亚健康和医学工程(之四)
发展“治未病”的医学工程
随着亚健康观点的提出，医学的首要目标就会从“治病”调整到“治未病”上来。而“龙头”的转向必然导致医学工程及其产业发展方向的相应调整，即从以治病为主旨的生物医学工程转向以“治未病”为首要目标的医学工程。确实，不论医疗装置种类如何繁复，不外诊断和治疗两大类，这是和现代医学临床完全匹配的，可以说是“治病”的医学工程。应该指出，“治未病”与“治病”并不相互排斥，而是目标顺序的改变。问题是：当医学的目的从“治病”即一切转向以“预防疾病和损伤，促进和维持健康”为第一优先时，医学工程将发生何种变化？我们认为主要有两个方面：
对人体功能状态的观测、分析和辨识。它不同于现代医学的指标检测之处在于它并不追求指标的特异性，而重在功能状态要素、表征（参量）、观测方法（量化）和动态特性的研究和系统综合分析（状态辨识）。
以下列出几种有可能方便地获得人体“状态信息”的方法和途径：
, http://www.100md.com
1．率变异性HRV。它通过对心动周期变化特性的测量和分析，反映心搏节律状态。由于HRV中蕴涵着有关心血管调节的大量信息，以及直接控制心脏窦房结的交感和副交感神经系统功能信息，因此，HRV可方便地用于反映全身机能状态，特别是自主神经功能状态。生物医学工程专家正为HRV中的信息提取发展出很多方法，诸如非线性动力学等。但是由于影响HRV变化的因素很多，如心理、外界温度、年龄、饮食等，所获结果很难定量。我们认为在将HRV用于状态信息测量时主要应把握以下三点，而不在于信号处理方法有多么先进。
这三点是：动态比较、条件稳定和在睡眠中测量等。动态比较是指某被测者自身前后的自身比较，这是进行状态监测的最基本的要求。条件稳定也就是测试条件规范化的问题。我们曾在90年代初，利用规范化负荷（用规定的运动量做交感神经刺激，用生物反馈放松状态作为无负荷状态）进行自主神经功能状态测量，获得了一些有用的资料。并初步证明，心身性疾病对交感和副交感功能表现为全面降低。较轻者可仅表现为副交感张力降低；随病情发展，交感兴奋性也会呈现兴奋性不足；随病情的进一步加重可导致两者同时降低。
, 百拇医药
在睡眠过程中用测量HRV判断自主神经功能状态被认为是较为理想的方法。可利用不同睡眠期中HRV中高频成分指示副交感张力，用腿动时或微觉醒时心率的突然增加率作为交感兴奋性测量。
2．睡眠结构和模式的测量。睡眠是机体极为重要的功能状态，蕴涵着极为丰富的机体状态信息。过去由于缺乏有效的测量方法，因此一直未能进行更为细致的研究。现在我们已经创造了一种无黏贴电极的微动敏感床垫测量系统（MMSM），可在准自然条件下方便地测量出被测者的每搏心动周期及其变异、呼吸运动及其变异和腿动信息等。因而可以方便地分析出被测者整个睡眠过程的睡眠结构，以及它的睡眠模式变化。
用这种MMSM进行机体状态信息测量和分析是较为理想的途径。首先是这种测量方法对被测者来说，身体不带任何器具，测量条件更接近自然。其次，由于常年使用，使所获信息具有动态性，有利于状态观察、分析，以利真正建立个人健康信息库。再则，从每天的MMSM系统中还能获得被测者每天HRV信息和它的动态特性。因此，MMSM确实能够成为最理想的机体机能状态信息的采集系统。现在该系统已开始应用于安全飞行。将来有望在更大范围内推广。
, 百拇医药
可进行肌体状态测量的仪器还可以有很多，如中医的舌诊系统、脉舌仪，以及过去学会曾主持过的小循环仪器等。但总的选择原则可能符合如下几条更为实用些：1、方便；2、无损；3、可动态比较。
从系统工程的观念出发，探索“预防疾病和损伤”，缓解、稳定、乃至逆转（局部或暂时）人体系统功能状态退变、恶化的可能性和可能的途径、方法、技术。
这方面的方法和仪器也是非常多的，包括现在的各种健身器具在内。但是具有生理训练性的，特别是通过生理训练能够增强自主神经调节功能的方法和仪器，应该对纠正亚健康状态和治未病来说更为有效的。在这里我们提出两种仪器：生物反馈仪和腹式呼吸训练仪等。
以上是我们对亚健康的理解和由此而带来的对生物医学工程目标的变化的看法。这是进入21世纪后给我国生物医学工程发展带来的一个好机遇。我们应该不失时机地抓住机会，创造出进一步的辉煌。
, 百拇医药(杨福生；梦孙；陶祖莱；谢敏)
