急性心肌梗死的急救治疗

http://www.100md.com 2001年11月5日 网易

    急性心肌梗死是由于动脉粥样硬化造成急性机械性阻塞，引起持久而严重的心肌缺血坏死所致。发病急，病死率高，尤以猝死多见。 诱发心肌梗死的主要诱因有： 1.情绪激动如发怒、焦虑、郁闷、兴奋过度等。 2.心绞痛持续时间过长，或出现不明原因的牙痛、肩肿骨痛等。 3.严重的心律失常。 4.饮食过饱。 5.高血压病人的血压突然降低。 6.突然晕厥、休克。 心肌梗死发生时的主要表现为： 1.先兆症状突然发生或出现比以往更剧烈的心绞痛，持续时间久，且发作时间固定，用硝酸甘油不能缓解。疼痛时多伴有大汗、恶心、呕吐和心动过缓。心电图ST段明显上升或降低。 2.心肌梗死的症状①疼痛常发生在安静时或睡眠中，疼痛较重，时间较长，可达数小时或数天。休息或服硝酸甘油不能缓解。病人常有频死感，恐惧、烦躁不安。有的病人的疼痛类似于胃穿孔，也有的病人表现为牙痛。②休克③心律失常可有室性早搏，房室传导阻滞等。 3.心力衰竭病人常出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁不安，严重的病人发生肺水肿。 4.胃肠道表现恶心、呕吐、上腹部疼痛。有的人有肠胀气， 或出现呕逆。。 5.坏死物质吸收的症状发热，多数病人发生在发病一周 后，体温在38℃左右。 6.心脏浊音界可轻度至中度增大，心率可快可慢，心尖区第一心音减弱，可出现第三、四心音或舒张期奔马律。以及休克和心 力衰竭特征。

    心肌梗死发生时的急救措施有： 1.卧床休息，停止一切活动。 2.服用镇静剂如安定5mg，口服。 3.解痉止痛服用心痛定10mg，或肌注罂粟碱30mg～60mg；或肌注度冷丁5omg～100mg。 4. 吸氧。 5. 抗心律失常治疗如出现室早，可用利多卡因50mg～100mg，静脉缓注。 6.紧急强送急救中心。 所有抢救急性心肌梗死的措施都应注意时间他一旦入院，病人的家属及好友应当尽可能地暂时回避，以便使病人能够休息。, http://www.100md.com

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