老年外科病人护理
老年外科指专门研究老年人所患外科疾病的诊断、治疗、护理的诸项问题。以手术作为诊治老年疾病的主要手段，以治疗需要出发，探讨、解决手术前、手术中、手术后易发生的各脏器并发症或特殊的病理状态，包括从术前到术后，出院至完全康复，整段时间内的科学管理。
随着人口构成上老年人口比例的逐年增加，老年病人的日益增多，在老年病人中需外科手术治疗的病种也在增多。对老年外科疾病临床特点的研究、经验积累以及手术治疗各阶段管理技术的进步；现代化诊断、治疗、监护仪器与新技术的临床应用；麻醉技术的发展；输血、输液、用药的合理化，均为老年外科病人提供了实施手术治疗的更多机会与安全成功率。过去难以想像的一些疾患的重建手术、心脏血管搭桥手术、脑血管搭桥手术、重要脏器移植等，现已能安全的实施了。过去，由于老年人的全身状况问题，需实施手术时，要竭力避免。当今，由外科、麻醉科、联合各专科（内、儿、神经科等）医师、护士、辅助科室人员，共同协调监护、处理，已能安全的实施手术了。推动老年外科正向高、深、广的领域开发。但年龄仍属手术的不利因素，衰老的机体接受手术打击后，易发生各脏器的并发症及特殊的病理变化，使术后并发症的发生率增高。为此，必须重视术前、术中、术后直至出院完全康复的整段时间内，各环节的及时观察、准确判断，加强治疗护理措施，以保证手术的成功，为让每位老年人享受健康的生活，并有回归社会之中的可能性，在延长寿命的同时，应重视提高其生活质量。
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老年外科护理指对手术病人，实施身心并重的整体护理。理解病人对患病、手术治疗的恐惧、焦虑心态；鼓励、疏导病人建立治愈疾病的信心；重视病人在患病过程中的各种表现、适应能力；了解病人家庭、社会、经济各方面存在的问题；以便科学的、准确的提出护理诊断，针对病人的需要，实施有计划的、完善的护理。
老年外科急腹症
老年急腹症在外科疾患中占重要地位，其中以感染与消化道梗阻多见。感染中急性阑尾炎、包性胆道感染、急性胰腺炎、消化道穿孔导致的弥漫性腹膜炎居多；消化道梗阻中嵌顿疝、机械性肠便阻多见。
1、临床表现
老年人免疫机制低下，反应性差，致使机体遭受侵袭后，体温、血象等体征指标不明显增高；还由于腹部肌肉萎缩，脂肪组织增多，腹肌紧张的程度也不明显。为此急腹症的临床表现与青壮年相比，体征轻、症状不典型、就医迟、预后差。
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（1）急性阑尾炎；病人往往仅有腹部不适、腹胀、隐痛。右下腹痛不剧烈，甚至已发生穿孔和腹膜炎，仍无典型症状。
全身症状中，恶心、呕吐极少见；体温亦无明显增高，白细胞数多在正常值范围内，为此病人就医、入院时间均较晚，但病理变化凶猛，穿孔发生率高，死亡率亦高。
（2）急怀胆道感染；临床症状亦不典型，但病情进展快、休克发生率高，极易诱发酸中毒，急性循环、肝肾功能衰竭。
临床所见及一般检验，不能确切的反应病理变化的严重程度，易致误诊。出现坏疽、穿孔、并发症多，死亡率高。
（3）胃、十二指肠穿孔：老年人的胃溃疡、胃癌穿孔比例较高。呈现急性腹膜炎症状（持续腹痛、木板样强直腹……）不典型，而消化道内容物沿右结肠旁沟，顺流至右下腹，引起的右下腹痛及压痛易误诊为阑尾炎，需全面的、细致观察病情，做出正确的判断。
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（4）老年人肠梗阻：以大肠癌、腹部手术后粘连、粪石阻塞居多。发病前多有排便习惯的改变、腹部隐痛、腹泻与便秘交替、带腔血便、继发性贫血等。而急性梗阻时的临床表现反而隐蔽，特别是低位梗阻时，腹痛不明显、呕吐少、只腹胀突出。
（5）嵌顿疝：中老年人腹股沟疝的嵌顿率，与其它年龄相仿。特别多为巨大疝，由于病程久，疝囊颈外组织坚韧，易形成绞窄。股疝的嵌顿率高，据统计约占72.7%，疝囊经腹环、股管自卵圆窝突出，不易被发现，个别病人已有嵌顿性腹痛发生，但并不知与腹部包块的关系，观察中需注意。
2、治疗及护理
（1）治疗：老年人因增龄所致的器官形态、功能的老化，对实施手术治疗，存在着极大的危险性。但各种急腹症的病程均发展快，易并发多脏器功能衰竭，应在纠正全身状态的同时，积极选择进行手术的治疗方案，且应尽早手术，避免穿孔、坏死、败血症的出现。
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（2）护理：见老年病人的手术护理条目。
老年骨、关节疾患
老年骨、关节疾患中以骨质疏松、变形性关节炎、变形性脊椎病为最常见。骨质疏松指骨的生长中，新生和吸收平衡遭受破坏，出现负平衡，骨皮质变薄、骨小梁纤细、小梁网眼变粗。为此，抵抗外力的能力减弱，易发生骨折，缺钙，合成代谢失衡、性激素降低，是导致骨质疏松的综合因素。60岁以上年龄组的发生率，男性为10%、女性为40%。变形性关节以关节软骨变性，关节边缘形成骨刺、滑膜肥变为主要病变。60岁以上年龄组在X光下显示，发生率为10%，形成原因与关节负重、损伤有关。变形性脊椎病，是脊椎老化引起的一种耗损性疾病。脊椎骨质变松软，可因椎体受前倾重力变为楔形、呈圆背畸形；椎体受椎间盘膨胀性压力影响，出现椎间隙变窄；还可见椎缘增生，形成唇状骨刺。
1、临床表现
起病缓慢，早期症状轻微、器官功能影响亦小。随增龄发病率与临床症状显著增高、加重。
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（1）骨质疏松：主要症状是疼痛。四肢、腰背痛多因骨变形、肌肉受损所引起。急性骨痛、局部压痛多有骨折发生、咳嗽、喷嚏可加剧疼痛。
（2）变形性关节炎；主要表现为关节痛，从隐痛开始，遇小外伤后加剧，受湿冷可致关节运动功能受限，运动中出现杂音、异物感，终至关节变形、运动障碍。