随着亚健康观点的提出，医学的首要目标就会从“治病”调整到“治未病”上来。而“龙头”的转向必然导致医学工程及其产业发展方向的相应调整，即从以治病为主旨的生物医学工程转向以“治未病”为首要目标的医学工程。确实，不论医疗装置种类如何繁复，不外诊断和治疗两大类，这是和现代医学临床完全匹配的，可以说是“治病”的医学工程。应该指出，“治未病”与“治病”并不相互排斥，而是目标顺序的改变。问题是：当医学的目的从“治病”即一切转向以“预防疾病和损伤，促进和维持健康”为第一优先时，医学工程将发生何种变化？我们认为主要有两个方面：
对人体功能状态的观测、分析和辨识。它不同于现代医学的指标检测之处在于它并不追求指标的特异性，而重在功能状态要素、表征（参量）、观测方法（量化）和动态特性的研究和系统综合分析（状态辨识）。
以下列出几种有可能方便地获得人体“状态信息”的方法和途径：
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1．率变异性HRV。它通过对心动周期变化特性的测量和分析，反映心搏节律状态。由于HRV中蕴涵着有关心血管调节的大量信息，以及直接控制心脏窦房结的交感和副交感神经系统功能信息，因此，HRV可方便地用于反映全身机能状态，特别是自主神经功能状态。生物医学工程专家正为HRV中的信息提取发展出很多方法，诸如非线性动力学等。但是由于影响HRV变化的因素很多，如心理、外界温度、年龄、饮食等，所获结果很难定量。我们认为在将HRV用于状态信息测量时主要应把握以下三点，而不在于信号处理方法有多么先进。
这三点是：动态比较、条件稳定和在睡眠中测量等。动态比较是指某被测者自身前后的自身比较，这是进行状态监测的最基本的要求。条件稳定也就是测试条件规范化的问题。我们曾在90年代初，利用规范化负荷（用规定的运动量做交感神经刺激，用生物反馈放松状态作为无负荷状态）进行自主神经功能状态测量，获得了一些有用的资料。并初步证明，心身性疾病对交感和副交感功能表现为全面降低。较轻者可仅表现为副交感张力降低；随病情发展，交感兴奋性也会呈现兴奋性不足；随病情的进一步加重可导致两者同时降低。
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在睡眠过程中用测量HRV判断自主神经功能状态被认为是较为理想的方法。可利用不同睡眠期中HRV中高频成分指示副交感张力，用腿动时或微觉醒时心率的突然增加率作为交感兴奋性测量。
2．睡眠结构和模式的测量。睡眠是机体极为重要的功能状态，蕴涵着极为丰富的机体状态信息。过去由于缺乏有效的测量方法，因此一直未能进行更为细致的研究。现在我们已经创造了一种无黏贴电极的微动敏感床垫测量系统（MMSM），可在准自然条件下方便地测量出被测者的每搏心动周期及其变异、呼吸运动及其变异和腿动信息等。因而可以方便地分析出被测者整个睡眠过程的睡眠结构，以及它的睡眠模式变化。
用这种MMSM进行机体状态信息测量和分析是较为理想的途径。首先是这种测量方法对被测者来说，身体不带任何器具，测量条件更接近自然。其次，由于常年使用，使所获信息具有动态性，有利于状态观察、分析，以利真正建立个人健康信息库。再则，从每天的MMSM系统中还能获得被测者每天HRV信息和它的动态特性。因此，MMSM确实能够成为最理想的机体机能状态信息的采集系统。现在该系统已开始应用于安全飞行。将来有望在更大范围内推广。
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可进行肌体状态测量的仪器还可以有很多，如中医的舌诊系统、脉舌仪，以及过去学会曾主持过的小循环仪器等。但总的选择原则可能符合如下几条更为实用些：1、方便；2、无损；3、可动态比较。
从系统工程的观念出发，探索“预防疾病和损伤”，缓解、稳定、乃至逆转（局部或暂时）人体系统功能状态退变、恶化的可能性和可能的途径、方法、技术。
这方面的方法和仪器也是非常多的，包括现在的各种健身器具在内。但是具有生理训练性的，特别是通过生理训练能够增强自主神经调节功能的方法和仪器，应该对纠正亚健康状态和治未病来说更为有效的。在这里我们提出两种仪器：生物反馈仪和腹式呼吸训练仪等。
以上是我们对亚健康的理解和由此而带来的对生物医学工程目标的变化的看法。这是进入21世纪后给我国生物医学工程发展带来的一个好机遇。我们应该不失时机地抓住机会，创造出进一步的辉煌。
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