肢体溃疡与周围血管病

http://www.100md.com 2001年12月6日 网易

    所谓肢体溃疡，是指发生在人体四肢的破溃或溃烂。绝大多数患

    者会认为，出现了肢体溃疡，得去看皮肤科或外科，殊不知，许多肢

    体溃疡，尤其是那些经久难愈、不易收口的溃疡，都是因为周围血管

    疾病造成的。造成肢体溃疡的周围血管疾病主要可分为两大类。

    动脉性疾病好发于肢体的末端，疼痛剧烈，溃疡特点为边缘开始

    不规则，后来呈锯齿状，底部有灰白色肉芽组织覆盖。触之不易出血。

    此类疾病在早期未破之前，往往先有肢体缺血性表现：如肢体发凉、

    怕冷、酸胀、麻木、疼痛，夜间疼痛尤为明显。引起肢体溃疡的动脉

    性疾病主要有：动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血

    管病变、雷诺氏综合征等。因动脉性疾病所致溃疡多为缺血性溃疡，

    故其治疗应以改善肢体的缺血状态为主。治疗方法有：创面局部每天

    行常规换药或中医化腐清创治疗。静脉点滴扩血管药物及活血化瘀药

    物：凯时注射液每次10ug，每日1次，10～14天为一个疗程；血栓通

    注射液350mg或血塞通注射液400mg～600mg每日1次，14天为一个疗程。

    根据中医辨证口服活血化瘀敛疮收口中药汤剂。行全身药浴治疗或局

    部中药泡洗。对症治疗，如控制好高血压、高血脂及糖尿病等原发病。

    静脉性疾病其特点为好发于小腿远端1/3的内外踝上方，溃疡浅

    而不规则，面积较大，触之容易出血。一般不会引起疼痛。引起肢体

    溃疡的静脉性疾病主要有下肢静脉曲张、深静脉回流障碍、急性深静

    脉血栓形成后遗症等。由于静脉性疾病所致溃疡多为淤积性溃疡，因

    而其治疗应以改善肢体的循环状态，促进血液回流为主。治疗方法有：

    创面局部每天行常规换药或中医化腐清创治疗。静脉点滴丹参注射液，

    每次40ml，每日1次，28天为一个疗程，或川芎嗪注射液200mg，每日

    1次，14天为一个疗程。根据中医辨证口服健脾益气利湿消肿敛疮收

    口中药汤剂，部分患者也可行全身药浴治疗或局部中药泡洗。行气压

    式血液循环驱动治疗及循序减压支撑带(减压袜)。对于一些经久不

    愈的溃疡，可用微波照射等仪器治疗。

    总之，由周围血管疾病引起的肢体溃疡因其有慢性、难以愈合、

    愈合易复发的特点，往往给人们的工作和生活带来很大不便。尤其是

    动脉性疾病所致溃疡，如果得不到及时有效的控制，最终会导致截肢

    或截指(趾)的严重后果。对于肢体溃疡，尤其是经久不愈的慢性溃

    疡，中医中药的治疗更具特色，对加速溃疡的愈合，降低截肢或截指

    (趾)率，有较好的疗效。因此，患者得了肢体溃疡，别忘了去看周

    围血管科。, http://www.100md.com

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