Iga肾病
(1)病因病理
本病首先由Berger在1968年报告，其特征是反复发作的肉眼和(或)持续的镜下血尿，诊断的确立，有赖于在系膜有明显的IgA沉积。反复发生的肾小球性血尿的最常见原因是IgA肾脏病，亦是我国最常见的肾小球疾病。我们曾报告，约占原发性肾小球肾炎的30%，在东南亚，如日本和新加坡，约占肾小球疾病的47%，在美国和加拿大则明显较少见。
肾活检光镜可见各种改变，但①最常见的是弥漫性系膜增生或局灶性节段性增生性肾小球肾炎；②有些病例在光镜下，肾小球形态可正常；③在罕见的情况下，可发现有半月体。免疫荧光显微镜可见特征性的弥漫性系膜IgA沉积，常伴有少量的IgG、C3和备解素，但常无Ciq或C4。其病理改变的轻重(1级至3级)主要视①肾小球硬化或半月体形成数量的多少；②系膜增生的严重程度，和③肾小管、间质损害的严重程度。
IgA肾病，只是一个病理类型，要排除继发性系膜IgA沉积的情况，才能诊断为原发性。继发性的情况主要见于：①多系统疾病：过敏性紫癜、类风湿性脊柱炎、干燥综合征等；②肿瘤性疾病：肺癌、鼻咽癌等；③感染性疾病：麻风、弓形体病；④其它：慢性肝病、慢性阻塞性支气管炎等肺部疾病等。
IgA肾脏病的发病机理未明，由于肾小球系膜和毛细血管球有颗粒状IgA和C3沉积，且皮肤也有沉积，并且部分病例可测出循环性免疫复合物，提示IgA肾病由循环免疫复合物介导，通过补体旁路激活的肾病。抗原的性质及来源目前仍未明确。有些学者认为，IgA肾病的发生与遗传因素有一定的关系。另有些学者认为，本病是没有皮肤紫癜的紫癜性肾炎。
(2)临床表现
常见于青壮年，男性较为常见，我国男女相等。有下述临床类型：
①一过性反复发作的肉眼血尿，在呼吸道感染后1～2天内发生，每次持续数小时至数日，此后，病人有不同程度的血尿和(或)蛋白尿。本类型占本病约20%，多见于小儿；
②表现为无症状性尿异常，持续性或间歇性镜下血尿，多有轻度(
③少数病人表现为慢性肾炎；
④约7%～16%病人表现为肾病综合征；
⑤在罕见的情况下，病人可发生自限性可逆性的急性肾衰或发生恶性高血压。腰痛很常见，可为单侧性或双侧性，体检没有明显的叩击痛；早期血压、肾小球滤过率及血清白蛋白常正常，晚期可有异常；有1/3病例血IgA升高，而血清补体成分正常。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3和纤维素沉积，过敏性紫癜的皮肤活检也可发现同样的情况。
(3)治疗
目前尚无特殊疗法。对本病的治疗主要是：
①积极控制高血压；
②避免用损肾药物；
③如有感染，应立即给予治疗控制。
④根据我们和中山医科大学叶任高教授临床经验，中医药治疗本病有较好疗效。
责编E__R, 百拇医药
本病首先由Berger在1968年报告，其特征是反复发作的肉眼和(或)持续的镜下血尿，诊断的确立，有赖于在系膜有明显的IgA沉积。反复发生的肾小球性血尿的最常见原因是IgA肾脏病，亦是我国最常见的肾小球疾病。我们曾报告，约占原发性肾小球肾炎的30%，在东南亚，如日本和新加坡，约占肾小球疾病的47%，在美国和加拿大则明显较少见。
肾活检光镜可见各种改变，但①最常见的是弥漫性系膜增生或局灶性节段性增生性肾小球肾炎；②有些病例在光镜下，肾小球形态可正常；③在罕见的情况下，可发现有半月体。免疫荧光显微镜可见特征性的弥漫性系膜IgA沉积，常伴有少量的IgG、C3和备解素，但常无Ciq或C4。其病理改变的轻重(1级至3级)主要视①肾小球硬化或半月体形成数量的多少；②系膜增生的严重程度，和③肾小管、间质损害的严重程度。
IgA肾病，只是一个病理类型，要排除继发性系膜IgA沉积的情况，才能诊断为原发性。继发性的情况主要见于：①多系统疾病：过敏性紫癜、类风湿性脊柱炎、干燥综合征等；②肿瘤性疾病：肺癌、鼻咽癌等；③感染性疾病：麻风、弓形体病；④其它：慢性肝病、慢性阻塞性支气管炎等肺部疾病等。
IgA肾脏病的发病机理未明，由于肾小球系膜和毛细血管球有颗粒状IgA和C3沉积，且皮肤也有沉积，并且部分病例可测出循环性免疫复合物，提示IgA肾病由循环免疫复合物介导，通过补体旁路激活的肾病。抗原的性质及来源目前仍未明确。有些学者认为，IgA肾病的发生与遗传因素有一定的关系。另有些学者认为，本病是没有皮肤紫癜的紫癜性肾炎。
(2)临床表现
常见于青壮年，男性较为常见，我国男女相等。有下述临床类型：
①一过性反复发作的肉眼血尿，在呼吸道感染后1～2天内发生，每次持续数小时至数日，此后，病人有不同程度的血尿和(或)蛋白尿。本类型占本病约20%，多见于小儿；
②表现为无症状性尿异常，持续性或间歇性镜下血尿，多有轻度(
③少数病人表现为慢性肾炎；
④约7%～16%病人表现为肾病综合征；
⑤在罕见的情况下，病人可发生自限性可逆性的急性肾衰或发生恶性高血压。腰痛很常见，可为单侧性或双侧性，体检没有明显的叩击痛；早期血压、肾小球滤过率及血清白蛋白常正常，晚期可有异常；有1/3病例血IgA升高，而血清补体成分正常。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3和纤维素沉积，过敏性紫癜的皮肤活检也可发现同样的情况。
(3)治疗
目前尚无特殊疗法。对本病的治疗主要是：
①积极控制高血压；
②避免用损肾药物；
③如有感染，应立即给予治疗控制。
④根据我们和中山医科大学叶任高教授临床经验，中医药治疗本病有较好疗效。
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