瘤的治疗应慎重，以防止严重脑水肿的出现。国内外资料证明，伽马刀治疗以垂体瘤、听神经瘤效果最为确切，随访时间也最长，最长随访的病例已达到26年。综合文献报道，对听神经瘤的局部控制率可达90％，大约有30％患者术后仍保存原有的听力水平，且没有与治疗有关的手术死亡或其他并发症。而听神经瘤常规显微手术的面神经损伤率常达20％以上，脑脊液漏、感染、三叉神经损伤、后组颅神经损伤等并发症达14％，平均手术死亡率2.1％，术后仅有20％患者保存术前听力水平。垂体瘤的伽马刀治疗近年来病例数有明显的增加，近期的资料表明，伽马刀治疗的成功率与手术基本一致，但没有死亡率及手术出现的并发症，肿瘤复发率也只有0.83％，低于常规开颅手术后的平均复发率（2％）。
全身恶性肿瘤常常发生脑转移瘤，尸解发现其约占癌症死亡病例的40％～50％。未经治疗的脑转移瘤患者，平均生存期仅1月左右，目前对脑转移瘤的治疗主要目的是延长患者生存期，提高生存质量。由于大多脑转移瘤组织来源于外胚层，对放射线非常敏感，且转移瘤生长的放射生物学特性是晚反应组织包绕早反应组织，有清楚的边界，故是伽马刀治疗的良好适应症。有人统计，一般转移瘤经伽马刀治疗后1～3个月可完全消失。如进行显微外科手术或手术加全脑放疗综合治疗的900余例脑转移瘤的病人中，肿瘤的局部控制率平均76.2％，术后复发率14.6％，术后一月死亡率12.3％，平均生存期8个月。与之相比，近年国内外资料脑转移瘤伽马刀治疗结果，肿瘤平均控制率可达94％，复发率仅为4.5％，平均生存期达13个月。由于伽马刀治疗不能预防原发病灶的进一步转移，且无法对已转移的亚临床灶进行治疗，因此，伽马刀的治疗最好还是结合全脑常规放疗，这被视为当前治疗脑转移瘤的“金标准”。
, 百拇医药(王伟民；鸿勋；梁军潮)
对于各种颅内小的良性肿瘤，伽马刀手术可以起到很好的控制效果，如垂体瘤、实性颅咽管瘤、听神经瘤等经治疗可明显缩小甚至消失，其余亦有不同程度的皱缩，从而达到“人瘤共存”的效果。但对于凸面脑膜瘤及三角区脑膜瘤的治疗应慎重，以防止严重脑水肿的出现。国内外资料证明，伽马刀治疗以垂体瘤、听神经瘤效果最为确切，随访时间也最长，最长随访的病例已达到26年。综合文献报道，对听神经瘤的局部控制率可达90％，大约有30％患者术后仍保存原有的听力水平，且没有与治疗有关的手术死亡或其他并发症。而听神经瘤常规显微手术的面神经损伤率常达20％以上，脑脊液漏、感染、三叉神经损伤、后组颅神经损伤等并发症达14％，平均手术死亡率2.1％，术后仅有20％患者保存术前听力水平。垂体瘤的伽马刀治疗近年来病例数有明显的增加，近期的资料表明，伽马刀治疗的成功率与手术基本一致，但没有死亡率及手术出现的并发症，肿瘤复发率也只有0.83％，低于常规开颅手术后的平均复发率（2％）。
全身恶性肿瘤常常发生脑转移瘤，尸解发现其约占癌症死亡病例的40％～50％。未经治疗的脑转移瘤患者，平均生存期仅1月左右，目前对脑转移瘤的治疗主要目的是延长患者生存期，提高生存质量。由于大多脑转移瘤组织来源于外胚层，对放射线非常敏感，且转移瘤生长的放射生物学特性是晚反应组织包绕早反应组织，有清楚的边界，故是伽马刀治疗的良好适应症。有人统计，一般转移瘤经伽马刀治疗后1～3个月可完全消失。如进行显微外科手术或手术加全脑放疗综合治疗的900余例脑转移瘤的病人中，肿瘤的局部控制率平均76.2％，术后复发率14.6％，术后一月死亡率12.3％，平均生存期8个月。与之相比，近年国内外资料脑转移瘤伽马刀治疗结果，肿瘤平均控制率可达94％，复发率仅为4.5％，平均生存期达13个月。由于伽马刀治疗不能预防原发病灶的进一步转移，且无法对已转移的亚临床灶进行治疗，因此，伽马刀的治疗最好还是结合全脑常规放疗，这被视为当前治疗脑转移瘤的“金标准”。
, 百拇医药(王伟民；鸿勋；梁军潮)