（3）变形性脊柱炎：可因腰段脊椎变形导致生理胸前凸消失、脊柱运动不灵活，运动时疼痛，棘突旁肌内紧张、压痛、下肢发紧、疲倦感。如椎体后方或侧缘有骨刺或椎间盘的突出部压迫神经根，可出现根性疼痛，严重受压时可有下肢麻痹或间歇性跛行。颈段变形以肩、上肢、背部的钝痛、畏寒为局部症状，眩晕、眼倦、上肢根性疼痛亦不少见。
2、治疗及护理
（1）治疗：对老年骨、关节疾患应实施综合性治疗。
①改变负钙平衡状态，使用钙、蛋白合成激素、雌激素、雄激素等。
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②保护变形关节，减轻关节负荷，如减轻体重，持杖行走制动。
③有神经根压迫症状时，可行牵引术或物理疗法，湿热可缓解疼痛、肌紧张、改善局部血运。
④脊柱炎的病人，可施支架疗法，用以固定、减轻负荷，保持关节稳定。
⑤手术疗法固定骨折和损伤的关节，行人造关节置换等。
（2）护理；
①疏导病人对骨、关节疾患的恐惧心理，因疼痛或关节变形给病人带来的痛苦，应使其了解此种疾患属老年常见病，可以通过治疗、合理的生活安排，延缓其发展。
②对能活动的病人，需鼓励其进行定时的户外活动，晒太阳，散步，健身运动（扩胸、关节活动、打太极拳等），保持肌肉正常张力。
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③需长期卧床的病人，要注意非自然体位引起的肌肉挛缩、关节功能障碍和变形。可加强被动功能训练，如下肢伸展及屈曲活动、按摩等，还需保持功能位，用软枕支撑、固定。
④脊柱炎的病人，可施支架疗法，用以固定、减轻负荷，保持关节稳定。
⑤手术疗法固定骨折和损伤的关节，行人造关节置换等。
（2）护理：
①疏导病人对骨、关节疾患的恐惧心理，因疼痛或关节变形给病人带来的痛苦，应使其了解此种疾患属老年常见病，可以通过治疗、合理的生活安排，延缓其发展。
②对能活动的病人，需鼓励其进行定时户外活动，晒太阳，散步，健身运动（扩胸、关节活动、打太极拳等），保持肌肉正常张力。
③需长期卧床的病人，要注意非自然体位引的肌肉挛缩、关节功能障碍和变形。可加强被动功能训练，如下肢伸展及屈曲活动、按摩等，还需保持功能位，用软枕支撑、固定。
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④鼓励老年人睡硬板床，保护脊柱，使腰背肌得到休息与合理的活动。
⑤注意防止由于反应迟钝、体力活动能力低、肢体不灵活而出现的绊倒、跌伤意外，这些意外均属骨折的诱因。
⑥根据老年人习惯、需求，合理补充营养。消化机能弱，进食少者可在三餐之外，适当增加牛乳、水果；正餐中蛋白质的含量要高，为补偿老年人咀嚼能力差，可选择豆类制品、肉末、禽肉、鱼肉等味美、肉质细嫩、易消化的食物。维生素D可促进钙、磷的吸收，对长期卧床的老人必须补充、牛乳、蛋黄、沙丁鱼中均含有，比直接服用药物效果佳。
⑦手术的护理，见老年病人的手术护理条目。
老年泌尿疾患
老年泌尿疾患中以泌尿系感染、前列腺增生（或癌）、膀胱肿瘤为多见。尿失禁非疾患，属临床症状，但此症状几乎是老年人的一种灾难，常作为理由收入住院检查、治疗。故也列入本条目。
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1、临床表现
常因早期症状不明显，不引起病人及家属的重视，就医多不及时。
（1）泌尿系感染；临床多见的老年泌尿系感染，以非特导性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。症状有腰痛、尿急、尿频、发热。急性期高热伴寒战、白细胞增高，早期常因尿路症状不明显而误诊。慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。随个体表现不同，但逐步进展均可影响肾功能。膀胱炎除膀胱刺激症状，老年人多见血尿。
（2）前列腺增生：前列腺增生的症状，有程度不同的排尿不适或困难，病人往往出现尿潴留后方来就诊。经肛门指诊腺体增大、询问排尿状况可做出诊断。前列腺癌极少发生于50岁以内，除排尿症状外，可伴体重下降、持续贫血，晚期有血尿，肛门指诊肿块呈结节感。
（3）尿失禁：尿失禁指尿液后反复外流，以至病人无法控制。原因有局部和全身两类。局部原因如尿流出道受阻，可由前列腺肥大、尿道肉阜等疾患引起，检查时可叩出胀满的膀胱，观察到外溢的尿液。全身原因如器质性脑病、中枢控制机制障碍、严重疾患的终末期或老人体力衰竭、行动不便、取便器困难等。
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2、治疗及护理
（1）治疗：
①已怀疑为泌尿系感染时，应立即送尿培养。治疗目的为迅速、彻底地根除感染，应不待培养结果，立即给予抗生素治疗。并注意保证足够液体入量。一般用药维持7～10天，如感染持续存在，可根据尿培养结果，换用抗生素。
②对前列腺增生的治疗，近后多采用经尿道膀胱镜的电切术。此种手术不开刀、出血少、治疗效果彻底，老年人易接受。
③前列腺癌的治疗也采用上述电切术。对有转移征像的病人，给以雌激素治疗，可取得显著的症状改善。转移灶所致的骨骼疼痛，用X线治疗可得缓解。睾丸切除术对晚期病人亦可提高存活率。
④对尿失禁的治疗而定，要依诊断。对局部因素引起者，可针对病变行手术根除。全身因素引起者，在治疗器质性患的同时，从加强护理入手，改善病人生活质量。
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（2）护理：
①急性感染期病人，需卧床休息，给以足够的水份，饮水量依尿量判断，一般尿量应达到1`500ml/天以上。鼓励病人多饮水，包括茶水、果汁、西瓜、汤、粥等。经口进食受限时，可从静脉通路补充。
