造血系统疾病护理常规
造血系统疾病的护理常规包括一般护理和造血系统疾病的三大常见临床症状——贫血、出血和感染的特殊护理。
1、一般护理
（1）执行内科一般护理常规。
（2）病人体位遵医嘱。病情轻或缓解期病人可下床进行一定活动，但需对其强调注意休息，并应准确估价病人的活动能力，密切注意病人活动中体力的变化，必要时给予协助，保护病人有最大的安全环境，避免意外伤害。病情重者，应要求绝对卧床休息。
（3）饮食遵医嘱。进食病人按医嘱给符合其口味的营养丰富、易消化饮食。注意食谱的调配。对病人进食情况及每餐真正进食量要有确实的了解，若未能保证必要进食量，应及时提请负责医师和营养师注意。
（4）耐心细致做好思想工作，给予病人及家属心理支持。关心、爱护病人，了解与解除病人特别是患有慢性疾患或目前尚无特效治疗的疾患的病人以及需要进行手术治疗（如脾切除术）的病人的各种不良情绪反应，使之能密切配合。对患有恶怀疾患的病人，应遵守保护性医疗制度，特别警惕其情绪的变化，及时通知有关人员采取措施，防止人身伤亡事件发生。对于病危或终期病人的家属，应予特别的可能情况下的关切，在不影响病情和治疗的情况下，尽量安排好其探视。
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（5）密切观察病情变化，注意病人是否存在贫血、出血倾向、发热、感染等症状，出现严重病情变化时，应准备好抢救物品及药品，协助医师进行抢救。
（6）病室清洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，以减少细菌的附着。严格消毒隔离制度，每天病室内紫外线消毒1～2次，定时进行空气消毒和细菌培养监测。
（7）定期更换内衣及床单，轻病人可自行用温水洗澡，重病人则以温水为其擦澡，保持皮肤清洁干燥，并可涂油滋润以防止因皮肤干燥裂伤发生出血或引起感染。长期卧床病人应定期翻身，防止发生褥疮。
（8）注意口腔卫生，鼓励与指导一般病人每天刷牙，并常规给予复方硼酸溶液勤漱口。
（9）遵医嘱准确、及时做好有关治疗，其间严格执行无菌操作及洗净双手。注意观察病人在接受治疗时可能存在的副反应及其他问题，必要时向负责医师汇报。及时留取所列化验的标本，尽速送检，并保证使病人能安全按时完成涉及某些特殊设备的检查。
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（10）接受化疗的病人，静脉注射时应注意保护血管，并注意防止化疗药物漏于血管外。一旦漏于血管外需及时采取相应措施，详见与化疗药物使用有关的条目。对接受化疗或放疗的病人，应注意其疗效及反应，同时鼓励病人多饮水，必要时适当静脉补液、加强利尿以促进尿酸的排泄。
（11）对病人及其家属进行卫生宣传教育，在保护性医疗制度的前提下，帮助病人及其家属了解病人所患疾病的一般知识及出院后的注意事项，并提请医师注意病人出院后的带药与必要时预约复查。
2、贫血的护理
（1）执行造血系统疾病的一般护理常规。
（2）限制活动以减轻组织耗氧和临床症状，具体程度依据贫血发生的速度和贫血的严重程度而有所不同。轻度贫血可适当休息。严重贫血必须卧床或绝对卧床，并按病危病人对待。注意病人保暖。
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（3）给予高热量、高蛋白、高维生素及含无机盐丰富的饮食（瘦肉、豆类、动物肝、肾、新鲜蔬菜及水果），并根据贫血的病因不同，对饮食成分的组成进一步调整，如加入某些病人缺乏的营养成分或避免进食某些特定的可诱发或加重病情的食物。
（4）采取措施预防与注意观察可能合并出现的出血或感染的早期临床表现，及时通知医师。
（5）需输血治疗时，应做好输血前的准备，并密切观察有无输血反应。对血红蛋白低于40g/L的重度贫血病人输血时，输注速度宜缓慢，使每小时输入量不超过1ml/kg，以免诱发心力衰竭危及生命。此类病人输血时，需注意观察有无脉搏加快、咳嗽、胸闷、气促等急性左心衰竭的表现。如有，应立即停止输注或减慢滴速，予以吸氧、取坐位，并及时通知医师。
