中国传统医学整脊技术史简述
韦以宗
一、早期对脊椎损伤疾病的认识
(公元前2世纪～公元6世纪)
1.对脊椎发病症状体征的描述和病因、病机的认识
目前临床常见的颈椎病、腰腿痛，早在公元前2世纪成书的《五十二病方》已有描述。《五十二病方·足臂十二脉灸经》中描述：“肩脉病”“不可以顾，肩似脱、似折……，颔痛、喉痛、喉痹、臂痛、肘痛”。此类症状体征似现代常见的颈椎病症状体征。公元前1世纪的《黄帝内经》和公元3世纪成书的《针灸甲乙经》均有类似描述，《素问》列“刺腰痛”专篇，论述腰痛各种症状体征，如“引项脊尻背如重状”，“循循然不可以俯仰，不可顾”，“腰痛，腰中如张弓弩弦”，“侠脊而痛至头几几然”等。并且指出腰腿痛由外感湿邪、外伤劳损和肾虚等病因引起。
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《内经》特别强调“肾”的功能与“腰脊”的关系，认为“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”(《素问·脉要精微论》)。“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”(《素问·生气通天论》)。《内经》有关腰脊与肾关系的理论，贯穿历代文献，成为中国传统医学认识脊椎疾病的重要理论，为今天研究脊椎骨质疏松症、退行性病变提供了十分珍贵的历史依据。
2.体育疗法、按摩、针灸、内外用药疗法应用
中国传统医学很早就应用体育疗法防治脊椎疾病，据史料记载，公元前2世纪，刘安《淮南子》已介绍“六禽戏”，有“熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾”的锻炼动作。据考古发现马王堆汉墓出土的《导引图》，绘制年代也是公元前2世纪前后，图中运动式样多为锻炼颈、腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动。公元3世纪华佗的“五禽戏”更明确：“熊经、鸱顾，引挽腰体动诸关节”。这种名为“导引”的疗法一直延续两千多年，成为中国传统医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。
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按摩是中国传统医学最古老的疗法。《史记·扁鹊仓公列传》记载：“臣闻上古之时医者俞拊，治病……石桥引”，桥，即按摩法。《内经》云：“按摩勿释，著针勿斥，移气不足，神气乃得复”(《素问·调经论》)。《演系露》说：“医有按摩法，按以手控捺病处也。摩者?搓之也”。当时宫廷富人家中常有牙雕，妇人作按摩时，用牙雕指出疼痛部位。
针灸治疗脊椎病，始自《五十二病方·足臂十一脉灸经》对臂厥、踝厥运用灸法。《内经》“刺腰痛”专篇论述针灸治腰背痛。特别是《素问·缪刺篇》中：“令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍之臡，立已”。华佗治“足頢不能行”，“点背数十处，相去或一寸……灸此各一壮，灸创愈即行”。后世称此名“华佗夹脊灸”。《针灸甲乙经》更详尽论述脊椎疾病的辨证选穴和针灸疗法。如：“腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下至足不仁，入脊，腰背寒，次主之”。针灸疗法是治疗腰腿痛行之有效疗法，至今还应用于临床。
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药熨疗法也是当时的治疗的方法，如《素问·调经论》：“病在骨、粹针药熨”。公元2世纪，张仲景在《伤寒杂病论》中已介绍药物内服治“肾着腰痛”、“虚劳腰痛”，创著名的“肾气丸”。公元4世纪，葛洪著《肘后方》介绍用药物配合按摩治疗颈腰痛，称之为“摩膏”，还发明了多种“摩膏”。同时，葛洪首创后世称为“独活寄生汤”之药物内服，治疗“肾气虚衰、腰脊疼痛或当卧湿，为冷所中，不速治，流入腿膝为偏枯冷痹”。
二、整脊疗法的形成
(公元7世纪～16世纪)