②尿量的增多，可起到稀释尿液、冲洗尿路、排除炎性物、改变尿液渗透压的作用，从而阻止微生物繁殖。非特导性感染中，常见的病原菌为大肠杆菌，在低渗尿液中，繁殖受抑制。尿液的酸碱度，既能影响微生物繁殖，也能影响抗生素药物的作用。红霉素、庆大霉素，先锋霉素在碱性液中作用强，四环素、呋喃坦丁在酸性液中增强药性，故需注意调节尿的酸碱度。碱化尿液时可用加服碳酸氢钠、枸橼酸钾的方法；酸化尿液可加服氯化铵、谷氨酸。
③长期、大量使用抗生素药物，纠正其副作用不容忽视，如食欲差、恶心、呕吐等胃肠功能障碍、口腔粘膜溃疡、腹泻、肛门或生殖器瘙痒等二重感染征兆，需注意观察，给予预防措施。
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④有尿急、尿频的老人，要注意排尿的安全。除加强巡视外，特别在夜间，便器需放置于床旁易取的小凳上，严防取拿不便，坠床或跌倒。
⑤老年女病人要注意外阴清洁，定时清洗、勤换内裤，预防逆行感染。严重的感染要警惕肾功能衰竭，观察尿量、尿色及比重，准确记录排尿时间。
⑥老年人因尿道括约肌松弛，在用力咳嗽、打喷嚏或提重物时，腹压突然增加，致使尿液外溢，虽属假性尿失禁，但会增添病人心理负担，应鼓励、指导病人积极进行功能锻练。其一为坚持盆低肌群的训练。每晚睡前做床上抬腿运动（仰卧，双腿同时上抬90o）和肛门会阴肌收缩运动（腹部、会阴、肛门同时在吸气时收缩），这些活动可促进松弛的膀胱基底和尿筋膜张力增加。其二为膀胱功能训练，在下腹膀胱区适度的叩打，再用手加压，同时嘱病人做腹部加压，指导病人自行排尿。
⑦鼓励病人下床活动，直立本身是从重力上帮助机体有规律的排尿，下床对训练病人定时排尿有积极作用，还可建立中枢神经系统的信号，帮助病人树立治疗信心，并设法增加病人离床活动频率，男病人可采用集尿器或自制的阴茎套尿袋，女病人可穿带失禁垫的弹性短裤，使病人能与健康人一样行走、活动、参加社会交往，打消焦虑，有利于定时排尿功能的重建。
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⑧严重尿失禁并有褥疮的病人，需留置尿管，以保护皮肤，促使褥疮痊愈。放置尿管要严格灭菌操作，每周更换尿管，每日清洁尿道口及尿道上的分泌物2～3次，预防逆行感染。
⑨手术护理，除参阅老年病人的手术护理条目外，对尿道膀胱瘤或前列腺电切术后的病人，为冲洗膀胱需备大量无菌生理盐水。病人术后返回病房，立即将三腔佛来氏尿管的一端接已装满灭菌生理盐水的冲洗瓶，一端接引流管下联引流瓶，持续冲洗膀胱。依据洗出液的颜色调节冲洗速度。颜色为血色时，需直线滴速（每分钟200滴以上）冲洗，淡血色透明度差时，需直线滴速冲洗2小时，再改为快滴速（每分钟180滴）冲洗。淡粉色且透明度好时，可改变滴速（每分钟100滴左右）冲洗。以后可持续慢滴或每日间断直线滴3～4次，每次15～30分钟。除观察洗出液颜色，还需注意冲洗液的出入平衡。若入量大于出量，需检查引流管是否打折或有血块堵塞。属后者可用氏金式注洗器，反复冲洗或适当调节尿管方向，仍不通畅需在膀胱镜下，直视冲洗。要保持冲洗器的无菌，每日更换冲洗瓶、引流瓶、管一次。冲洗过程冲洗液勿走空，防止电切面血管暴露造成气栓。前列腺电切术后的病人，一般3～4天拔管，拔管后嘱病人多饮水，保持大便通畅，勿剧烈活动，避免继发出血。
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老年病人手术的护理
老年人由于增龄的变化，重要生命器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激代偿、修复、愈合等功能低下。因此，对手术的耐受力亦差。有计划的术前、术中、术后护理，是保证手术达到理想效果的重要因素。
1、术前护理
重点在建立病人手术的信心，尽可能使病人的生理状态接近正常，以提高对手术的耐受力。实施手术的期限可分三种，即急诊手术、限期手术、择期手术。各种手术均需做好：
（1）心理护理：重视心理护理，老年人思考问题细致、处事经验丰富。当看到、听到他人手术的良好效果后，对手术解除病痛，会寄予其望。但确定手术后，焦虑、恐惧、思前顾后的心态会接踵而来。各种心理变化过程，都会影响饮食与睡眠。护理中不应因手术的简单（如阑尾切除或疝修补床，而忽略对病人的卫生宣教工作，鼓励病人建立手术成功信心，积极配合医、护，取得治疗的最佳效果。）
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（2）全面观察及常规检查：对病人全身状况的观察和必要的血、尿、粪常规检查、肝，肾功能、电解质、血糖的检查，是全面了解病人生理状态的必要手段。不可因病人一般状态佳，而漏掉必要的常规检查，需依检查数据纠正不正常的生理状态。老年人脏器的储备功能低，应激能力差，使机体内环境处于相对不稳定或失衡的边缘，应予重视。呕吐、腹泻、发热、多汗均使机体丢失大量水分、电解质，为适应手术，术前应予纠正。水分的补充以日尿量达1000～1500ml,比重在1.015以下,不足时需补充，先经口服，禁食或呕吐、腹泻者可经静脉补充。血钾在4mmol/L,血钠在135mmol/L以下应予补充，方法同上。对长期使用利尿剂及限盐的病人，更需严密观察，避免术中发生意外。为增强病人的免疫功能、促进切口按期愈合，术前纠正贫血、低蛋白血症亦重要。一般需补充全血或血浆（水解蛋白、复方氨基酸等），方能得到改善，单靠饮食摄取已来不及，对老年病人的输血、输液，要严格掌握进入速度，过快不仅增加心脏负荷，还会因高龄者毛细血管的渗透性高，并发肺水肿。一般40～60滴/分钟为宜。结肠灌注也可作为手术前、手术后补充营养的方式，但需行胃肠道准备的病人，不宜使用。
