脑血管意外的急救治疗
脑血管意外，又称急性脑血管病，脑卒中。是一类突然起病的脑血液循环障碍性疾病。包括缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病、高血压脑病、颅内血管畸型和动脉瘤、脑动脉炎和脑动脉硬化等。而以前两者为多见。急性出血性脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血和外伤性颅内出血；急性缺血性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。各有不同的特点； 脑出血的特点有； 1.多发生于40～60岁的人，多数患者有高血压病史。 2.常在活动中或情绪激动时发病。 3.起病急，进展快，常在短时间内达到严重的程度。 4.发病前，多有先兆症状，如：头晕、头痛、呕吐，随即出现意识障碍，意识障碍的程度越深，病情愈后越差。有的病人有抽搐，大小便失禁。 5.可合并眼底视网膜出血，出现视物模糊等症状。 6.脑脊液检查可出现血性脑脊液，胞脊液的压力增高。头颅CT检查早期就可出现出血灶的高密度区，迟两周后检查出血灶可能吸收变为低密度区。 7.如果是内囊出血，则可伴见出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同象偏盲。有的还有失语，眼球凝视麻痹。 8.如果是小脑出血，则以枕部痛、眩晕、呕吐为早期症状，昏迷多见。病人眼球震颤明显，肢体共济失调等。 9.如果是桥脑出血，则一开始就见昏迷，瞳孔呈针尖大小，对光反应迟钝，四肢瘫痪，双侧面神经麻痹。有时有高热、呼吸不规则 10如果是脑室出血，发病后即有深昏迷。去大脑强直发作，四肢软瘫，高热，呼吸不规则，血压不稳，脉搏无力。
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蛛网膜下腔出血的特点有： 1.多见于青中年人，多数患者有先天性动脉瘤或脑血管畸形。 2.平素常有经常型的局部头痛，或头痛后晕厥史。 3.常突然起病，出现剧烈的头痛、呕吐，伴有意识障碍。有的病人还伴有腰痛。 4.检查时可出现脑膜刺激征，并有轻偏瘫和椎体束征。 5.眼底检查可发现视网膜新鲜出血灶。 6.脑脊液检查可见血性脑脊液，压力增高。头颅CT检查司 无特殊发现，因血液混入脑脊液内可见等密度液体。 7.脑血管造影有助于发现血管畸形。
脑血栓形成的特点有； 1.多发生在65岁以上的老年人，常有脑动脉硬化或短暂性 脑缺血发作的病史。 2.病情进展缓慢，常会逐渐性加重或呈阶梯状加重。 3.多在睡眠或休息时发病，一般睡眠时无明显不适，晨起则 出现半身无力或较偏瘫。偏瘫逐渐加重，或伴有肢体麻木、失语等 4.常合并冠心病、高血压、高脂血症等。 5.脑脊液检查压力不高，常规及生化检查也多正常。头颅CT检查可见低密度梗死区，大面积梗死可伴有脑水肿和占位效应。 6年轻人患此病时，应考虑脑动脉炎、心房黏液瘤等病变的可能性，应做心脏和脑的超声检查。 脑栓塞的特点有.： 1.起病急，发病迅速，进展较快。 2.常有心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死的病史。 3.起病后常有昏迷、抽搐、偏瘫，有时还能发现因其他部位的栓塞而出现的症状。 4.脑脊液压力检查偏高或正常，有时可见红细胞。头颅CT检查与脑血栓形成类似，有时脑水肿较明显，在低密度区有高密度灶存在。说明病人可能有多发性脑梗塞。 短暂性脑缺血发作的特点有： 1.多发生在成年人，常有高血压、脑动脉硬化等病史。 2.常突然起病，可有一过性失明，失语，偏瘫，眩晕，构音不清，共济失调，吞咽困难等症状。。 3.发作时间较短，常可在1日内恢复。 对于急性脑血管意外，一般来说，必须住院治疗。但院前急救也不可忽视。
