提高儿童单纯性血尿疗效的思路
儿童单纯性血尿是儿童泌尿系统疾病常见的临床表现，治疗上较为棘手，为了提高儿童单纯性血尿的疗效,可从以下几方面着手:
一、强调求病因，定病位
儿童单纯性血尿常为泌尿系统疾病的早期表现，其病因复杂，病因诊断较为困难，因此寻求病因在治疗儿童单纯性血尿中至关重要。
定病位可明确其为肾小球性血尿或非肾小球性血尿，为进一步明确诊断奠定基础。只有病位清楚,诊断明确，才能制定有效的治疗措施，也可避免不必要的盲目治疗。临床上肾小球性血尿一般多见于急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、系膜增生性肾炎、薄基底膜病变；非肾小球性血尿一般多见于特发性高钙血尿症、药物性肾脏及膀胱损伤、尿路感染、泌尿系统发育畸形、肾血管病变等。
二、把握本虚标实，尤重病理因素
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儿童单纯性血尿中医辨证多为本虚标实，虚实错杂，既有正气亏虚，又有风邪、湿热、瘀血、痰湿等邪气盛实。肾小球性血尿多为因虚致实，虚实夹杂。本虚者免疫功能低下，标实者常有免疫复合物沉积，因此其治疗原则宜扶正祛邪，标本兼顾。扶正是根本，祛邪是目的，固护正气、祛除邪气是提高疗效的关键。有虚必补，补气重用黄芪，补阳重用仙灵脾，补阴益阳重用菟丝子，补阴重用山萸肉、山药。在标实方面应当辨风邪、湿热、瘀血、痰湿，并强调有风必祛，祛风解毒；有湿必除，除湿务尽；有瘀必化，祛瘀通络；有痰必化，以绝夙根；有热必清，清热利湿。
(一)风邪侵袭：风邪夹寒夹热导致感冒及上呼吸道感染是本症反复发作的主要因素，所以祛风解毒不仅可以清除诱发因素，而且可以调整免疫功能，减少反复发作次数。临床常选用连翘、麻黄、鱼腥草、白花蛇舌草等。
(二)湿热内蕴：儿童单纯性血尿日久，肾阴亏虚，虚热内生，热与湿结，蕴为湿热，或因长期应用补药而助火生热，致外邪热毒入侵，邪热与水湿互结酿成湿热。湿热久结，气机壅塞，水道不利，病情反复，迁延难愈。清热除湿可以降低其复发率，通常选用石苇、牛膝、徐长卿、知母、黄柏、苍术、马鞭草、茵陈、金钱草等。现代研究认为湿热证与感染密切相关，在儿童单纯性血尿过程中，反复发作的主要因素是感染，无论是上呼吸道感染、肺部感染、口腔感染，还是皮肤感染、尿路感染，患儿多呈现不同程度的湿热表现。
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(三)瘀血阻滞：血尿日久，致气虚血瘀；或气不摄血，离经之血留滞；或脾肾阳虚，寒凝血瘀；或病久入络，脉络瘀阻；或阴虚火旺，灼伤血络，血溢脉外，留而成瘀；或热盛阴伤，血液浓稠而致瘀；或外邪入侵，客于血脉而成瘀。导致瘀血的原因很多，因此有瘀必化，化瘀有助于病情缓解，常选用桃仁、红花、炮山甲、益母草、雷公藤等。现代研究认为IgA肾病、胡桃夹现象、各种肾小球性血尿均存在不同程度的血液黏滞度的改变，故应用活血化瘀药物常常能取得较好的疗效。
(四)痰浊内盛：儿童单纯性血尿患儿脏腑功能失常，水液内停，湿热内生，日久可凝聚为痰，故其常有哮喘的反复发作，即为素有痰湿。现代医学研究发现的IgA、IgM、IgG、C3等在肾小球基底膜的沉积，即可看作是皮里膜外之痰，可运用白芥子、海藻等药物进行治疗。
三、肝肾同治，改善微循环
对于IgA肾病、慢性肾小球肾炎强调肝肾同治，改善微循环。肝肾同源，休戚与共，若肾开合失调必影响肝之疏泄、脾之升清降浊，使气机不畅，清阳不升，浊阴不降，瘀血内停，瘀久伤络，血随尿下而作血尿，故治疗时常常肝肾同治，改善微循环。临床一般选用柴胡、黄芪、茯苓、白术、冬虫夏草、金钱草、女贞子、墨旱莲等。现代医学研究认为金钱草能减轻免疫复合物的沉积，有效清除基底膜免疫复合物，控制感染，使基底膜通透性增强，改善微循环。若配合藻酸双酯钠、潘生丁、654-2改善微循环，每收良效。
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四、肺肾双治，御邪于外
对于单纯性肾小球性血尿应抓住其本虚的病机，提高机体免疫力，重点滋肾养阴，药用墨旱莲、女贞子、生地等；御邪于外，重点在于清肺，药用鱼腥草、枇杷叶、侧柏叶等。肺肾双治通常选用鱼腥草、冬虫夏草、石苇、蛤蚧等，常配合左旋咪唑、多抗甲素等。现代研究认为补肺肾有利于提高CD4/CD8的比值，有利于调整免疫功能，减少感染的机会。
五、注重运脾理胃，强调饮食结构
儿童脾常不足，加之药物的损伤，常出现脾胃功能失常，所以调理脾胃非常重要，有利于疾病的恢复，减轻药物副作用，提高疗效。运脾理胃通常选用陈皮、茯苓、苍术、白术、麦芽等。儿童饮食结构一定要合理，例如特发性高钙血尿症，一定要避免高钙饮食，因为在非肾小球性血尿中特发性高钙血尿症占有很高的比例。过敏性紫癜肾炎一定要避免过敏食物的摄入。, 百拇医药(董飞侠)