公元7世纪，即我国的隋、唐时代，国家太医署设立“按摩科”，“掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之”，后宋、元、明(公元10～16世纪)时代将按摩科分为按摩推拿科、折疡科、正骨兼金镞科、接骨科。中国传统医学骨伤科学及其诊疗脊椎损伤疾病的整脊疗法形成独特体系。
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1.整脊手法的应用
公元610年，巢元方编《诸病源候论》，书中“养生方导引法”介绍了用引、伸、摇、振、压、努、挽等治疗颈腰痛。公元640年，孙思邈著《备急千金要方》，书中载“老子按摩法”，并介绍了用推、捺、捻、掘、捩、细、抱、托、筑、挽、振、摇、搦、伸等手法治脊椎病及四肢病痛，这些手法一直延续发展至今。
2.脊椎牵引法、旋转法等整脊疗法的发明
公元610年，《诸病源候论》记载应用旋转治疗颈椎病，后人将巢氏此法绘图传授。公元640年，孙思邈在“老子按摩法”中也介绍了用抱头旋转法治腰背痛，并介绍了牵引屈伸法治疗急性腰扭伤。
公元331年，李仲南著《永类钤方》，首次报道应用“兜颈坐罂法”的布带悬吊牵引快速复位颈椎骨折脱位。而法国人Glisson氏应用布带牵引颈椎是17世纪，比李仲南晚约400年。到1937年Crutchfield才应用颅骨牵引快速复位法。同时，《永类钤方》还报道了“攀门拽伸”的过伸牵引复位腰椎骨折法。美国外科医生Watson-Jones报道应用类似方法治疗脊椎骨折是在20世纪40年代，较之李氏约晚600年。
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公元1337年，危亦林著《世医得效方》，报道应用悬吊牵引复位法治疗脊椎损伤，并主张对脊椎骨折复位后，用腰围夹板外固定。危氏的悬吊牵引，也即过伸法之一，而美国外科医生Davis-graft于1927年报道悬吊复位脊椎骨折，较之危亦林晚约600年。
公元1368年，元代太医院编《回回药方》，介绍卧位牵引颈椎损伤，《回回药方》首次描述了脊椎骨折脊髓损伤合并截瘫。对脊椎骨折复位，主张用杠抬按压法，用夹板固定或腰背垫枕保持过伸位。英国外科医生H·O
Thomas应用此法是19世纪中叶，较之《回回药方》晚约500年。中国元明时代的系列整脊疗法，充分利用脊椎的解剖生理、生物力学的原理，已发展到相当科学水平，至今还在不同程度上运用于临床。
三、整脊疗法的发展和传播
(17世纪以后)
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公元1608年，王肯堂编《证治准绳》，再次推荐危亦林的整脊疗法。
17世纪，政府设立“接骨科”，又名“正体科”，不少整脊医生行医时摇铃召集患者，因此，社会上称之为“铃医”。
公元1742年，吴谦等编《医宗金鉴·正骨心法要旨》，该书介绍治疗脊椎骨折用“攀索叠砖法”、腰柱固定法和腰背垫枕法。
公元1815年，胡廷光著《伤科汇纂》，介绍牵头踏肩法治疗颈椎损伤，并首次报道脊椎伸值型骨折脱位，用“腹部枕缸法”屈曲复位。。中国传统医学发展到19世纪初，对脊椎的复位既有过伸法，也有屈曲法，形成了一套完整的整脊疗法。
中国的整脊疗法最早传入日本，移民日本大阪的高志凤于公元1746年编著《骨继疗法重宝记》，该书介绍了《永类钤方》的“兜颈坐罂法”和《回回药方》的颈椎牵引复位法。
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19世纪初，日本二宫彦可到中国学习整骨术，并于1808年著成《中国接骨图说》，介绍了《诸病源候论》、《备急千金要方》传下的颈椎、腰椎的旋转复位法。
20世纪60年代后，中国中医骨伤科的振兴，中西医结合治疗骨折和软组织损伤的兴起，中国学者用现代解剖生理学、生物力学等研究传统的整脊疗法，用科学理论阐述其机理。例如，尚天裕、顾云伍对攀索叠砖法、腰背垫枕法的生物力学研究，冯天有等对旋转复位法的研究等，使传统的整脊疗法得到了发扬光大。还有不少学者依据“肾主骨”、“肾主腰脚”、“腰为肾之府”的理论，在颈椎病、腰腿痛、骨质疏松症、退化性病变、椎管狭窄症的治疗中，取得了新成果。概而言之，中国传统整脊疗法，包括了整脊手法(辅助器具)、练功疗法、针灸疗法、内外用药等综合疗法，经两千多年不断发展，已成为现代中医骨伤科学的诊断学、治疗学重要组成部分。