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抢救脑中风的要点有： 1.一旦怀疑是脑中风，就应卧床休息。不要随意搬动病人，立即寻呼120急救中心，并采取适当的抢救措施。当呼吸道阻塞时，应立即清理呼吸道；当出现呼吸骤停时，应立即做人工呼吸。 2对于急性出血性脑血管疾病，要积极降顿压，一般用20%的甘露醇250ml，快速静脉滴注，每6 小时给药1次。伴有心力衰竭的，可使用速尿、利尿酸钠，并注意纠正水和电解质紊乱。适当用药调整血压，可用25%的硫酸镁10ml，深部肌肉注射。有头痛时，可用止痛药。蛛网膜下腔出血后的4～12天内，可用钙离子桔抗剂，如尼莫地平静脉滴注。同时还要进行颅内压监测。 3.对于缺血性脑血管疾病，首要任务是改善脑血液循环，可使用血管扩张剂。如。罂粟碱、烟酸、654-2 等静脉滴注；也可用抗栓丸、海特琴等。使用抗血小板凝聚药物，如：脉通、706代血浆，静脉滴注；或口服肠溶阿斯匹林等。使用溶血栓药物，如尿激酶、水蛙素、地龙素等。在医生的指导下，通过中医辨证论治。 4.对短暂性脑缺血发作，可用潘生丁、复方丹参片等药物治疗。 5.积极稳定血压，合理使用降压药物。 6.出现发热，可用冷敷，或使用安宫牛黄丸等。 7.病情恢复期，可配合针灸、按摩、药浴等疗法。 8.合理使用药物，预防再次复发。, http://www.100md.com
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蛛网膜下腔出血的特点有： 1.多见于青中年人，多数患者有先天性动脉瘤或脑血管畸形。 2.平素常有经常型的局部头痛，或头痛后晕厥史。 3.常突然起病，出现剧烈的头痛、呕吐，伴有意识障碍。有的病人还伴有腰痛。 4.检查时可出现脑膜刺激征，并有轻偏瘫和椎体束征。 5.眼底检查可发现视网膜新鲜出血灶。 6.脑脊液检查可见血性脑脊液，压力增高。头颅CT检查司 无特殊发现，因血液混入脑脊液内可见等密度液体。 7.脑血管造影有助于发现血管畸形。
脑血栓形成的特点有； 1.多发生在65岁以上的老年人，常有脑动脉硬化或短暂性 脑缺血发作的病史。 2.病情进展缓慢，常会逐渐性加重或呈阶梯状加重。 3.多在睡眠或休息时发病，一般睡眠时无明显不适，晨起则 出现半身无力或较偏瘫。偏瘫逐渐加重，或伴有肢体麻木、失语等 4.常合并冠心病、高血压、高脂血症等。 5.脑脊液检查压力不高，常规及生化检查也多正常。头颅CT检查可见低密度梗死区，大面积梗死可伴有脑水肿和占位效应。 6年轻人患此病时，应考虑脑动脉炎、心房黏液瘤等病变的可能性，应做心脏和脑的超声检查。 脑栓塞的特点有.： 1.起病急，发病迅速，进展较快。 2.常有心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死的病史。 3.起病后常有昏迷、抽搐、偏瘫，有时还能发现因其他部位的栓塞而出现的症状。 4.脑脊液压力检查偏高或正常，有时可见红细胞。头颅CT检查与脑血栓形成类似，有时脑水肿较明显，在低密度区有高密度灶存在。说明病人可能有多发性脑梗塞。 短暂性脑缺血发作的特点有： 1.多发生在成年人，常有高血压、脑动脉硬化等病史。 2.常突然起病，可有一过性失明，失语，偏瘫，眩晕，构音不清，共济失调，吞咽困难等症状。。 3.发作时间较短，常可在1日内恢复。 对于急性脑血管意外，一般来说，必须住院治疗。但院前急救也不可忽视。
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抢救脑中风的要点有： 1.一旦怀疑是脑中风，就应卧床休息。不要随意搬动病人，立即寻呼120急救中心，并采取适当的抢救措施。当呼吸道阻塞时，应立即清理呼吸道；当出现呼吸骤停时，应立即做人工呼吸。 2对于急性出血性脑血管疾病，要积极降顿压，一般用20%的甘露醇250ml，快速静脉滴注，每6 小时给药1次。伴有心力衰竭的，可使用速尿、利尿酸钠，并注意纠正水和电解质紊乱。适当用药调整血压，可用25%的硫酸镁10ml，深部肌肉注射。有头痛时，可用止痛药。蛛网膜下腔出血后的4～12天内，可用钙离子桔抗剂，如尼莫地平静脉滴注。同时还要进行颅内压监测。 3.对于缺血性脑血管疾病，首要任务是改善脑血液循环，可使用血管扩张剂。如。罂粟碱、烟酸、654-2 等静脉滴注；也可用抗栓丸、海特琴等。使用抗血小板凝聚药物，如：脉通、706代血浆，静脉滴注；或口服肠溶阿斯匹林等。使用溶血栓药物，如尿激酶、水蛙素、地龙素等。在医生的指导下，通过中医辨证论治。 4.对短暂性脑缺血发作，可用潘生丁、复方丹参片等药物治疗。 5.积极稳定血压，合理使用降压药物。 6.出现发热，可用冷敷，或使用安宫牛黄丸等。 7.病情恢复期，可配合针灸、按摩、药浴等疗法。 8.合理使用药物，预防再次复发。, http://www.100md.com
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