带状疱疹
带状疱疹是由痘带状疱疹病毒引起的传染病,以轻度的全身症状,低热,表现为成群成簇的疱疹为主,并沿身体一侧的周围神经成带状分布。
1、病因
病原与水痘为同源病毒。病毒侵入感觉神经末梢,沿神经纤维至脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节,形成潜伏性感染。一旦机体抵抗力降低,病毒繁殖播散,导致发病。此病一年四季均可发生,幼儿极少,多见于成人,老年人及应用免疫抑制剂治疗或肿瘤的病人。感染后为完全性免疫,一般不再复发。
2、临床表现
发病前无明显诱因,出疹前数日局部常先有疼痛及灼热感。有的病例有轻度乏力、低热、头痛等。数日内分批出现疱疹。发生部位以胸段肋间神经常见,占半数病例,其次是三叉神经第一支分布区,可引起眼部损害,如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。再次为颈段和腰部,皮疹通常分布在身体一侧,导致淋巴结肿大和疼痛。一般1~7天皮疹分批出现,经2周后疱疹结痂愈合。
3、诊断
(1)临床表现:老年人及免疫功能低下的患者发病率高,出现皮肤过敏现象及皮疹,皮疹成群成簇出现,沿神经分布,疼痛明显。
(2)实验室检查:血清抗体在病程2~3周达到高峰,而且效价高于痘病人。
(3)鉴别诊断:应怀单纯疱疹相鉴别,单纯疱疹极易复发,带状疱疹复发极少。
4、治疗与护理
(1)一般护理:隔离病人,防止交叉感染。对皮肤的护理同水痘处理。对原有疾病,如造血系统的疾病,系统性红斑狼疮等积极治疗,并密切注视病情变化。
(2)对症治疗:
①减轻疼痛,痛时口服阿斯匹林,每次0.5g。也用镇静剂配合治疗。局部可用液氮喷雾疗法,将液氮雾化直接喷射在患处,使皮损表面冰冻发白,间隔1分钟再重复一次,以后2~3天继续喷雾。一般2~3天后疼痛减轻。局部也可涂炉甘石洗剂或龙胆紫。
②并发症治疗,病毒侵犯中枢神经系统可发生脑炎脑脊髓膜炎,要严密观察神经系统的症状,及时给予脱水剂法。
③抗病毒治疗,无环乌苷是一种新药,能阻止病毒向内脏扩散并减轻疼痛和缩短病程。发病3~4天使用效果好,8~12小时静脉缓慢滴入,5天为一疗程。干扰素和阿糖胞苷也能阻止水疱新生。
④免疫增强剂的应用。转移因子可缩短病程及减轻疼痛,每次2~4ml,每周2~3次皮下注射。
5、预防
隐性感染与带病毒者不易区分,所以对病人进行隔离只能防止其他并发症,对易感者效果不好。平时要加强身体素质的锻炼,提高机体免疫力。对原发病及免疫功能低下者应积极治疗。
注以行性腮腺炎
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性传染病。为嗜神经腺体病毒,故易引起神经系统及其他分泌腺体并发症。传染源为病人及隐性感染者,病毒借飞沫吸入传播。一次得病后获得持久性免疫,再次感染少见。好发于儿童,冬春两季发病较多见。主要临床表现为发热及腮腺肿胀疼痛,可并发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。
, 百拇医药
1、病因
病原与水痘为同源病毒。病毒侵入感觉神经末梢,沿神经纤维至脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节,形成潜伏性感染。一旦机体抵抗力降低,病毒繁殖播散,导致发病。此病一年四季均可发生,幼儿极少,多见于成人,老年人及应用免疫抑制剂治疗或肿瘤的病人。感染后为完全性免疫,一般不再复发。
2、临床表现
发病前无明显诱因,出疹前数日局部常先有疼痛及灼热感。有的病例有轻度乏力、低热、头痛等。数日内分批出现疱疹。发生部位以胸段肋间神经常见,占半数病例,其次是三叉神经第一支分布区,可引起眼部损害,如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。再次为颈段和腰部,皮疹通常分布在身体一侧,导致淋巴结肿大和疼痛。一般1~7天皮疹分批出现,经2周后疱疹结痂愈合。
3、诊断
(1)临床表现:老年人及免疫功能低下的患者发病率高,出现皮肤过敏现象及皮疹,皮疹成群成簇出现,沿神经分布,疼痛明显。
(2)实验室检查:血清抗体在病程2~3周达到高峰,而且效价高于痘病人。
(3)鉴别诊断:应怀单纯疱疹相鉴别,单纯疱疹极易复发,带状疱疹复发极少。
4、治疗与护理
(1)一般护理:隔离病人,防止交叉感染。对皮肤的护理同水痘处理。对原有疾病,如造血系统的疾病,系统性红斑狼疮等积极治疗,并密切注视病情变化。
(2)对症治疗:
①减轻疼痛,痛时口服阿斯匹林,每次0.5g。也用镇静剂配合治疗。局部可用液氮喷雾疗法,将液氮雾化直接喷射在患处,使皮损表面冰冻发白,间隔1分钟再重复一次,以后2~3天继续喷雾。一般2~3天后疼痛减轻。局部也可涂炉甘石洗剂或龙胆紫。
②并发症治疗,病毒侵犯中枢神经系统可发生脑炎脑脊髓膜炎,要严密观察神经系统的症状,及时给予脱水剂法。
③抗病毒治疗,无环乌苷是一种新药,能阻止病毒向内脏扩散并减轻疼痛和缩短病程。发病3~4天使用效果好,8~12小时静脉缓慢滴入,5天为一疗程。干扰素和阿糖胞苷也能阻止水疱新生。
④免疫增强剂的应用。转移因子可缩短病程及减轻疼痛,每次2~4ml,每周2~3次皮下注射。
5、预防
隐性感染与带病毒者不易区分,所以对病人进行隔离只能防止其他并发症,对易感者效果不好。平时要加强身体素质的锻炼,提高机体免疫力。对原发病及免疫功能低下者应积极治疗。
注以行性腮腺炎
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性传染病。为嗜神经腺体病毒,故易引起神经系统及其他分泌腺体并发症。传染源为病人及隐性感染者,病毒借飞沫吸入传播。一次得病后获得持久性免疫,再次感染少见。好发于儿童,冬春两季发病较多见。主要临床表现为发热及腮腺肿胀疼痛,可并发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。
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