富于中国特色的整脊疗法，随着国际学术交流已传入欧洲、美洲、非洲以及澳大利亚等世界各地，正在为各国人民健康作贡献。, http://www.100md.com
一、早期对脊椎损伤疾病的认识
(公元前2世纪～公元6世纪)
1.对脊椎发病症状体征的描述和病因、病机的认识
目前临床常见的颈椎病、腰腿痛，早在公元前2世纪成书的《五十二病方》已有描述。《五十二病方·足臂十二脉灸经》中描述：“肩脉病”“不可以顾，肩似脱、似折……，颔痛、喉痛、喉痹、臂痛、肘痛”。此类症状体征似现代常见的颈椎病症状体征。公元前1世纪的《黄帝内经》和公元3世纪成书的《针灸甲乙经》均有类似描述，《素问》列“刺腰痛”专篇，论述腰痛各种症状体征，如“引项脊尻背如重状”，“循循然不可以俯仰，不可顾”，“腰痛，腰中如张弓弩弦”，“侠脊而痛至头几几然”等。并且指出腰腿痛由外感湿邪、外伤劳损和肾虚等病因引起。
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《内经》特别强调“肾”的功能与“腰脊”的关系，认为“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”(《素问·脉要精微论》)。“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”(《素问·生气通天论》)。《内经》有关腰脊与肾关系的理论，贯穿历代文献，成为中国传统医学认识脊椎疾病的重要理论，为今天研究脊椎骨质疏松症、退行性病变提供了十分珍贵的历史依据。
2.体育疗法、按摩、针灸、内外用药疗法应用
中国传统医学很早就应用体育疗法防治脊椎疾病，据史料记载，公元前2世纪，刘安《淮南子》已介绍“六禽戏”，有“熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾”的锻炼动作。据考古发现马王堆汉墓出土的《导引图》，绘制年代也是公元前2世纪前后，图中运动式样多为锻炼颈、腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动。公元3世纪华佗的“五禽戏”更明确：“熊经、鸱顾，引挽腰体动诸关节”。这种名为“导引”的疗法一直延续两千多年，成为中国传统医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。
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按摩是中国传统医学最古老的疗法。《史记·扁鹊仓公列传》记载：“臣闻上古之时医者俞拊，治病……石桥引”，桥，即按摩法。《内经》云：“按摩勿释，著针勿斥，移气不足，神气乃得复”(《素问·调经论》)。《演系露》说：“医有按摩法，按以手控捺病处也。摩者?搓之也”。当时宫廷富人家中常有牙雕，妇人作按摩时，用牙雕指出疼痛部位。
针灸治疗脊椎病，始自《五十二病方·足臂十一脉灸经》对臂厥、踝厥运用灸法。《内经》“刺腰痛”专篇论述针灸治腰背痛。特别是《素问·缪刺篇》中：“令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍之臡，立已”。华佗治“足頢不能行”，“点背数十处，相去或一寸……灸此各一壮，灸创愈即行”。后世称此名“华佗夹脊灸”。《针灸甲乙经》更详尽论述脊椎疾病的辨证选穴和针灸疗法。如：“腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下至足不仁，入脊，腰背寒，次主之”。针灸疗法是治疗腰腿痛行之有效疗法，至今还应用于临床。
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药熨疗法也是当时的治疗的方法，如《素问·调经论》：“病在骨、粹针药熨”。公元2世纪，张仲景在《伤寒杂病论》中已介绍药物内服治“肾着腰痛”、“虚劳腰痛”，创著名的“肾气丸”。公元4世纪，葛洪著《肘后方》介绍用药物配合按摩治疗颈腰痛，称之为“摩膏”，还发明了多种“摩膏”。同时，葛洪首创后世称为“独活寄生汤”之药物内服，治疗“肾气虚衰、腰脊疼痛或当卧湿，为冷所中，不速治，流入腿膝为偏枯冷痹”。
二、整脊疗法的形成
(公元7世纪～16世纪)
