血常规之红细胞
1.红细胞比(Hct) ：
化验介绍: 红细胞比积测定是测出红细胞在全血中所占体积的百分比。其数值的大小主要与红细胞数量有关。
参考值: 温氏管法：M(男)：0.4-0.54 F(女)0.37-0.47 毛细管法：M(男)：0.46(±)0.039 F(女)：0.42(±)0.05
临床意义: 红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。 红细胞比积减少：见于各种贫血。
2.红细胞沉降率(血沉)(ESR) ：
化验介绍: 血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉检查属于并非针对某种疾病的试验，但对机体有无炎症、有无活动性病变等有参考价值。
参考值:潘氏法：M(男)0-8mm/h F(女)0-12mm/h 魏氏法：M(男)0-15mm/h F(女)0-20mm/h
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临床意义:
血沉增快：
(1)各种急性的全身和局部感染：活动性结核病、活动性风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、疟疾、肺炎。
(2)组织损伤及坏死：心肌梗塞时常于发病后一周左右血沉增快，并持续2-3周：心绞痛时血沉正常。因此可用血沉结果加以区别。
(3)恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤常使血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。
(4)其它贫血、慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢，以及铜、砷、酒精中毒时亦常增高。
血沉减慢：见于真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症、弥散性血管内凝血、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症。
, 百拇医药 3.红细胞计数(RBC) ：
化验介绍: 正常情况下，红细胞的生成和破坏处于动态平衡，因而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成与破坏的失常，都会引起红细胞在数量上或质量上的改变，从而导致疾病的发生。
参考值: 显微镜统计数法：M(男)：400万-550万/μl F(女)：350万-500万/μl 血球计数仪：儿童 600万-700万/μl
临床意义:
红细胞增多见于：
(1)严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。
(2)心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
, 百拇医药
(3)干细胞疾患：真性红细胞增多症。
红细胞减少见于：
(1)急性或慢性失血。
(2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。
(3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。
(4)各种原因的血管内或血管外溶血。
4.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：
化验介绍: 红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)3种平均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。
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参考值: 平均红细胞 平均红细胞 平均红细胞血红 体积 蛋白量 蛋白浓度 英文缩写 MCV MCH MCHC 计量单位 fl pg % 正常值 80-90 27-31 32-36 大细胞性贫血 94-160 32-50 32-36 正细胞性贫血 80-90 27-31 32-36 单纯小细胞性贫血72-80 21-24 32-36 小细胞低色素贫血50-80 21-29 24-30
临床意义: 无
5.红细胞平均直径(MCD) ：
化验介绍: 无
参考值: 目测法：6-9μm(平均7.2μm)
临床意义:
(1)增大见于：大细胞性贫血、肺气肿、阻塞性黄疸，及肝损坏引起的黄疸。
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(2)减小见于：小细胞低色素性贫血、慢性溶血性黄疸.
6.红细胞渗透脆性试验(EF) ：
化验介绍: 红细胞脆性试验是测定红细胞在不同浓度的低渗盐水内开始溶血至完全溶血的界限，本试验主要用以测定红细胞的膜有无异常。
参考值: 光电比色法：开始溶血 0.42-0.46% 完全溶血 0.32-0.54%(平均值0.34%)
临床意义:
(1)脆性增加： a.见于遗传性球形红细胞增多症。球形红细胞表面积与体积的比例下降，吸水后膨胀能力很小，对低渗盐水的低抗力差。所以对低渗液特别敏感，脆性显著增强。 b.脆性增加也见于自身免疫性溶血性贫血伴球形红细胞增多者。
(2)脆性减低：见于低色素性贫血，如各型海洋性贫血，镰形细胞贫血，缺铁性贫血以及脾切除术后。还见于其他红细胞面积与体积的比例增大的情况，如肝病等。
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(3)某些轻型球形红细胞增多症及酶缺陷所致溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏症，孵育后红细胞渗透性脆性试验可自阴性转为阳性。
7.红细胞血浆电泳时间(EFT) ：
化验介绍: 红细胞表面带有电荷，在电场作用下，向与自己表面所带电荷符号相反的方向移动。电荷减少，移动减慢，易聚集形成血栓。
参考值: 16.5(±)0.85 秒; 1.16(±)0.06 μm
临床意义: 冠心病、缺血性中风、心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜中央动脉或静脉栓塞、血液病、肿瘤等，电泳均可减慢。
8.血红蛋白(HB) ：
化验介绍: 血红蛋白是红细胞的主要成分。其功能是在肺部结合氧气，送到全身各组织并将组织中的二氧化碳送到肺部而呼出体外。
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参考值: M(男)：12-16g/dL；F(女)：11-15g/dL 儿童17-20g/dL
临床意义: 由于红细胞与血红蛋白有密切关系，因此它们的临床意义基本相同。但血红蛋白能更好地反映贫血程度。
