骨质疏松治疗概况

http://www.100md.com 2001年11月29日 医学空间

     11月28日 近十年来，骨质疏松已逐渐被公认为是导致老年人疼痛、畸形、残疾甚至死亡的主要原因之一。医学的进步使人类寿命延长，因而骨质疏松导致的后果也就显得越发突出。幸运的是，我们对该病的认识有了进一步的提高，这也促进了治疗的发展。

    同其他疾病一样，治疗该病的关键起始于医生和患者对疾病的警惕、认识以及诊断。体格消瘦的白人妇女及亚裔妇女最易罹患此病，非洲裔美国妇女也是高危人群，甚至男性也有罹患此病的危险。甲状腺功能亢进、因为狼疮或哮喘而接受皮质激素治疗、早期雌激素分泌不足等状态均可增加患病的危险。阳性家族史也是一危险因素。吸烟、过度饮酒、极少体育活动亦对骨密度有不同程度的影响。绝经期后雌激素的缺乏能够加速骨质的丢失，因为雌激素对维持骨完整性的良性效应已不复存在。

    一种简单、无痛评价骨密度和骨质疏松危险程度的方法是双能X线吸收测定法(DXA)。该方法仅需数分钟且接受的辐射量极少，它能够精确可靠的评估一些关键部位，如腰椎(下背部)、股骨颈(髋关节)的骨密度。

    骨质疏松一旦确诊，治疗开始应首先保证饮食中有足量的钙摄入以补充钙的丢失。目前的推荐剂量为绝经前及非妊娠妇女每日1000mg，绝经后妇女为1500mg。日常饮食中的某些食物(如奶制品)富含钙质，药店及保健食品商店亦有补钙制剂出售。同样重要的是从饮食中获得足量的维生素D，大约每日需要400-800国际单位，这也可从食物或多种维生素制剂中获得。

    此外，还有若干种替代疗法可逆转骨质丢失，其中包括雌激素替代治疗(ERT)、选择性雌激素受体调节剂(SERMS，如雷洛昔芬)、二膦酸盐(如阿仑磷酸钠)和降钙素(如密钙息)。每一种治疗都各有利弊，需要依据个体化原则选择最佳治疗方案。

    目前有许多新药正在进行临床试验，其结果可望在不久的将来为骨质疏松提供更多的治疗方案。与此同时，我们对这种严重的疾病已有了多种有效的疗法。, http://www.100md.com

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