外科手术中的"微创"与"无创"
中国工程院院士黄志强
2001-11-27 08:46:24
“微创”外科一词顾名思义，要比“腔镜”、“小切口”、“小径路”、“内镜”外科更为广泛，它是要达到造成最小创伤(局部及全身)的外科，而不是限于哪一种方式或哪一种工具。可以说，微创外科是指在任何外科创伤应激情况下，达到最佳的内环境稳定(局部及全身)。
外科学的发展总是离不开当时的科技背景。20世纪后期，基于微电子学、光学、现代先进技术和工艺的发展，出现了内镜、腔镜技术，这为实施微创外科奠定了坚实的基础。内镜技术的发展，终于使外科能够有一“绿色通道”来实施。
现代科学技术发展的特征是走向综合化、社会化，并且速度在加快，这是不可抗拒的。事实上，腹腔镜技术在妇产科中已出现多年，但由于器械上的原因迟迟未用，直至1986年计算机集成电路微型摄像机的出现，使腹腔镜显像发生了革命性变化。1987年法国的普通外科及妇产科医生莫丽特，首次在腹腔镜下完成了首例胆囊切除术，奠定了腹腔镜外科的基础。此后，腹腔镜外科便有力地推动了微创外科的发展。
技术的实施是服务于概念的运用，而新技术亦将引发新的概念。“外科微创化”作为贯彻于外科各领域的概念，将促使微创外科技术的全面发展。“微创”一直是外科学追求的境界，但以往无法克服小切口与显露不充分的矛盾。内镜技术引进新概念：小入路、有限制的充分显露。完善的外科需要手术视野的完善显露，并不是需要大切口。内镜解决了手术入路并不改变外科实质。广义的微创外科应是缩小外科所带来的局部和全身的伤害性效应，不管是采用何种方法。所以微创外科概念应该并非只是限于内镜术和腹腔镜术，而有更广阔的视野。
21世纪的微创外科，前景是十分激动人心的。在这个信息时代，传统的外科操作可能被微创的、准确的器械操作所代替。其趋向将是从微创到无创的发展，外科医生可能从用手操作过渡到用计算机操作，可以完全不接触病人，实现从当前的腔镜手术，到机器人辅助的手术，再到远距离操纵的手术。当前发展很快的如虚拟技术、三维立体可视技术和计算机控制的机器人手术，可以比外科医生的手更为准确并确保无误。科学技术的发展带来了由生物学、信息学和物理学互相融合的生物智能时代，但随而又会出现新问题，就是在21世纪外科医生该怎么办？看来这是不可避免的，外科医生只能抱着开放的心情，学习和融合到新的科技发展的潮流中去!
黄志强，普通外科学专家。中国人民解放军总医院、军医进修学院一级教授，中华医学会外科学会全国胆道外科学组前任主任委员，国际外科学会会员。1922年出生于广东省新会县，1997年当选为中国工程院院士。在国际上首次系统论述了我国常见疑难病症“肝胆管结石病”，提出并完善了肝门胆管切形、重建、扩大修复等几十项高难度手术，首次开展我国胆石症的临床流行病学调查与实验研究，在促进我国胆道外科的发展上作出了重要的贡献。, 百拇医药
2001-11-27 08:46:24
“微创”外科一词顾名思义，要比“腔镜”、“小切口”、“小径路”、“内镜”外科更为广泛，它是要达到造成最小创伤(局部及全身)的外科，而不是限于哪一种方式或哪一种工具。可以说，微创外科是指在任何外科创伤应激情况下，达到最佳的内环境稳定(局部及全身)。
外科学的发展总是离不开当时的科技背景。20世纪后期，基于微电子学、光学、现代先进技术和工艺的发展，出现了内镜、腔镜技术，这为实施微创外科奠定了坚实的基础。内镜技术的发展，终于使外科能够有一“绿色通道”来实施。
现代科学技术发展的特征是走向综合化、社会化，并且速度在加快，这是不可抗拒的。事实上，腹腔镜技术在妇产科中已出现多年，但由于器械上的原因迟迟未用，直至1986年计算机集成电路微型摄像机的出现，使腹腔镜显像发生了革命性变化。1987年法国的普通外科及妇产科医生莫丽特，首次在腹腔镜下完成了首例胆囊切除术，奠定了腹腔镜外科的基础。此后，腹腔镜外科便有力地推动了微创外科的发展。
技术的实施是服务于概念的运用，而新技术亦将引发新的概念。“外科微创化”作为贯彻于外科各领域的概念，将促使微创外科技术的全面发展。“微创”一直是外科学追求的境界，但以往无法克服小切口与显露不充分的矛盾。内镜技术引进新概念：小入路、有限制的充分显露。完善的外科需要手术视野的完善显露，并不是需要大切口。内镜解决了手术入路并不改变外科实质。广义的微创外科应是缩小外科所带来的局部和全身的伤害性效应，不管是采用何种方法。所以微创外科概念应该并非只是限于内镜术和腹腔镜术，而有更广阔的视野。
21世纪的微创外科，前景是十分激动人心的。在这个信息时代，传统的外科操作可能被微创的、准确的器械操作所代替。其趋向将是从微创到无创的发展，外科医生可能从用手操作过渡到用计算机操作，可以完全不接触病人，实现从当前的腔镜手术，到机器人辅助的手术，再到远距离操纵的手术。当前发展很快的如虚拟技术、三维立体可视技术和计算机控制的机器人手术，可以比外科医生的手更为准确并确保无误。科学技术的发展带来了由生物学、信息学和物理学互相融合的生物智能时代，但随而又会出现新问题，就是在21世纪外科医生该怎么办？看来这是不可避免的，外科医生只能抱着开放的心情，学习和融合到新的科技发展的潮流中去!
黄志强，普通外科学专家。中国人民解放军总医院、军医进修学院一级教授，中华医学会外科学会全国胆道外科学组前任主任委员，国际外科学会会员。1922年出生于广东省新会县，1997年当选为中国工程院院士。在国际上首次系统论述了我国常见疑难病症“肝胆管结石病”，提出并完善了肝门胆管切形、重建、扩大修复等几十项高难度手术，首次开展我国胆石症的临床流行病学调查与实验研究，在促进我国胆道外科的发展上作出了重要的贡献。, 百拇医药