9.网织红细胞计数(RC) ：
化验介绍: 网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。
参考值: 目测法：成人：0.5-1.5%，新生儿：2-6%
临床意义:
网织红细胞增多，见于：
(1)骨髓红细胞增生旺盛：急性溶血性贫血、出血性贫血。
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(2)判断疗效：缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素B12、叶酸之后，网织红细胞应迅速增多。
网织红细胞减少，见于： 红细胞生成减低。再生障碍性贫血病人，典型病例常低于0.5%。
10.血型 ：
化验介绍: 所谓血型就是红细胞表面各种系统的抗原。这些血型抗原是等位基因或连接很近基因的产物。 (1) ABO血型系统 ABO血型系统是根据红细胞上A及B凝集原的不同，将血型分为O、A、B及AB血型。A型人红细胞上含A抗原，血清中含抗B抗体；B型人红细胞上含B抗原，血清中含抗A抗体；O型人红细胞上则没有A及B抗原，血清中含抗A及抗B抗体；AB型人红细胞上含A及B两种抗原，血清中则不含抗A及抗B抗体。A抗原和抗A抗体，B抗原和抗B抗体互相反应，能使红细胞发生凝集。利用标准的抗A、抗B抗体或标准的A及B抗原可进行血型鉴定。 (2) Rh血型系统 Rh抗原是由几个因子组成的镶嵌体。由于因子组合不同显示出不同的抗原性。用抗C、抗D、抗E、抗O及抗e五种血清可将Rh血型系统分为18个类别。
参考值: 无
临床意义:
(1) ABO血型系统 检查ABO血型是输血及组织血源的首要步骤和依据。
(2) Rh血型系统 Rh阴性者如输入Rh阳性血可产生Rh抗体，再次输入Rh阳性血时会产生严重的输血反应。因此，在输血工作中需要检查Rh血型。此外，Rh阴性母亲如孕育了Rh阳性胎儿时，其母体会产生Rh抗体，可引起新生儿溶血病。怀疑该病也需作Rh血型检查。 我国绝大多数人的Rh血型为阳性，因此日常输血工作中不做Rh的配型。, 百拇医药
化验介绍: 红细胞比积测定是测出红细胞在全血中所占体积的百分比。其数值的大小主要与红细胞数量有关。
参考值: 温氏管法：M(男)：0.4-0.54 F(女)0.37-0.47 毛细管法：M(男)：0.46(±)0.039 F(女)：0.42(±)0.05
临床意义: 红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。 红细胞比积减少：见于各种贫血。
2.红细胞沉降率(血沉)(ESR) ：
化验介绍: 血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉检查属于并非针对某种疾病的试验，但对机体有无炎症、有无活动性病变等有参考价值。
参考值:潘氏法：M(男)0-8mm/h F(女)0-12mm/h 魏氏法：M(男)0-15mm/h F(女)0-20mm/h
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临床意义:
血沉增快：
(1)各种急性的全身和局部感染：活动性结核病、活动性风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、疟疾、肺炎。
(2)组织损伤及坏死：心肌梗塞时常于发病后一周左右血沉增快，并持续2-3周：心绞痛时血沉正常。因此可用血沉结果加以区别。
(3)恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤常使血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。
(4)其它贫血、慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢，以及铜、砷、酒精中毒时亦常增高。
血沉减慢：见于真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症、弥散性血管内凝血、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症。
, 百拇医药 3.红细胞计数(RBC) ：
化验介绍: 正常情况下，红细胞的生成和破坏处于动态平衡，因而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成与破坏的失常，都会引起红细胞在数量上或质量上的改变，从而导致疾病的发生。
参考值: 显微镜统计数法：M(男)：400万-550万/μl F(女)：350万-500万/μl 血球计数仪：儿童 600万-700万/μl
临床意义:
红细胞增多见于：
(1)严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。
(2)心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
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(3)干细胞疾患：真性红细胞增多症。
红细胞减少见于：
(1)急性或慢性失血。
(2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。
(3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。
(4)各种原因的血管内或血管外溶血。
4.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：
化验介绍: 红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)3种平均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。
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参考值: 平均红细胞 平均红细胞 平均红细胞血红 体积 蛋白量 蛋白浓度 英文缩写 MCV MCH MCHC 计量单位 fl pg % 正常值 80-90 27-31 32-36 大细胞性贫血 94-160 32-50 32-36 正细胞性贫血 80-90 27-31 32-36 单纯小细胞性贫血72-80 21-24 32-36 小细胞低色素贫血50-80 21-29 24-30
临床意义: 无
5.红细胞平均直径(MCD) ：
化验介绍: 无
参考值: 目测法：6-9μm(平均7.2μm)
临床意义:
(1)增大见于：大细胞性贫血、肺气肿、阻塞性黄疸，及肝损坏引起的黄疸。
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(2)减小见于：小细胞低色素性贫血、慢性溶血性黄疸.