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（3）预防切口感染：自术前皮肤准备即开始，老年人皮肤张力低，给轻微压力即可伸展，伸展后又不易回缩，故清洁、涂擦或备皮时动作应轻柔，操作者注意力要集中，以防皮损。重视全身卫生，能下床病人要协助其沐浴，卧床病人要给以全身擦浴。老年人皮肤干燥，对碱缺乏抵抗力，不宜使用碱性肥皂，以免引起皮疹或降低皮肤防御能力，影响切口愈合。口腔卫生亦属术前应注意的，特别与义齿相邻的的组织，可因牙托、钠丝的摩擦引起损伤、感染。能自行洗漱者，应在进食后立即漱口、洗刷义齿。卧床者要协助其做好口腔卫生，淡盐水可改变口腔内环境，不利菌群生长，而有益于预防感染。
（4）胃、肠道准备中，要注意老年人对冷、热反应不敏感，耐受力又差。洗胃、灌肠用液的温度必须准确（39～40℃）液量因人而异，以病人的最大耐受为准（一般为700～1000ml），还需防止由于反复灌洗出现虚脱。术前12小时开始禁食，术前6小时禁水。
（5）一般准备：手术前夜保证病人的充分睡眠，衰弱老人慎用镇静剂，一般给适当安眠剂促进睡眠。去手术室前取下义齿，排空膀胱，换清洁衣裤，给术前用药，以手车送至手术室。
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（6）特殊病人的观察及护理：对特殊病情的观察不容忽视。心血管疾患的老人，对手术的耐受比一般老人差，需严密观察功能代偿情况，按时记录心率、脉搏、呼吸，有心衰时，需纠正后再施手术。冠心病病人出现心动过缓，亦需及时纠正，术前可给以阿托品。贫血的老人，细胞携氧能力下降，对心、脑肾重要脏器供氧受影响，一般血红蛋白8g以上方可行手术。合理膳食对纠正贫血很重要，老年人因吸收不良、胃酸缺乏，常引起三价铁还原二价铁的困难，导致铁铜、叶酸、维生素B12、钙吸收不良，还可因胰腺功能紊乱，引起消化道障碍，影响铁的吸收。老年人贫血，多为低色素小细胞性，饮食中应多调配紫菜头、茄子等含铁高的蔬菜。避免使用缓泻剂，因腹泻可导致铁吸收障碍，造成铁的缺乏。快速增高血红蛋白的方法是输入全血。患老年性呼吸系统疾病，多表现换气功能低，运动后动脉血氧张力下降，有二氧化碳潴留，直接影响手术进行，术前要彻底纠正。间断性低流量供氧，是提高血氧张力的有效措施。对有呼吸功能障碍的老年病人，使用止痛剂、镇静剂、安眠剂时需严密观察，此类病人对抑制呼吸的药物极敏感，易导致呼吸衰竭、昏迷的发生。
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（7）体位训练：为适应手术卧位、术后各种体位，术前要进行充分训练，如甲状腺手术、脊柱肾脏手术，一般需训练2～3次，老年人关节活动度低，血管弹性差，训练时间可相应增加。术后卧床阶段各种生活习惯的变更，亦需术前给以训练，如平卧饮水、进食要防止噎呛，进食的速度要慢，量要适当，不要让病人讲话等。平卧排便，对老人更是难建立的习惯，麻醉后膀胱松弛，更增加平卧排便的障碍，术前应重点宣教。
2、术中护理
（1）一般护理：老年人反应迟钝，听觉减退、视力差，术前用镇静剂后进入手术定，可呈现嗜睡状态，要保持好病人防止坠床。对显示有恐惧心态的老人，要有同情心、和蔼的态度，解除病人不安。对听力差的老人，说话时凑近耳边、低调、缓慢对答。麻醉用药中要重视老年人对药物耐受性差，局麻以最小剂量，达到效果为佳，严防过量中毒。全麻给药前，再次检查有无义齿或不稳定齿，严防坠入呼吸道，有上门齿缺失时，插管前用纱布垫好缺损处，再后仰头部，保证插管顺利。硬膜外可腰麻时，需协助病人摆放体位，对脊柱增生能摆放侧身弯腰（头与双退屈曲）式的老人，需讲清要求，避免强暴动作。
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（2）补液：老人的循环系统代偿能力比青壮年差，对失血，失液耐受力低，手术中要做到等量补充，并掌握进液速度。
（3）体位：固定体位的垫要软，以保护骨突出部位，对严重骨关节畸形（驼背、鸡胸等）接触床面的凹部，垫好固定软枕，保持舒适，防止褥疮。各种体位既要保证手术野暴露，又不能妨碍呼吸、循环，注意防止神经损伤。
（4）特殊病人护理：如存在糖尿病的外科老年病人，术中补液时，需依血糖数值，适量给予胰岛素；存在青光眼的老年病人，常规禁用阿托品。如术中必须使用，使血压、心搏导常。老年人骨质疏松，易因用力不当发生骨折，需严加防范。
3、术后护理
（1）心理护理：掌握病人术后的心态变化，使护理措施符合病人要求，达到预期效果。在经历了手术的实际体验后，能证实医生、护士在术前的健康教育，排除了病人原有的焦虑、恐惧。但又因切口疼、卧床后生活习惯改变，增添了新的焦虑，希望得到关心、体贴，要依赖护士的协助；不敢早期活动，个别人少饮少食，怕麻烦他人等不同的心态、不同的表现，均需进行疏异和精心护理，促进早日康复。
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（2）术后体位及活动：以保持腹部、四肢肌肉松弛；减少切口张力；利于引流、排痰为目的。定时更换体位以预防各种并发症。早期活动、早期离床有利于术后各脏器功能的恢复。使病人精神愉快、增进食欲、排气排尿顺利。
（3）营养：是保证术后康复的重要条件，补充内容以热量、蛋白质、维生素为主，同时要注意水、电解质、酸碱平衡。老年人新陈代谢率低、平时卧床1日，最低热量需25cal/kg，但手术后应高于基础代谢量，每日约需30cal/kg。要注意足够的蛋白与维生素。尤其是维生素C对老年外科病人极重要，缺乏时妨碍胸部原纤维形成，增加血管壁脆性，易引起蛋白质、碳水化合物的代谢紊乱。钾、钠的补充要注意体液的引流、排出量及病人的血压、肌力情况。对术后禁食，完全依靠静脉补充者，可用完全胃肠道外高营养疗法经肠道营养疗法，确保手术后的营养供给。
（4）预防手术后并发症：护理重点是加强口腔护理、定时更换体位、锻炼深呼吸活动、早期活动离床、切口的无菌管理及严密观察临床各种反应。还需重视根据老年病人的个体需求，给予适当护理措施。
