甲状腺手术：局麻还是全麻？

http://www.100md.com 2001年11月20日 医学空间

     (J Am Coll Surg 2001;193:367-372)

    WESTPORT，11月12日(路透社医学新闻)发表在11月号美国外科学会杂志上的一项研究表明，在某些情况下，局麻可以安全替代全麻进行甲状腺手术，并能减少患者住院时间。

    纽约康乃尔大学的Thomas J. Fahey博士及其同事指出，在二十世纪早期，大部分甲状腺切除术都是在局麻下进行的，但随着全麻药物的进展，在甲状腺手术中局麻逐渐被淘汰。但在近20年来，由于人们注意到全麻相关的副作用、术后的应激反应以及住院时间长等问题，局麻的应用又逐渐增多。

    为研究局麻下甲状腺手术是否比全麻更优越，研究人员对58例局麻下手术和116例全麻下手术的患者的预后进行了比较，两组之中，除局麻组肥胖患者少以外，其他因素均相似。

    结果发现，局麻患者的呕吐和恶心的发生率低于全麻组，但无统计学差异。其他并发症两组相同，均为3%。总的来说，局麻患者手术时间少于全麻，但是，如果排除肥胖因素，两组患者手术时间无显著差异。局麻患者平均住院时间为0.95天，全麻患者为1.30天(P<0.01)。

    Fahey博士指出，如果患者为胸骨下甲状腺肿或同时进行的其它手术需要麻醉时，建议采用全麻。此外，肥胖、交流障碍和难以平卧是局麻的相对并发症。

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