6.红细胞渗透脆性试验(EF) ：
化验介绍: 红细胞脆性试验是测定红细胞在不同浓度的低渗盐水内开始溶血至完全溶血的界限，本试验主要用以测定红细胞的膜有无异常。
参考值: 光电比色法：开始溶血 0.42-0.46% 完全溶血 0.32-0.54%(平均值0.34%)
临床意义:
(1)脆性增加： a.见于遗传性球形红细胞增多症。球形红细胞表面积与体积的比例下降，吸水后膨胀能力很小，对低渗盐水的低抗力差。所以对低渗液特别敏感，脆性显著增强。 b.脆性增加也见于自身免疫性溶血性贫血伴球形红细胞增多者。
(2)脆性减低：见于低色素性贫血，如各型海洋性贫血，镰形细胞贫血，缺铁性贫血以及脾切除术后。还见于其他红细胞面积与体积的比例增大的情况，如肝病等。
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(3)某些轻型球形红细胞增多症及酶缺陷所致溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏症，孵育后红细胞渗透性脆性试验可自阴性转为阳性。
7.红细胞血浆电泳时间(EFT) ：
化验介绍: 红细胞表面带有电荷，在电场作用下，向与自己表面所带电荷符号相反的方向移动。电荷减少，移动减慢，易聚集形成血栓。
参考值: 16.5(±)0.85 秒; 1.16(±)0.06 μm
临床意义: 冠心病、缺血性中风、心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜中央动脉或静脉栓塞、血液病、肿瘤等，电泳均可减慢。
8.血红蛋白(HB) ：
化验介绍: 血红蛋白是红细胞的主要成分。其功能是在肺部结合氧气，送到全身各组织并将组织中的二氧化碳送到肺部而呼出体外。
, 百拇医药
参考值: M(男)：12-16g/dL；F(女)：11-15g/dL 儿童17-20g/dL
临床意义: 由于红细胞与血红蛋白有密切关系，因此它们的临床意义基本相同。但血红蛋白能更好地反映贫血程度。
9.网织红细胞计数(RC) ：
化验介绍: 网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。
参考值: 目测法：成人：0.5-1.5%，新生儿：2-6%
临床意义:
网织红细胞增多，见于：
(1)骨髓红细胞增生旺盛：急性溶血性贫血、出血性贫血。
, http://www.100md.com
(2)判断疗效：缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素B12、叶酸之后，网织红细胞应迅速增多。
网织红细胞减少，见于： 红细胞生成减低。再生障碍性贫血病人，典型病例常低于0.5%。
10.血型 ：
化验介绍: 所谓血型就是红细胞表面各种系统的抗原。这些血型抗原是等位基因或连接很近基因的产物。 (1) ABO血型系统 ABO血型系统是根据红细胞上A及B凝集原的不同，将血型分为O、A、B及AB血型。A型人红细胞上含A抗原，血清中含抗B抗体；B型人红细胞上含B抗原，血清中含抗A抗体；O型人红细胞上则没有A及B抗原，血清中含抗A及抗B抗体；AB型人红细胞上含A及B两种抗原，血清中则不含抗A及抗B抗体。A抗原和抗A抗体，B抗原和抗B抗体互相反应，能使红细胞发生凝集。利用标准的抗A、抗B抗体或标准的A及B抗原可进行血型鉴定。 (2) Rh血型系统 Rh抗原是由几个因子组成的镶嵌体。由于因子组合不同显示出不同的抗原性。用抗C、抗D、抗E、抗O及抗e五种血清可将Rh血型系统分为18个类别。
参考值: 无
临床意义:
(1) ABO血型系统 检查ABO血型是输血及组织血源的首要步骤和依据。
(2) Rh血型系统 Rh阴性者如输入Rh阳性血可产生Rh抗体，再次输入Rh阳性血时会产生严重的输血反应。因此，在输血工作中需要检查Rh血型。此外，Rh阴性母亲如孕育了Rh阳性胎儿时，其母体会产生Rh抗体，可引起新生儿溶血病。怀疑该病也需作Rh血型检查。 我国绝大多数人的Rh血型为阳性，因此日常输血工作中不做Rh的配型。, 百拇医药
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