一、强调求病因，定病位
儿童单纯性血尿常为泌尿系统疾病的早期表现，其病因复杂，病因诊断较为困难，因此寻求病因在治疗儿童单纯性血尿中至关重要。
定病位可明确其为肾小球性血尿或非肾小球性血尿，为进一步明确诊断奠定基础。只有病位清楚,诊断明确，才能制定有效的治疗措施，也可避免不必要的盲目治疗。临床上肾小球性血尿一般多见于急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、系膜增生性肾炎、薄基底膜病变；非肾小球性血尿一般多见于特发性高钙血尿症、药物性肾脏及膀胱损伤、尿路感染、泌尿系统发育畸形、肾血管病变等。
二、把握本虚标实，尤重病理因素
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儿童单纯性血尿中医辨证多为本虚标实，虚实错杂，既有正气亏虚，又有风邪、湿热、瘀血、痰湿等邪气盛实。肾小球性血尿多为因虚致实，虚实夹杂。本虚者免疫功能低下，标实者常有免疫复合物沉积，因此其治疗原则宜扶正祛邪，标本兼顾。扶正是根本，祛邪是目的，固护正气、祛除邪气是提高疗效的关键。有虚必补，补气重用黄芪，补阳重用仙灵脾，补阴益阳重用菟丝子，补阴重用山萸肉、山药。在标实方面应当辨风邪、湿热、瘀血、痰湿，并强调有风必祛，祛风解毒；有湿必除，除湿务尽；有瘀必化，祛瘀通络；有痰必化，以绝夙根；有热必清，清热利湿。
(一)风邪侵袭：风邪夹寒夹热导致感冒及上呼吸道感染是本症反复发作的主要因素，所以祛风解毒不仅可以清除诱发因素，而且可以调整免疫功能，减少反复发作次数。临床常选用连翘、麻黄、鱼腥草、白花蛇舌草等。
(二)湿热内蕴：儿童单纯性血尿日久，肾阴亏虚，虚热内生，热与湿结，蕴为湿热，或因长期应用补药而助火生热，致外邪热毒入侵，邪热与水湿互结酿成湿热。湿热久结，气机壅塞，水道不利，病情反复，迁延难愈。清热除湿可以降低其复发率，通常选用石苇、牛膝、徐长卿、知母、黄柏、苍术、马鞭草、茵陈、金钱草等。现代研究认为湿热证与感染密切相关，在儿童单纯性血尿过程中，反复发作的主要因素是感染，无论是上呼吸道感染、肺部感染、口腔感染，还是皮肤感染、尿路感染，患儿多呈现不同程度的湿热表现。
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(三)瘀血阻滞：血尿日久，致气虚血瘀；或气不摄血，离经之血留滞；或脾肾阳虚，寒凝血瘀；或病久入络，脉络瘀阻；或阴虚火旺，灼伤血络，血溢脉外，留而成瘀；或热盛阴伤，血液浓稠而致瘀；或外邪入侵，客于血脉而成瘀。导致瘀血的原因很多，因此有瘀必化，化瘀有助于病情缓解，常选用桃仁、红花、炮山甲、益母草、雷公藤等。现代研究认为IgA肾病、胡桃夹现象、各种肾小球性血尿均存在不同程度的血液黏滞度的改变，故应用活血化瘀药物常常能取得较好的疗效。
(四)痰浊内盛：儿童单纯性血尿患儿脏腑功能失常，水液内停，湿热内生，日久可凝聚为痰，故其常有哮喘的反复发作，即为素有痰湿。现代医学研究发现的IgA、IgM、IgG、C3等在肾小球基底膜的沉积，即可看作是皮里膜外之痰，可运用白芥子、海藻等药物进行治疗。
三、肝肾同治，改善微循环
对于IgA肾病、慢性肾小球肾炎强调肝肾同治，改善微循环。肝肾同源，休戚与共，若肾开合失调必影响肝之疏泄、脾之升清降浊，使气机不畅，清阳不升，浊阴不降，瘀血内停，瘀久伤络，血随尿下而作血尿，故治疗时常常肝肾同治，改善微循环。临床一般选用柴胡、黄芪、茯苓、白术、冬虫夏草、金钱草、女贞子、墨旱莲等。现代医学研究认为金钱草能减轻免疫复合物的沉积，有效清除基底膜免疫复合物，控制感染，使基底膜通透性增强，改善微循环。若配合藻酸双酯钠、潘生丁、654-2改善微循环，每收良效。
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四、肺肾双治，御邪于外
对于单纯性肾小球性血尿应抓住其本虚的病机，提高机体免疫力，重点滋肾养阴，药用墨旱莲、女贞子、生地等；御邪于外，重点在于清肺，药用鱼腥草、枇杷叶、侧柏叶等。肺肾双治通常选用鱼腥草、冬虫夏草、石苇、蛤蚧等，常配合左旋咪唑、多抗甲素等。现代研究认为补肺肾有利于提高CD4/CD8的比值，有利于调整免疫功能，减少感染的机会。
五、注重运脾理胃，强调饮食结构
儿童脾常不足，加之药物的损伤，常出现脾胃功能失常，所以调理脾胃非常重要，有利于疾病的恢复，减轻药物副作用，提高疗效。运脾理胃通常选用陈皮、茯苓、苍术、白术、麦芽等。儿童饮食结构一定要合理，例如特发性高钙血尿症，一定要避免高钙饮食，因为在非肾小球性血尿中特发性高钙血尿症占有很高的比例。过敏性紫癜肾炎一定要避免过敏食物的摄入。, 百拇医药(董飞侠)