远端胰腺次全切除术

http://www.100md.com 2001年10月15日 网易

    适应症

    1.慢性胰腺炎有剧烈疼痛，病变主要在胰腺体尾部，胰管无明显扩张，不适宜行胰管空肠吻合术。 2.胰腺管狭窄，合并狭窄部远端胰腺体尾部囊肿。 3.体尾部病变，经囊肿空肠吻合或胰管空肠吻合术未得到明显改善。 4.胰腺体尾部囊肿并有慢性胰腺炎。 5.慢性胰腺炎合并脾静脉栓塞引起左侧门静脉高压症及上消化道出血。 6.胰腺体尾部的假性动脉瘤。 7.胰腺体尾部肿块，手术前及手术中均不能排除癌变的可能。慢性胰腺炎与癌并存时，在鉴别诊断上有时甚困难，就是采用冰冻切片病理检查，亦有可能做出不正确的诊断，其原因是组织取材的偏差及对切片的解释错误。据胰管空肠吻合术治疗的大组病例统计，约15%病人最后证明为胰腺癌。因此，当胰腺体尾部肿物的活检报告为阴性时，尚不能完全排除在其深部处为癌的可能性，是否要做胰腺体尾部切除，完全根据手术者在手术台上的判断，当难于准确判断时，以行胰腺体尾部切除术更为安全。

    手术效果

    慢性胰腺炎多不主张作胰全切除，作次全切除也可导致胰腺内分泌和外分泌的严重缺陷，手术难度相当大，手术后死亡率和并发症均较高，故一般也尽量避免作此手术需要时严格掌握适应证和禁忌证。

    禁忌症

    1.一般体尾部的慢性胰腺炎，无剧烈疼痛、无严重并发症、未疑及恶性变者。 2.酗酒习惯不能戒除或麻醉药成瘾者，选择手术要慎重考虑。

    麻醉方法

    硬膜外麻醉或气管内插管全麻。

    麻醉禁忌

    较安全有效。

    摘自飞华健康网, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/Dir0/12/16/81.htm