紫癜性肾炎

http://www.100md.com 2001年11月20日 网易

    日常生活中常见年幼的儿童在一次上呼吸道感染后，下肢、臀部皮肤出现片状红斑，大小不等，紫红色，高出皮肤，有轻度痒感。两下肢常对称性发生，严重者中心区起疱，连成大片，皮肤坏死、出血。这种病比较多见，临床上称做“过敏性紫癜”。不只是皮肤患病，而且可以出现关节肿痛、过敏性皮疹及皮肤水肿，有半数病人可发生腹痛，还有近半数病人呈尿少、水肿、高血压、蛋白尿、尿中有红细胞等肾炎的症状，称紫癜性肾炎。这种肾炎多发生于儿童和青少年，有的人可逐渐发展尿毒症，后果很差。许多人对皮肤出现紫癜不注意，尤其是小儿患病，没有很严重的痛苦和症状，易为家长忽视，未及时检查尿，只是进行简单的治疗，使病情逐渐加重；另一方面有些医生缺乏紫癜性肾炎的诊断和治疗知识，延误了疾病的诊治。

    引起过敏性紫癜的原因很多，在日常生活中，对于容易引致过敏的药物、食物等应倍加小心，切勿滥用。小儿咽部感染是多发病，链球菌感染更容易引起皮肤紫癜。所以如果小儿发热，咽痛，不可轻视，医生应给检查尿液，并仔细检查全身皮肤，有无皮肤紫癜。诊断紫癜性肾炎时，要仔细询问病人，是否有过上呼吸道或皮肤感染，有无用特殊药物或食物的历史，有无对称分布的皮肤紫癜；检查血小板数正常；可能同时伴有关节炎、腹痛等症状。如果血压升高，尿少，尿中有蛋白、红细胞等改变，基本上可以诊断该病；比较先进的诊断方法是做肾活组织检查，在电镜下可以看到肾小球系膜细胞增殖，并与球囊粘连，形成小半月体。免疫荧光镜检查在系膜区及肾小球毛细血管壁有免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)和补体C3沉积。肾炎的发生有时在紫癜后一个月内，少数人可在两个月后才出现肾炎症状。

    紫癜性肾炎的预后一般较好。有一报告，116例中，75%的人完全治愈，3例两年后死于尿毒症。另有报告，5%的人2—4年后发展为慢性肾功能衰竭。可见这种肾炎的结局并非良好。

    凡是患这种病的人，急性期应当卧床休息，注意保暖。饮食中注意营养丰富，给予充足的维生素C及维生素P。抗过敏药物可以口服苯海拉明等；10%葡萄糖酸钙10毫升，每天两次静脉内注射；有人用0.5%盐酸普鲁卡因10—15毫升，缓慢静脉注射，10一14天为一疗程，疗效很好。严重病例可用环磷酰胺、硫唑嘌呤(50mg，每日3次)口服。中医中药也有一定效果。近年来采用中西医结合方法如采用激素、环磷酰胺、潘生丁、肝素加中药桃红四物汤等，有一定效果。

    (摘自：人民健康网), 百拇医药

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