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随着人口构成上老年人口比例的逐年增加，老年病人的日益增多，在老年病人中需外科手术治疗的病种也在增多。对老年外科疾病临床特点的研究、经验积累以及手术治疗各阶段管理技术的进步；现代化诊断、治疗、监护仪器与新技术的临床应用；麻醉技术的发展；输血、输液、用药的合理化，均为老年外科病人提供了实施手术治疗的更多机会与安全成功率。过去难以想像的一些疾患的重建手术、心脏血管搭桥手术、脑血管搭桥手术、重要脏器移植等，现已能安全的实施了。过去，由于老年人的全身状况问题，需实施手术时，要竭力避免。当今，由外科、麻醉科、联合各专科（内、儿、神经科等）医师、护士、辅助科室人员，共同协调监护、处理，已能安全的实施手术了。推动老年外科正向高、深、广的领域开发。但年龄仍属手术的不利因素，衰老的机体接受手术打击后，易发生各脏器的并发症及特殊的病理变化，使术后并发症的发生率增高。为此，必须重视术前、术中、术后直至出院完全康复的整段时间内，各环节的及时观察、准确判断，加强治疗护理措施，以保证手术的成功，为让每位老年人享受健康的生活，并有回归社会之中的可能性，在延长寿命的同时，应重视提高其生活质量。
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老年外科护理指对手术病人，实施身心并重的整体护理。理解病人对患病、手术治疗的恐惧、焦虑心态；鼓励、疏导病人建立治愈疾病的信心；重视病人在患病过程中的各种表现、适应能力；了解病人家庭、社会、经济各方面存在的问题；以便科学的、准确的提出护理诊断，针对病人的需要，实施有计划的、完善的护理。
老年外科急腹症
老年急腹症在外科疾患中占重要地位，其中以感染与消化道梗阻多见。感染中急性阑尾炎、包性胆道感染、急性胰腺炎、消化道穿孔导致的弥漫性腹膜炎居多；消化道梗阻中嵌顿疝、机械性肠便阻多见。
1、临床表现
老年人免疫机制低下，反应性差，致使机体遭受侵袭后，体温、血象等体征指标不明显增高；还由于腹部肌肉萎缩，脂肪组织增多，腹肌紧张的程度也不明显。为此急腹症的临床表现与青壮年相比，体征轻、症状不典型、就医迟、预后差。
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（1）急性阑尾炎；病人往往仅有腹部不适、腹胀、隐痛。右下腹痛不剧烈，甚至已发生穿孔和腹膜炎，仍无典型症状。
全身症状中，恶心、呕吐极少见；体温亦无明显增高，白细胞数多在正常值范围内，为此病人就医、入院时间均较晚，但病理变化凶猛，穿孔发生率高，死亡率亦高。
（2）急怀胆道感染；临床症状亦不典型，但病情进展快、休克发生率高，极易诱发酸中毒，急性循环、肝肾功能衰竭。
临床所见及一般检验，不能确切的反应病理变化的严重程度，易致误诊。出现坏疽、穿孔、并发症多，死亡率高。
（3）胃、十二指肠穿孔：老年人的胃溃疡、胃癌穿孔比例较高。呈现急性腹膜炎症状（持续腹痛、木板样强直腹……）不典型，而消化道内容物沿右结肠旁沟，顺流至右下腹，引起的右下腹痛及压痛易误诊为阑尾炎，需全面的、细致观察病情，做出正确的判断。
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（4）老年人肠梗阻：以大肠癌、腹部手术后粘连、粪石阻塞居多。发病前多有排便习惯的改变、腹部隐痛、腹泻与便秘交替、带腔血便、继发性贫血等。而急性梗阻时的临床表现反而隐蔽，特别是低位梗阻时，腹痛不明显、呕吐少、只腹胀突出。
（5）嵌顿疝：中老年人腹股沟疝的嵌顿率，与其它年龄相仿。特别多为巨大疝，由于病程久，疝囊颈外组织坚韧，易形成绞窄。股疝的嵌顿率高，据统计约占72.7%，疝囊经腹环、股管自卵圆窝突出，不易被发现，个别病人已有嵌顿性腹痛发生，但并不知与腹部包块的关系，观察中需注意。
2、治疗及护理
（1）治疗：老年人因增龄所致的器官形态、功能的老化，对实施手术治疗，存在着极大的危险性。但各种急腹症的病程均发展快，易并发多脏器功能衰竭，应在纠正全身状态的同时，积极选择进行手术的治疗方案，且应尽早手术，避免穿孔、坏死、败血症的出现。
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（2）护理：见老年病人的手术护理条目。
老年骨、关节疾患
老年骨、关节疾患中以骨质疏松、变形性关节炎、变形性脊椎病为最常见。骨质疏松指骨的生长中，新生和吸收平衡遭受破坏，出现负平衡，骨皮质变薄、骨小梁纤细、小梁网眼变粗。为此，抵抗外力的能力减弱，易发生骨折，缺钙，合成代谢失衡、性激素降低，是导致骨质疏松的综合因素。60岁以上年龄组的发生率，男性为10%、女性为40%。变形性关节以关节软骨变性，关节边缘形成骨刺、滑膜肥变为主要病变。60岁以上年龄组在X光下显示，发生率为10%，形成原因与关节负重、损伤有关。变形性脊椎病，是脊椎老化引起的一种耗损性疾病。脊椎骨质变松软，可因椎体受前倾重力变为楔形、呈圆背畸形；椎体受椎间盘膨胀性压力影响，出现椎间隙变窄；还可见椎缘增生，形成唇状骨刺。
1、临床表现
起病缓慢，早期症状轻微、器官功能影响亦小。随增龄发病率与临床症状显著增高、加重。
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（1）骨质疏松：主要症状是疼痛。四肢、腰背痛多因骨变形、肌肉受损所引起。急性骨痛、局部压痛多有骨折发生、咳嗽、喷嚏可加剧疼痛。
（2）变形性关节炎；主要表现为关节痛，从隐痛开始，遇小外伤后加剧，受湿冷可致关节运动功能受限，运动中出现杂音、异物感，终至关节变形、运动障碍。