3、出血的护理
（1）执行造血系统疾病一般护理常规。
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（2）嘱有出血倾向的病人活动时注意避免身体挤、碰伤，出血明显者绝对卧床休息，以免因活动过度或外伤而加重出血或发生在脑等重要部位的危及生命的出血。出血明显者起码应按病重病人对待。消化道大出血病人，必须使其头侧向一侧，以防止突然呕血呛入呼吸道而引起窒息。
（3）给予高热量、高蛋白质、高维生素、不过热、不粗糙、易消化的饮食。有消化道出血者应暂禁食并迅速建立静脉通路，出血停止后注意适时地陆续开始进流食，少渣半流，软饭和普食。
（4）对有出血倾向的病人应床前交班、严密以察出血部位的出血量，密切注意与及时记录脉搏、血压、呼吸、意识的变化及出入量。
（5）对病人进行查体和技术操作时，动作要轻柔，以免损伤组织引起出血。
（6）此类病人特别是有明显出血倾向的病人应尽量避免肌肉注射。各种必要的诊断或治疗性穿刺后均应较长时间的压迫局部或加压包扎，以防术后出血。
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（7）局部皮肤因外伤出血不止时，应立即采取局部直接压迫法及加压包扎法，并遵医嘱局部应用止血剂。
（8）嘱病人保持鼻腔的清洁、湿润，必要时使用复方薄荷油滴鼻，不要用手挖鼻痂，以免损伤粘膜而出血。如有少量鼻腔出血可嘱病人将出血侧鼻翼最大范围地尽量压住鼻中隔一段时间，同时局部及前额以凉水毛巾或凉袋冷敷，一般即可止血。严重出血不止时，可用上面放有1：1000肾上腺素1ml或1%麻黄素，和云南白药、或凝血酶、或其他局部止血剂的凡士林油纱条行前鼻道填塞，至少保留24小时。因填塞紧可造成不舒服乃至一定的疼痛，应向病人做好解释工作并嘱病人不可自行拔了，以免再次出血，但也切不可放置时间过长（＞72小时）以免造成局部感染。如上述措施仍不能止血时，需做后鼻腔填塞。取纱条时，先滴入适量的液体石蜡，以防撕拉粘膜，造成新的出血创面。
（9）嘱病人保持口腔卫生，勿用牙签剔牙，防止损伤出血。一般选用软毛牙刷刷牙。有明显齿龈出血者应禁用牙刷，改用棉棍擦洗耳恭听清洁口腔。齿龈出血可嘱病人用冷开水漱口或针对病情选用适当嗽口液并以明胶海绵片贴敷渗血的齿龈血。口腔内或齿龈上如有陈旧血块、血痂、应及时以1.5%双氧水漱口或擦洗。对口唇干裂，可局部涂以液体石蜡使之保持湿润。
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（10）注意观察皮肤出血点及瘀斑的数量与色泽的变化以及呕吐物、粪便、尿、痰的颜色。遇病人有消化道、呼吸道、泌尿道出血时应迅速通知医师，并保持镇定，安慰病人，切忌因手忙脚乱，大喊大叫而加重病人的紧张情绪。要定时测量脉搏、血压和呼吸，测量或估计并记录出血量。出血严重时，要准备好抢救物品和药品并尽早建立静脉通路，同时备血做好输血准备。输血中必须坚持“三查七对”，特别是核对好血型。加压输血时，特别注意防止空气进入血管引起栓塞。抢救大出血病人时，必须注意输液的成分、速度和数量以及使用药物的浓度与配伍。在遇有需用垂体后叶素作静脉滴注时，注意观察防止浓度过大或滴入速度过快，以免发生心、脑、肾脏合并症，尤其是患有高血压病、冠心病及孕妇更应特别慎重小心。
（11）女性病人尤在生殖道出血时，要注意会阴部卫生，防止感染。
（12）眼底出血病人可有视物模糊乃至失明，应嘱病人卧床及加强生活护理。
（13）警惕剧烈头痛及有出倾向有病人发生脑出血的可能。如此类病人发生恶心、呕吐、进而出现意识障碍、颈项强直、肢体瘫痪时，常提示已发生颅内出血，应立即通知医师及病人家属，并使病人平卧、吸氧、保持呼吸道通畅、头部置冰袋、建立静脉通路、备好抢救物品和药品、以及测量记录脉搏、血压和呼吸。
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（14）发生了血性休克时，执行休克病人护理常规。
