慢性支气管炎
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至慢性肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人为多见，患病率男性较女性为多，而且随年龄增长而增加。
1、病因及发病机理
（1）外因：
①感染因素。主要病因有病毒和细菌，肺炎支原体有时也可致病。
②理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激以及长期吸烟，常为慢支的主要病因之一。此类物质可损伤呼吸道粘膜，引起鳞状上皮化生，粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染和发病。
③气候。寒冷常发作的重要原因和诱因，慢支发病及急性加重，常见于冬季寒冷季节，发病率北方较南方为高，高山比平原高。
, http://www.100md.com
④过敏因素。喘息型慢支病人有过敏史者较多。许多抗原性物质（如尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等）都可成为过敏因素而致病。
（2）内因：
①呼吸道局部防御功能及免疫功能减低。正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；除鼻、咽、喉的特殊功能外；气管、支气管粘膜的纤毛运动，粘膜的分泌以及咳嗽反向等，均能净化或排除外来异物；细支气管和肺泡中的巨噬细胞能吞噬和消灭入侵的细菌。呼吸道的分泌物中不存在免疫球蛋白lgA，有抗病毒和抗细菌作用，以上各种防御功能一旦遭受损害时，就为导致慢性支气管炎创造条件，老年人常因呼吸道免疫功能减退，免疫球蛋白减少；组织退行性变，肾上腺皮质激素分泌减少，呼吸防御功能退化，使患病率增高。
②植物神经功能失调。
2、临床表现
, 百拇医药
可概括为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症状，以长期反复咳嗽逐渐加重，为最突出。
（1）咳嗽：主要是分泌物积聚于支气管腔内引起反射性咳嗽，支气管粘膜充血、水肿、异物刺激也引起咳嗽，并以清晨或夜间为甚，痰液一般为粘液或泡沫状，伴随有感染时可为粘液脓性痰或脓痰。
（2）喘息或气短：喘息型慢支有支气管痉挛，可引起喘息伴有哮鸣音，早期无气短反复发作，随着病情加重并发阻塞性肺气肿时，可有活动性气短，本病一般无发热，在寒冷季节容易并发呼吸道感染而使病情加重，甚至导致呼吸衰竭。
3、体征。
早期可无异常体征。有时在肺底可听到散在干温罗音，干咳后减少或消失，喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，有继发感染长期反复发作，可出现肺气肿体征。
4、诊断
, http://www.100md.com
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续发病2年以上并排除其它心、肺疾患时可作出诊断。
5、临床分型、分期
（1）分型：可分为单纯型和喘息型两型。
（2）分期：
①急性发作期。在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有发热等炎症表现或“咳”、“痰”、“喘”症状等，任何一项明显加剧。
②慢性迁延期。有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延到1个月以上者。
③临床缓解期。经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
6、治疗和护理
, 百拇医药
（1）一般护理：
①室内保持空气流通新鲜，冬季应有保暖设备，避免病人受冻感冒，以免加重病情。
②病情较轻者可下床活动，病情较重并发热者应卧床休息。
③饮食。一般病人给高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食并多饮水。病情重大，食欲欠佳者给半流质或流质饮食。
④喘息型慢支有明显呼吸困难者应予吸氧。
⑤避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激，有吸烟嗜好者应劝其戒烟。
（2）抗菌药物治疗护理：急性发作时采用抗菌药物治疗以防病情发展并减少并发症，急性感染控制后应即停药，以免造成二重感染。
①全身用药。控制感染全身用药。
, 百拇医药
②局部用药。超声雾化，氧压雾化，蒸气吸入加药液以提高抗菌药物的疗效，每日1～2次。
（3）对症治疗护理：
①祛痰止咳。
②支气管解痉剂。
7、预防
（1）嗜烟者戒除吸烟习惯，消除烟雾及粉及粉尘和刺激性气体对呼吸道影响。
（2）加强体育锻炼，提高身体耐寒抗病能力，在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，避免受凉。
（3）积极防治各种呼吸道疾病。