（3）变形性脊柱炎：可因腰段脊椎变形导致生理胸前凸消失、脊柱运动不灵活，运动时疼痛，棘突旁肌内紧张、压痛、下肢发紧、疲倦感。如椎体后方或侧缘有骨刺或椎间盘的突出部压迫神经根，可出现根性疼痛，严重受压时可有下肢麻痹或间歇性跛行。颈段变形以肩、上肢、背部的钝痛、畏寒为局部症状，眩晕、眼倦、上肢根性疼痛亦不少见。
2、治疗及护理
（1）治疗：对老年骨、关节疾患应实施综合性治疗。
①改变负钙平衡状态，使用钙、蛋白合成激素、雌激素、雄激素等。
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②保护变形关节，减轻关节负荷，如减轻体重，持杖行走制动。
③有神经根压迫症状时，可行牵引术或物理疗法，湿热可缓解疼痛、肌紧张、改善局部血运。
④脊柱炎的病人，可施支架疗法，用以固定、减轻负荷，保持关节稳定。
⑤手术疗法固定骨折和损伤的关节，行人造关节置换等。
（2）护理；
①疏导病人对骨、关节疾患的恐惧心理，因疼痛或关节变形给病人带来的痛苦，应使其了解此种疾患属老年常见病，可以通过治疗、合理的生活安排，延缓其发展。
②对能活动的病人，需鼓励其进行定时的户外活动，晒太阳，散步，健身运动（扩胸、关节活动、打太极拳等），保持肌肉正常张力。
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③需长期卧床的病人，要注意非自然体位引起的肌肉挛缩、关节功能障碍和变形。可加强被动功能训练，如下肢伸展及屈曲活动、按摩等，还需保持功能位，用软枕支撑、固定。
④脊柱炎的病人，可施支架疗法，用以固定、减轻负荷，保持关节稳定。
⑤手术疗法固定骨折和损伤的关节，行人造关节置换等。
（2）护理：
①疏导病人对骨、关节疾患的恐惧心理，因疼痛或关节变形给病人带来的痛苦，应使其了解此种疾患属老年常见病，可以通过治疗、合理的生活安排，延缓其发展。
②对能活动的病人，需鼓励其进行定时户外活动，晒太阳，散步，健身运动（扩胸、关节活动、打太极拳等），保持肌肉正常张力。
③需长期卧床的病人，要注意非自然体位引的肌肉挛缩、关节功能障碍和变形。可加强被动功能训练，如下肢伸展及屈曲活动、按摩等，还需保持功能位，用软枕支撑、固定。
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④鼓励老年人睡硬板床，保护脊柱，使腰背肌得到休息与合理的活动。
⑤注意防止由于反应迟钝、体力活动能力低、肢体不灵活而出现的绊倒、跌伤意外，这些意外均属骨折的诱因。
⑥根据老年人习惯、需求，合理补充营养。消化机能弱，进食少者可在三餐之外，适当增加牛乳、水果；正餐中蛋白质的含量要高，为补偿老年人咀嚼能力差，可选择豆类制品、肉末、禽肉、鱼肉等味美、肉质细嫩、易消化的食物。维生素D可促进钙、磷的吸收，对长期卧床的老人必须补充、牛乳、蛋黄、沙丁鱼中均含有，比直接服用药物效果佳。
⑦手术的护理，见老年病人的手术护理条目。
老年泌尿疾患
老年泌尿疾患中以泌尿系感染、前列腺增生（或癌）、膀胱肿瘤为多见。尿失禁非疾患，属临床症状，但此症状几乎是老年人的一种灾难，常作为理由收入住院检查、治疗。故也列入本条目。
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1、临床表现
常因早期症状不明显，不引起病人及家属的重视，就医多不及时。
（1）泌尿系感染；临床多见的老年泌尿系感染，以非特导性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。症状有腰痛、尿急、尿频、发热。急性期高热伴寒战、白细胞增高，早期常因尿路症状不明显而误诊。慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。随个体表现不同，但逐步进展均可影响肾功能。膀胱炎除膀胱刺激症状，老年人多见血尿。
（2）前列腺增生：前列腺增生的症状，有程度不同的排尿不适或困难，病人往往出现尿潴留后方来就诊。经肛门指诊腺体增大、询问排尿状况可做出诊断。前列腺癌极少发生于50岁以内，除排尿症状外，可伴体重下降、持续贫血，晚期有血尿，肛门指诊肿块呈结节感。
（3）尿失禁：尿失禁指尿液后反复外流，以至病人无法控制。原因有局部和全身两类。局部原因如尿流出道受阻，可由前列腺肥大、尿道肉阜等疾患引起，检查时可叩出胀满的膀胱，观察到外溢的尿液。全身原因如器质性脑病、中枢控制机制障碍、严重疾患的终末期或老人体力衰竭、行动不便、取便器困难等。
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2、治疗及护理
（1）治疗：
①已怀疑为泌尿系感染时，应立即送尿培养。治疗目的为迅速、彻底地根除感染，应不待培养结果，立即给予抗生素治疗。并注意保证足够液体入量。一般用药维持7～10天，如感染持续存在，可根据尿培养结果，换用抗生素。
②对前列腺增生的治疗，近后多采用经尿道膀胱镜的电切术。此种手术不开刀、出血少、治疗效果彻底，老年人易接受。
③前列腺癌的治疗也采用上述电切术。对有转移征像的病人，给以雌激素治疗，可取得显著的症状改善。转移灶所致的骨骼疼痛，用X线治疗可得缓解。睾丸切除术对晚期病人亦可提高存活率。
④对尿失禁的治疗而定，要依诊断。对局部因素引起者，可针对病变行手术根除。全身因素引起者，在治疗器质性患的同时，从加强护理入手，改善病人生活质量。
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（2）护理：
①急性感染期病人，需卧床休息，给以足够的水份，饮水量依尿量判断，一般尿量应达到1`500ml/天以上。鼓励病人多饮水，包括茶水、果汁、西瓜、汤、粥等。经口进食受限时，可从静脉通路补充。