4、感染的护理
（1）阻止外部细菌的侵入。应保证病室的环境卫生。严格消毒隔离制度，限制探视，防止发生院内交叉感染。对白细胞过低的病人采取住隔离室的保护性能隔离措施，严格执行隔离。为此，需对病人及其家属做好解释工作，以求得理解与合作。合理使用各种体内导管和进行注射。操场作时要严格遵守无菌操作。对其部位定期进行观察，注意有无感染迹象，如有，应尽早处理。
（2）限制体内细菌的传播，改善病人卫生条件。每天2次口腔护理、并于饭后、睡前用漱口液漱口，以预防口腔炎与呼吸道感染。对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂的病人，先以1.5%双氧水漱口或醮棉棍轻擦干净，再用1/5000呋喃西林液漱口，最后局部涂布冰硼散或锡类散。鼻腔溃疡或糜烂者，可局部涂抗菌素软膏。会阴和肛门应每天彻底清洗。如有肛门溃疡或脓肿形成，需注意保持大便通畅，并用1/5000呋喃西林液或1/10000的高猛酸钾液坐浴，溃疡面可用庆大霉素软膏涂布。勤洗头发、剃须（男病人）、剪指甲。有发热、盗汗者，应及时更换内衣及床单，并注意保暖及避免受凉。长期卧床的病人应定时翻身，预防褥疮，如有发生，及时治疗。
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（3）认真观察病人有无发热和存在感染的局部定位症状与体征。如有可疑，及时通知医师。
（4）因感染而出现寒战、高热的病人，在寒战时应给予保温，包括给病人热饮料、加盖被子、热水袋加温；在高热时，应适时地给予降温，可采用物理降温或药物降温，并应将降温结果通知医师及准确记录。对出汗多的病人，应注意出入量，鼓励并协助病人饮水。
（5）注意观察合并感染病人病情的变化，及有无抗菌素使用中可能出现的副作用。感染未得到控制时，应时时警惕感染性休克和低血容量休克时临床症状与体征的出现，如有可疑，及时通知医师。
（6）对出院病人及其家属做好出院后的卫生宣传教育。
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1、一般护理
（1）执行内科一般护理常规。
（2）病人体位遵医嘱。病情轻或缓解期病人可下床进行一定活动，但需对其强调注意休息，并应准确估价病人的活动能力，密切注意病人活动中体力的变化，必要时给予协助，保护病人有最大的安全环境，避免意外伤害。病情重者，应要求绝对卧床休息。
（3）饮食遵医嘱。进食病人按医嘱给符合其口味的营养丰富、易消化饮食。注意食谱的调配。对病人进食情况及每餐真正进食量要有确实的了解，若未能保证必要进食量，应及时提请负责医师和营养师注意。
（4）耐心细致做好思想工作，给予病人及家属心理支持。关心、爱护病人，了解与解除病人特别是患有慢性疾患或目前尚无特效治疗的疾患的病人以及需要进行手术治疗（如脾切除术）的病人的各种不良情绪反应，使之能密切配合。对患有恶怀疾患的病人，应遵守保护性医疗制度，特别警惕其情绪的变化，及时通知有关人员采取措施，防止人身伤亡事件发生。对于病危或终期病人的家属，应予特别的可能情况下的关切，在不影响病情和治疗的情况下，尽量安排好其探视。
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（5）密切观察病情变化，注意病人是否存在贫血、出血倾向、发热、感染等症状，出现严重病情变化时，应准备好抢救物品及药品，协助医师进行抢救。
（6）病室清洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，以减少细菌的附着。严格消毒隔离制度，每天病室内紫外线消毒1～2次，定时进行空气消毒和细菌培养监测。
（7）定期更换内衣及床单，轻病人可自行用温水洗澡，重病人则以温水为其擦澡，保持皮肤清洁干燥，并可涂油滋润以防止因皮肤干燥裂伤发生出血或引起感染。长期卧床病人应定期翻身，防止发生褥疮。
（8）注意口腔卫生，鼓励与指导一般病人每天刷牙，并常规给予复方硼酸溶液勤漱口。
