肝切除术

http://www.100md.com 2001年10月15日 网易

    适应症

    肝切除的物件主要是肝癌，其次是良性肿瘤，两者约占肝切除病例80%。其他适应症包括肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿和不适合引流的包囊虫囊肿也行部份肝切除术。 根据病变的范围大小和位置行楔行切除、肝局部切除、左半肝或右半肝切除。

    手术效果

    肝切除目前是治疗肝癌的首选方法，特别是早期肝癌，手术切除术的远期疗效较其他任何方法都好。上海统计手术切除肝癌率51.8%，术后5年生存率达30%；其中小肝癌切除率达90.1%，5年生存率75%。即使手术后复发者，只要病人一般情况好，肝功能正常，复发源较为局限者，仍可再次进行手术切除。上海统计二次以上手术的病人1、3、5年生存率仍为100%、69.6%和54.7%。故再切除术对延长病人生命具有重要意义。 肝癌肝切除术后要长期坚持保肝和药物抗癌治疗。3个月复查一次肝功能、B超、甲胎球蛋白，可以早期发现复发病源，并得到及时处理

    禁忌症

    (1)已有肺、骨、脑或腹腔淋巴结等处的转移者(2)病变为弥漫型或多发的癌源已累及肝的两叶以上或浸及第一、二、三肝门者(3)病人有明显黄疸、腹水或恶变质者(4)合并明显肝硬化者(5)合并有明显门脉高压症伴食道、胃低静脉曲张或腹壁静脉明显扩张，或门静脉主干有癌栓形成者(6)病人有严重出血倾向，凝血梅原时间低于50%，用维生素K不能纠正者。

    麻醉方法

    硬膜外麻醉或气管内插管全麻。

    麻醉禁忌

    病重、体弱者有一定风险。

    摘自飞华健康网, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/Dir0/12/16/73.htm