（4）对缓解期的患者给予预防复发治疗，例如选用气管炎菌苗。
, http://www.100md.com
1、病因及发病机理
（1）外因：
①感染因素。主要病因有病毒和细菌，肺炎支原体有时也可致病。
②理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激以及长期吸烟，常为慢支的主要病因之一。此类物质可损伤呼吸道粘膜，引起鳞状上皮化生，粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染和发病。
③气候。寒冷常发作的重要原因和诱因，慢支发病及急性加重，常见于冬季寒冷季节，发病率北方较南方为高，高山比平原高。
, http://www.100md.com
④过敏因素。喘息型慢支病人有过敏史者较多。许多抗原性物质（如尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等）都可成为过敏因素而致病。
（2）内因：
①呼吸道局部防御功能及免疫功能减低。正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；除鼻、咽、喉的特殊功能外；气管、支气管粘膜的纤毛运动，粘膜的分泌以及咳嗽反向等，均能净化或排除外来异物；细支气管和肺泡中的巨噬细胞能吞噬和消灭入侵的细菌。呼吸道的分泌物中不存在免疫球蛋白lgA，有抗病毒和抗细菌作用，以上各种防御功能一旦遭受损害时，就为导致慢性支气管炎创造条件，老年人常因呼吸道免疫功能减退，免疫球蛋白减少；组织退行性变，肾上腺皮质激素分泌减少，呼吸防御功能退化，使患病率增高。
②植物神经功能失调。
2、临床表现
, 百拇医药
可概括为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症状，以长期反复咳嗽逐渐加重，为最突出。
（1）咳嗽：主要是分泌物积聚于支气管腔内引起反射性咳嗽，支气管粘膜充血、水肿、异物刺激也引起咳嗽，并以清晨或夜间为甚，痰液一般为粘液或泡沫状，伴随有感染时可为粘液脓性痰或脓痰。
（2）喘息或气短：喘息型慢支有支气管痉挛，可引起喘息伴有哮鸣音，早期无气短反复发作，随着病情加重并发阻塞性肺气肿时，可有活动性气短，本病一般无发热，在寒冷季节容易并发呼吸道感染而使病情加重，甚至导致呼吸衰竭。
3、体征。
早期可无异常体征。有时在肺底可听到散在干温罗音，干咳后减少或消失，喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，有继发感染长期反复发作，可出现肺气肿体征。
4、诊断
, http://www.100md.com
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续发病2年以上并排除其它心、肺疾患时可作出诊断。
5、临床分型、分期
（1）分型：可分为单纯型和喘息型两型。
（2）分期：
①急性发作期。在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有发热等炎症表现或“咳”、“痰”、“喘”症状等，任何一项明显加剧。
②慢性迁延期。有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延到1个月以上者。
③临床缓解期。经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
6、治疗和护理
, 百拇医药
（1）一般护理：
①室内保持空气流通新鲜，冬季应有保暖设备，避免病人受冻感冒，以免加重病情。
②病情较轻者可下床活动，病情较重并发热者应卧床休息。
③饮食。一般病人给高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食并多饮水。病情重大，食欲欠佳者给半流质或流质饮食。
④喘息型慢支有明显呼吸困难者应予吸氧。
⑤避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激，有吸烟嗜好者应劝其戒烟。
（2）抗菌药物治疗护理：急性发作时采用抗菌药物治疗以防病情发展并减少并发症，急性感染控制后应即停药，以免造成二重感染。
①全身用药。控制感染全身用药。
, 百拇医药
②局部用药。超声雾化，氧压雾化，蒸气吸入加药液以提高抗菌药物的疗效，每日1～2次。
（3）对症治疗护理：
①祛痰止咳。
②支气管解痉剂。
7、预防
（1）嗜烟者戒除吸烟习惯，消除烟雾及粉及粉尘和刺激性气体对呼吸道影响。
（2）加强体育锻炼，提高身体耐寒抗病能力，在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，避免受凉。
（3）积极防治各种呼吸道疾病。
（4）对缓解期的患者给予预防复发治疗，例如选用气管炎菌苗。
, http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 气管、支气管疾病