（9）遵医嘱准确、及时做好有关治疗，其间严格执行无菌操作及洗净双手。注意观察病人在接受治疗时可能存在的副反应及其他问题，必要时向负责医师汇报。及时留取所列化验的标本，尽速送检，并保证使病人能安全按时完成涉及某些特殊设备的检查。
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（10）接受化疗的病人，静脉注射时应注意保护血管，并注意防止化疗药物漏于血管外。一旦漏于血管外需及时采取相应措施，详见与化疗药物使用有关的条目。对接受化疗或放疗的病人，应注意其疗效及反应，同时鼓励病人多饮水，必要时适当静脉补液、加强利尿以促进尿酸的排泄。
（11）对病人及其家属进行卫生宣传教育，在保护性医疗制度的前提下，帮助病人及其家属了解病人所患疾病的一般知识及出院后的注意事项，并提请医师注意病人出院后的带药与必要时预约复查。
2、贫血的护理
（1）执行造血系统疾病的一般护理常规。
（2）限制活动以减轻组织耗氧和临床症状，具体程度依据贫血发生的速度和贫血的严重程度而有所不同。轻度贫血可适当休息。严重贫血必须卧床或绝对卧床，并按病危病人对待。注意病人保暖。
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（3）给予高热量、高蛋白、高维生素及含无机盐丰富的饮食（瘦肉、豆类、动物肝、肾、新鲜蔬菜及水果），并根据贫血的病因不同，对饮食成分的组成进一步调整，如加入某些病人缺乏的营养成分或避免进食某些特定的可诱发或加重病情的食物。
（4）采取措施预防与注意观察可能合并出现的出血或感染的早期临床表现，及时通知医师。
（5）需输血治疗时，应做好输血前的准备，并密切观察有无输血反应。对血红蛋白低于40g/L的重度贫血病人输血时，输注速度宜缓慢，使每小时输入量不超过1ml/kg，以免诱发心力衰竭危及生命。此类病人输血时，需注意观察有无脉搏加快、咳嗽、胸闷、气促等急性左心衰竭的表现。如有，应立即停止输注或减慢滴速，予以吸氧、取坐位，并及时通知医师。
3、出血的护理
（1）执行造血系统疾病一般护理常规。
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（2）嘱有出血倾向的病人活动时注意避免身体挤、碰伤，出血明显者绝对卧床休息，以免因活动过度或外伤而加重出血或发生在脑等重要部位的危及生命的出血。出血明显者起码应按病重病人对待。消化道大出血病人，必须使其头侧向一侧，以防止突然呕血呛入呼吸道而引起窒息。
（3）给予高热量、高蛋白质、高维生素、不过热、不粗糙、易消化的饮食。有消化道出血者应暂禁食并迅速建立静脉通路，出血停止后注意适时地陆续开始进流食，少渣半流，软饭和普食。
（4）对有出血倾向的病人应床前交班、严密以察出血部位的出血量，密切注意与及时记录脉搏、血压、呼吸、意识的变化及出入量。
（5）对病人进行查体和技术操作时，动作要轻柔，以免损伤组织引起出血。
（6）此类病人特别是有明显出血倾向的病人应尽量避免肌肉注射。各种必要的诊断或治疗性穿刺后均应较长时间的压迫局部或加压包扎，以防术后出血。
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（7）局部皮肤因外伤出血不止时，应立即采取局部直接压迫法及加压包扎法，并遵医嘱局部应用止血剂。
（8）嘱病人保持鼻腔的清洁、湿润，必要时使用复方薄荷油滴鼻，不要用手挖鼻痂，以免损伤粘膜而出血。如有少量鼻腔出血可嘱病人将出血侧鼻翼最大范围地尽量压住鼻中隔一段时间，同时局部及前额以凉水毛巾或凉袋冷敷，一般即可止血。严重出血不止时，可用上面放有1：1000肾上腺素1ml或1%麻黄素，和云南白药、或凝血酶、或其他局部止血剂的凡士林油纱条行前鼻道填塞，至少保留24小时。因填塞紧可造成不舒服乃至一定的疼痛，应向病人做好解释工作并嘱病人不可自行拔了，以免再次出血，但也切不可放置时间过长（＞72小时）以免造成局部感染。如上述措施仍不能止血时，需做后鼻腔填塞。取纱条时，先滴入适量的液体石蜡，以防撕拉粘膜，造成新的出血创面。