公元7世纪，即我国的隋、唐时代，国家太医署设立“按摩科”，“掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之”，后宋、元、明(公元10～16世纪)时代将按摩科分为按摩推拿科、折疡科、正骨兼金镞科、接骨科。中国传统医学骨伤科学及其诊疗脊椎损伤疾病的整脊疗法形成独特体系。
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1.整脊手法的应用
公元610年，巢元方编《诸病源候论》，书中“养生方导引法”介绍了用引、伸、摇、振、压、努、挽等治疗颈腰痛。公元640年，孙思邈著《备急千金要方》，书中载“老子按摩法”，并介绍了用推、捺、捻、掘、捩、细、抱、托、筑、挽、振、摇、搦、伸等手法治脊椎病及四肢病痛，这些手法一直延续发展至今。
2.脊椎牵引法、旋转法等整脊疗法的发明
公元610年，《诸病源候论》记载应用旋转治疗颈椎病，后人将巢氏此法绘图传授。公元640年，孙思邈在“老子按摩法”中也介绍了用抱头旋转法治腰背痛，并介绍了牵引屈伸法治疗急性腰扭伤。
公元331年，李仲南著《永类钤方》，首次报道应用“兜颈坐罂法”的布带悬吊牵引快速复位颈椎骨折脱位。而法国人Glisson氏应用布带牵引颈椎是17世纪，比李仲南晚约400年。到1937年Crutchfield才应用颅骨牵引快速复位法。同时，《永类钤方》还报道了“攀门拽伸”的过伸牵引复位腰椎骨折法。美国外科医生Watson-Jones报道应用类似方法治疗脊椎骨折是在20世纪40年代，较之李氏约晚600年。
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公元1368年，元代太医院编《回回药方》，介绍卧位牵引颈椎损伤，《回回药方》首次描述了脊椎骨折脊髓损伤合并截瘫。对脊椎骨折复位，主张用杠抬按压法，用夹板固定或腰背垫枕保持过伸位。英国外科医生H·O
Thomas应用此法是19世纪中叶，较之《回回药方》晚约500年。中国元明时代的系列整脊疗法，充分利用脊椎的解剖生理、生物力学的原理，已发展到相当科学水平，至今还在不同程度上运用于临床。
三、整脊疗法的发展和传播
(17世纪以后)
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公元1608年，王肯堂编《证治准绳》，再次推荐危亦林的整脊疗法。
17世纪，政府设立“接骨科”，又名“正体科”，不少整脊医生行医时摇铃召集患者，因此，社会上称之为“铃医”。
公元1742年，吴谦等编《医宗金鉴·正骨心法要旨》，该书介绍治疗脊椎骨折用“攀索叠砖法”、腰柱固定法和腰背垫枕法。
公元1815年，胡廷光著《伤科汇纂》，介绍牵头踏肩法治疗颈椎损伤，并首次报道脊椎伸值型骨折脱位，用“腹部枕缸法”屈曲复位。。中国传统医学发展到19世纪初，对脊椎的复位既有过伸法，也有屈曲法，形成了一套完整的整脊疗法。
中国的整脊疗法最早传入日本，移民日本大阪的高志凤于公元1746年编著《骨继疗法重宝记》，该书介绍了《永类钤方》的“兜颈坐罂法”和《回回药方》的颈椎牵引复位法。
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19世纪初，日本二宫彦可到中国学习整骨术，并于1808年著成《中国接骨图说》，介绍了《诸病源候论》、《备急千金要方》传下的颈椎、腰椎的旋转复位法。
20世纪60年代后，中国中医骨伤科的振兴，中西医结合治疗骨折和软组织损伤的兴起，中国学者用现代解剖生理学、生物力学等研究传统的整脊疗法，用科学理论阐述其机理。例如，尚天裕、顾云伍对攀索叠砖法、腰背垫枕法的生物力学研究，冯天有等对旋转复位法的研究等，使传统的整脊疗法得到了发扬光大。还有不少学者依据“肾主骨”、“肾主腰脚”、“腰为肾之府”的理论，在颈椎病、腰腿痛、骨质疏松症、退化性病变、椎管狭窄症的治疗中，取得了新成果。概而言之，中国传统整脊疗法，包括了整脊手法(辅助器具)、练功疗法、针灸疗法、内外用药等综合疗法，经两千多年不断发展，已成为现代中医骨伤科学的诊断学、治疗学重要组成部分。
富于中国特色的整脊疗法，随着国际学术交流已传入欧洲、美洲、非洲以及澳大利亚等世界各地，正在为各国人民健康作贡献。, http://www.100md.com