哮喘的急救治疗

http://www.100md.com 2001年11月5日 网易

    哮喘是一种症状。当患者感到呼吸费力，憋气，甚至呼吸加快，自己及周围的人感到胸腔内丝丝作响时，医生用听诊器能听到肺部的哮鸣音，就是发生了哮喘。 支气管哮喘是以哮喘为主要症状的疾病，以呼气性的呼吸困难伴有哮鸣音为主要特点。根据不同的发病诱因，可分为过敏性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘和混合性哮喘，绝大多数哮喘属于混合性。 一般轻度或中度哮喘，患者可以服用胺茶碱、舒喘灵等支气管解痉剂，尤其是气雾剂吸入可以使症状尽快缓解。当哮喘持续24小时以上不能缓解时那称为哮喘持续状态，应当及时进行处理。 哮喘持续状态发作前，患者常感胸闷、咳嗽，逐渐出现气急、疾液粘稠不宜咯出，然后出现呼气性的呼吸困难，伴有哮鸣音。患者不能平卧，被迫坐起，用手支撑两肩，大口喘息，异常痛苦。严重者口唇青紫，面色铁青，四肢发凉，冷汗淋漓，以及急性呼吸衰竭的表现。

    处理方法： 1.吸氧。使用氧气袋或便携式产氧气袋，低流量持续给氧。 2. 成年人用胺茶碱 0 25tug，加 25%的葡萄糖 20ml稀释后以每分钟 2ml～4ml的速度进行静脉注射；或用胺茶碱0.5g加 5%的葡萄糖溶液250ml稀释后静脉滴注。 3.解敏治疗。地塞米松10mg～20mg静脉注射。或用异丙哮25mg，口服。儿童酌减。 4.按摩檀中穴(两乳头水平联线中点)、肺俞穴(第3腰椎棘突下，旁开1.5寸)、肾俞穴(第2腰椎棘究下，旁开1.5寸)。 5.因受寒引起者，可用拔罐疗法。 6.出汗较多时，应及时补充液体。咳痰不爽时，应使用化痰剂，如竹沥水、桔皮水等。 7.紧急送往医院。 支气管扩张咯血 慢性咳嗽，大量的脓性痰，反复咯血时，应考虑支气管扩张症。通过胸部的X光片可作出正确的诊断。 小量的咯血，经过安静的休息，咯血多能自动停止。多量的咯血要进行紧急处理。其处理方法有： 1.患者侧卧，轻轻地将支气管内的血迹咳出。并用冷水漱口，保持口腔的清洁。 2.用脑垂体后叶素 5单位，加入 25%的葡萄糖液 40ml中，稀 释后缓慢注射。或用脑垂体后叶素 10单位，加入 5%的葡萄糖 5ml 中静脉滴注。 注意：应由医护人员进行。 3.有窒息倾向时，应采用头痛脚高位，轻轻拍背，以便使血块 排除。必要时，使用气管插管或气管切开。 4口服云南白药、三七粉、白友粉等止血剂。 5.失血较多时，应考虑输血。 6有感染者，应考虑使用抗生素。 7.结合患者的实际情况，请中医大夫应用中药。

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