（9）嘱病人保持口腔卫生，勿用牙签剔牙，防止损伤出血。一般选用软毛牙刷刷牙。有明显齿龈出血者应禁用牙刷，改用棉棍擦洗耳恭听清洁口腔。齿龈出血可嘱病人用冷开水漱口或针对病情选用适当嗽口液并以明胶海绵片贴敷渗血的齿龈血。口腔内或齿龈上如有陈旧血块、血痂、应及时以1.5%双氧水漱口或擦洗。对口唇干裂，可局部涂以液体石蜡使之保持湿润。
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（10）注意观察皮肤出血点及瘀斑的数量与色泽的变化以及呕吐物、粪便、尿、痰的颜色。遇病人有消化道、呼吸道、泌尿道出血时应迅速通知医师，并保持镇定，安慰病人，切忌因手忙脚乱，大喊大叫而加重病人的紧张情绪。要定时测量脉搏、血压和呼吸，测量或估计并记录出血量。出血严重时，要准备好抢救物品和药品并尽早建立静脉通路，同时备血做好输血准备。输血中必须坚持“三查七对”，特别是核对好血型。加压输血时，特别注意防止空气进入血管引起栓塞。抢救大出血病人时，必须注意输液的成分、速度和数量以及使用药物的浓度与配伍。在遇有需用垂体后叶素作静脉滴注时，注意观察防止浓度过大或滴入速度过快，以免发生心、脑、肾脏合并症，尤其是患有高血压病、冠心病及孕妇更应特别慎重小心。
（11）女性病人尤在生殖道出血时，要注意会阴部卫生，防止感染。
（12）眼底出血病人可有视物模糊乃至失明，应嘱病人卧床及加强生活护理。
（13）警惕剧烈头痛及有出倾向有病人发生脑出血的可能。如此类病人发生恶心、呕吐、进而出现意识障碍、颈项强直、肢体瘫痪时，常提示已发生颅内出血，应立即通知医师及病人家属，并使病人平卧、吸氧、保持呼吸道通畅、头部置冰袋、建立静脉通路、备好抢救物品和药品、以及测量记录脉搏、血压和呼吸。
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（14）发生了血性休克时，执行休克病人护理常规。
4、感染的护理
（1）阻止外部细菌的侵入。应保证病室的环境卫生。严格消毒隔离制度，限制探视，防止发生院内交叉感染。对白细胞过低的病人采取住隔离室的保护性能隔离措施，严格执行隔离。为此，需对病人及其家属做好解释工作，以求得理解与合作。合理使用各种体内导管和进行注射。操场作时要严格遵守无菌操作。对其部位定期进行观察，注意有无感染迹象，如有，应尽早处理。
（2）限制体内细菌的传播，改善病人卫生条件。每天2次口腔护理、并于饭后、睡前用漱口液漱口，以预防口腔炎与呼吸道感染。对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂的病人，先以1.5%双氧水漱口或醮棉棍轻擦干净，再用1/5000呋喃西林液漱口，最后局部涂布冰硼散或锡类散。鼻腔溃疡或糜烂者，可局部涂抗菌素软膏。会阴和肛门应每天彻底清洗。如有肛门溃疡或脓肿形成，需注意保持大便通畅，并用1/5000呋喃西林液或1/10000的高猛酸钾液坐浴，溃疡面可用庆大霉素软膏涂布。勤洗头发、剃须（男病人）、剪指甲。有发热、盗汗者，应及时更换内衣及床单，并注意保暖及避免受凉。长期卧床的病人应定时翻身，预防褥疮，如有发生，及时治疗。
, 百拇医药
（3）认真观察病人有无发热和存在感染的局部定位症状与体征。如有可疑，及时通知医师。
（4）因感染而出现寒战、高热的病人，在寒战时应给予保温，包括给病人热饮料、加盖被子、热水袋加温；在高热时，应适时地给予降温，可采用物理降温或药物降温，并应将降温结果通知医师及准确记录。对出汗多的病人，应注意出入量，鼓励并协助病人饮水。
（5）注意观察合并感染病人病情的变化，及有无抗菌素使用中可能出现的副作用。感染未得到控制时，应时时警惕感染性休克和低血容量休克时临床症状与体征的出现，如有可疑，及时通知医师。
（6）对出院病人及其家属做好出院后的卫生宣传教育。
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