②尿量的增多，可起到稀释尿液、冲洗尿路、排除炎性物、改变尿液渗透压的作用，从而阻止微生物繁殖。非特导性感染中，常见的病原菌为大肠杆菌，在低渗尿液中，繁殖受抑制。尿液的酸碱度，既能影响微生物繁殖，也能影响抗生素药物的作用。红霉素、庆大霉素，先锋霉素在碱性液中作用强，四环素、呋喃坦丁在酸性液中增强药性，故需注意调节尿的酸碱度。碱化尿液时可用加服碳酸氢钠、枸橼酸钾的方法；酸化尿液可加服氯化铵、谷氨酸。
③长期、大量使用抗生素药物，纠正其副作用不容忽视，如食欲差、恶心、呕吐等胃肠功能障碍、口腔粘膜溃疡、腹泻、肛门或生殖器瘙痒等二重感染征兆，需注意观察，给予预防措施。
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④有尿急、尿频的老人，要注意排尿的安全。除加强巡视外，特别在夜间，便器需放置于床旁易取的小凳上，严防取拿不便，坠床或跌倒。
⑤老年女病人要注意外阴清洁，定时清洗、勤换内裤，预防逆行感染。严重的感染要警惕肾功能衰竭，观察尿量、尿色及比重，准确记录排尿时间。
⑥老年人因尿道括约肌松弛，在用力咳嗽、打喷嚏或提重物时，腹压突然增加，致使尿液外溢，虽属假性尿失禁，但会增添病人心理负担，应鼓励、指导病人积极进行功能锻练。其一为坚持盆低肌群的训练。每晚睡前做床上抬腿运动（仰卧，双腿同时上抬90o）和肛门会阴肌收缩运动（腹部、会阴、肛门同时在吸气时收缩），这些活动可促进松弛的膀胱基底和尿筋膜张力增加。其二为膀胱功能训练，在下腹膀胱区适度的叩打，再用手加压，同时嘱病人做腹部加压，指导病人自行排尿。
⑦鼓励病人下床活动，直立本身是从重力上帮助机体有规律的排尿，下床对训练病人定时排尿有积极作用，还可建立中枢神经系统的信号，帮助病人树立治疗信心，并设法增加病人离床活动频率，男病人可采用集尿器或自制的阴茎套尿袋，女病人可穿带失禁垫的弹性短裤，使病人能与健康人一样行走、活动、参加社会交往，打消焦虑，有利于定时排尿功能的重建。
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⑧严重尿失禁并有褥疮的病人，需留置尿管，以保护皮肤，促使褥疮痊愈。放置尿管要严格灭菌操作，每周更换尿管，每日清洁尿道口及尿道上的分泌物2～3次，预防逆行感染。
⑨手术护理，除参阅老年病人的手术护理条目外，对尿道膀胱瘤或前列腺电切术后的病人，为冲洗膀胱需备大量无菌生理盐水。病人术后返回病房，立即将三腔佛来氏尿管的一端接已装满灭菌生理盐水的冲洗瓶，一端接引流管下联引流瓶，持续冲洗膀胱。依据洗出液的颜色调节冲洗速度。颜色为血色时，需直线滴速（每分钟200滴以上）冲洗，淡血色透明度差时，需直线滴速冲洗2小时，再改为快滴速（每分钟180滴）冲洗。淡粉色且透明度好时，可改变滴速（每分钟100滴左右）冲洗。以后可持续慢滴或每日间断直线滴3～4次，每次15～30分钟。除观察洗出液颜色，还需注意冲洗液的出入平衡。若入量大于出量，需检查引流管是否打折或有血块堵塞。属后者可用氏金式注洗器，反复冲洗或适当调节尿管方向，仍不通畅需在膀胱镜下，直视冲洗。要保持冲洗器的无菌，每日更换冲洗瓶、引流瓶、管一次。冲洗过程冲洗液勿走空，防止电切面血管暴露造成气栓。前列腺电切术后的病人，一般3～4天拔管，拔管后嘱病人多饮水，保持大便通畅，勿剧烈活动，避免继发出血。
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老年病人手术的护理
老年人由于增龄的变化，重要生命器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激代偿、修复、愈合等功能低下。因此，对手术的耐受力亦差。有计划的术前、术中、术后护理，是保证手术达到理想效果的重要因素。
1、术前护理
重点在建立病人手术的信心，尽可能使病人的生理状态接近正常，以提高对手术的耐受力。实施手术的期限可分三种，即急诊手术、限期手术、择期手术。各种手术均需做好：
（1）心理护理：重视心理护理，老年人思考问题细致、处事经验丰富。当看到、听到他人手术的良好效果后，对手术解除病痛，会寄予其望。但确定手术后，焦虑、恐惧、思前顾后的心态会接踵而来。各种心理变化过程，都会影响饮食与睡眠。护理中不应因手术的简单（如阑尾切除或疝修补床，而忽略对病人的卫生宣教工作，鼓励病人建立手术成功信心，积极配合医、护，取得治疗的最佳效果。）
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（2）全面观察及常规检查：对病人全身状况的观察和必要的血、尿、粪常规检查、肝，肾功能、电解质、血糖的检查，是全面了解病人生理状态的必要手段。不可因病人一般状态佳，而漏掉必要的常规检查，需依检查数据纠正不正常的生理状态。老年人脏器的储备功能低，应激能力差，使机体内环境处于相对不稳定或失衡的边缘，应予重视。呕吐、腹泻、发热、多汗均使机体丢失大量水分、电解质，为适应手术，术前应予纠正。水分的补充以日尿量达1000～1500ml,比重在1.015以下,不足时需补充，先经口服，禁食或呕吐、腹泻者可经静脉补充。血钾在4mmol/L,血钠在135mmol/L以下应予补充，方法同上。对长期使用利尿剂及限盐的病人，更需严密观察，避免术中发生意外。为增强病人的免疫功能、促进切口按期愈合，术前纠正贫血、低蛋白血症亦重要。一般需补充全血或血浆（水解蛋白、复方氨基酸等），方能得到改善，单靠饮食摄取已来不及，对老年病人的输血、输液，要严格掌握进入速度，过快不仅增加心脏负荷，还会因高龄者毛细血管的渗透性高，并发肺水肿。一般40～60滴/分钟为宜。结肠灌注也可作为手术前、手术后补充营养的方式，但需行胃肠道准备的病人，不宜使用。
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（3）预防切口感染：自术前皮肤准备即开始，老年人皮肤张力低，给轻微压力即可伸展，伸展后又不易回缩，故清洁、涂擦或备皮时动作应轻柔，操作者注意力要集中，以防皮损。重视全身卫生，能下床病人要协助其沐浴，卧床病人要给以全身擦浴。老年人皮肤干燥，对碱缺乏抵抗力，不宜使用碱性肥皂，以免引起皮疹或降低皮肤防御能力，影响切口愈合。口腔卫生亦属术前应注意的，特别与义齿相邻的的组织，可因牙托、钠丝的摩擦引起损伤、感染。能自行洗漱者，应在进食后立即漱口、洗刷义齿。卧床者要协助其做好口腔卫生，淡盐水可改变口腔内环境，不利菌群生长，而有益于预防感染。
（4）胃、肠道准备中，要注意老年人对冷、热反应不敏感，耐受力又差。洗胃、灌肠用液的温度必须准确（39～40℃）液量因人而异，以病人的最大耐受为准（一般为700～1000ml），还需防止由于反复灌洗出现虚脱。术前12小时开始禁食，术前6小时禁水。
（5）一般准备：手术前夜保证病人的充分睡眠，衰弱老人慎用镇静剂，一般给适当安眠剂促进睡眠。去手术室前取下义齿，排空膀胱，换清洁衣裤，给术前用药，以手车送至手术室。
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（6）特殊病人的观察及护理：对特殊病情的观察不容忽视。心血管疾患的老人，对手术的耐受比一般老人差，需严密观察功能代偿情况，按时记录心率、脉搏、呼吸，有心衰时，需纠正后再施手术。冠心病病人出现心动过缓，亦需及时纠正，术前可给以阿托品。贫血的老人，细胞携氧能力下降，对心、脑肾重要脏器供氧受影响，一般血红蛋白8g以上方可行手术。合理膳食对纠正贫血很重要，老年人因吸收不良、胃酸缺乏，常引起三价铁还原二价铁的困难，导致铁铜、叶酸、维生素B12、钙吸收不良，还可因胰腺功能紊乱，引起消化道障碍，影响铁的吸收。老年人贫血，多为低色素小细胞性，饮食中应多调配紫菜头、茄子等含铁高的蔬菜。避免使用缓泻剂，因腹泻可导致铁吸收障碍，造成铁的缺乏。快速增高血红蛋白的方法是输入全血。患老年性呼吸系统疾病，多表现换气功能低，运动后动脉血氧张力下降，有二氧化碳潴留，直接影响手术进行，术前要彻底纠正。间断性低流量供氧，是提高血氧张力的有效措施。对有呼吸功能障碍的老年病人，使用止痛剂、镇静剂、安眠剂时需严密观察，此类病人对抑制呼吸的药物极敏感，易导致呼吸衰竭、昏迷的发生。
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（7）体位训练：为适应手术卧位、术后各种体位，术前要进行充分训练，如甲状腺手术、脊柱肾脏手术，一般需训练2～3次，老年人关节活动度低，血管弹性差，训练时间可相应增加。术后卧床阶段各种生活习惯的变更，亦需术前给以训练，如平卧饮水、进食要防止噎呛，进食的速度要慢，量要适当，不要让病人讲话等。平卧排便，对老人更是难建立的习惯，麻醉后膀胱松弛，更增加平卧排便的障碍，术前应重点宣教。
2、术中护理
（1）一般护理：老年人反应迟钝，听觉减退、视力差，术前用镇静剂后进入手术定，可呈现嗜睡状态，要保持好病人防止坠床。对显示有恐惧心态的老人，要有同情心、和蔼的态度，解除病人不安。对听力差的老人，说话时凑近耳边、低调、缓慢对答。麻醉用药中要重视老年人对药物耐受性差，局麻以最小剂量，达到效果为佳，严防过量中毒。全麻给药前，再次检查有无义齿或不稳定齿，严防坠入呼吸道，有上门齿缺失时，插管前用纱布垫好缺损处，再后仰头部，保证插管顺利。硬膜外可腰麻时，需协助病人摆放体位，对脊柱增生能摆放侧身弯腰（头与双退屈曲）式的老人，需讲清要求，避免强暴动作。
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（2）补液：老人的循环系统代偿能力比青壮年差，对失血，失液耐受力低，手术中要做到等量补充，并掌握进液速度。
（3）体位：固定体位的垫要软，以保护骨突出部位，对严重骨关节畸形（驼背、鸡胸等）接触床面的凹部，垫好固定软枕，保持舒适，防止褥疮。各种体位既要保证手术野暴露，又不能妨碍呼吸、循环，注意防止神经损伤。
（4）特殊病人护理：如存在糖尿病的外科老年病人，术中补液时，需依血糖数值，适量给予胰岛素；存在青光眼的老年病人，常规禁用阿托品。如术中必须使用，使血压、心搏导常。老年人骨质疏松，易因用力不当发生骨折，需严加防范。
3、术后护理
（1）心理护理：掌握病人术后的心态变化，使护理措施符合病人要求，达到预期效果。在经历了手术的实际体验后，能证实医生、护士在术前的健康教育，排除了病人原有的焦虑、恐惧。但又因切口疼、卧床后生活习惯改变，增添了新的焦虑，希望得到关心、体贴，要依赖护士的协助；不敢早期活动，个别人少饮少食，怕麻烦他人等不同的心态、不同的表现，均需进行疏异和精心护理，促进早日康复。
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（2）术后体位及活动：以保持腹部、四肢肌肉松弛；减少切口张力；利于引流、排痰为目的。定时更换体位以预防各种并发症。早期活动、早期离床有利于术后各脏器功能的恢复。使病人精神愉快、增进食欲、排气排尿顺利。
（3）营养：是保证术后康复的重要条件，补充内容以热量、蛋白质、维生素为主，同时要注意水、电解质、酸碱平衡。老年人新陈代谢率低、平时卧床1日，最低热量需25cal/kg，但手术后应高于基础代谢量，每日约需30cal/kg。要注意足够的蛋白与维生素。尤其是维生素C对老年外科病人极重要，缺乏时妨碍胸部原纤维形成，增加血管壁脆性，易引起蛋白质、碳水化合物的代谢紊乱。钾、钠的补充要注意体液的引流、排出量及病人的血压、肌力情况。对术后禁食，完全依靠静脉补充者，可用完全胃肠道外高营养疗法经肠道营养疗法，确保手术后的营养供给。
（4）预防手术后并发症：护理重点是加强口腔护理、定时更换体位、锻炼深呼吸活动、早期活动离床、切口的无菌管理及严密观察临床各种反应。还需重视根据老年病人的个体需求，给予适当护理措施。
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