当前位置: 首页 > 医学版 > 护理天地 > 临床护理 > 传染性疾病护理
编号:125059
流行性腮腺炎
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     1、病因

    流行性腮腺炎病毒为RNA病毒。本病毒在外界抵抗力不强,加热至55~60℃,10~12分钟即能将其杀死,在紫外线下迅速死亡,但对低温具有相当抵抗力。病毒经鼻或口腔粘膜侵入后,在上呼吸道的上皮细胞内生长繁殖,然后侵入血流产生病毒血症,经二次病毒血症后,病毒再经血流侵入各咱腺体或中枢神经系统。以腮腺受累最多。主要病变为腮腺非化逐性炎症,腮腺管腔内充满环死细胞和浆液纤维蛋白渗出物,使腮腺导管阻塞,唾液中淀粉酶经淋巴进入血液,再从小便排出。故患者的血清及尿中淀粉酶增高。

    2、临床表现

    潜伏期14~25天,平均为18天。

    (1)前驱期:病初1~2天内常伴有发热,体温高达38~39℃,并有恶心、食欲不振、乏力、肌肉酸痛、头痛等症状。

    (2)腮肿期:经前驱期后,腮腺开始肿胀。一般先一侧腮肿胀,经1~2天后,对侧腮腺开始肿胀,也有患者仅有一侧或两侧腮腺同时肿胀。其特点,常以耳垂为中心向前后、下发展,边缘不清,触之有弹性感及轻度触痛。局部皮肤紧张发亮表面发热而不红。腮腺管口(位于上颌第二臼旁颊粘膜上),早期红肿,压迫腮腺管口无脓性分泌物流出,感觉过敏感。咀嚼和吃酸性食物时腮腺疼痛。在腮腺肿胀同时亦可累及颌及舌下腺肿胀。腮腺肿胀1~3天达高峰。
, 百拇医药
    (3)腮肿消退期:如无腮腺炎并发症全身症状趋于恢复阶段,腮腺肿胀一般在4~5天消退。

    (4)主要合并症:不典型病例可无腮腺肿胀,而以睾丸炎或脑膜炎起病。成人并发睾丸炎时可再度畏寒、发热或高热不退,睾丸肿胀有压痛感,阴囊伴有水肿。成人并发胰腺炎,多发生于腮腺肿胀后3~7天,以中上腹剧痛为主要症状,可呈持续性钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、腹泻等,血尿淀粉酶明显升高。儿童常并发脑膜炎,与腮腺肿大的同时出现头痛、高热、嗜睡、恶心、呕吐等脑膜刺激症状。

    3、诊断

    (1)实验室检查:

    ①血象,白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。

    ②血清学检查,对可疑病例可作补体结合试验或血凝抑制试验,均送双份血清(于病程早期及第三周各1份)效价高4倍以上有诊断意义。
, 百拇医药
    ③病毒分离,早期病人的唾液、血液、脑脊液中分离出腮腺炎病毒。

    (2)临床表现:

    ①有腮腺炎接触史。

    ②根据腮腺炎特征判断,不典型者可参考实验室检查进一步诊断,或根据流行病学资料。

    4、治疗与护理

    ①一般治疗与护理:

    ②防止并发症,注意卧床休息。

    ③防止细菌感染,保持口腔清洁,患者每次进食后,指导患者用盐水或朵贝尔氏液嗽口;并鼓励患者多饮水;如患者出现口腔粘膜炎症,糜烂及溃疡等情况,局部可涂抗菌素软膏或抗菌素稀释液,避免发生化脓性腮腺炎。

, 百拇医药     ④饮食。饮食以半流易消化,多维生素为主,避免酸、辣、硬等刺激性食物,以免造成腮腺疼痛。

    (2)病情观察及护理

    ①重点观察合并症的先兆,早期发现及时治疗。患者在发病过程中,出现高热、头痛、恶心、呕吐(呈喷射状)等症状为并发脑膜炎的先兆,密切观察瞳孔及生命体征的异常变化。如患者出现睾丸肿胀疼痛提示有睾丸炎,可用丁字带托起阴囊,以减轻局部水肿;如疼痛剧烈时,局部冷敷亦可解除痛苦。如患者在发病后3~7天突然中上腹部剧痛,呈持续性钝痛、钻痛或绞痛,伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、腹泻等提示胰腺炎,应立即报告医生,并做好抢救准备。打开静脉通路准确及时治疗。做好出入量记录。

    ②对症疗法。患者出现高热或头疼时,可给予解热止痛剂或物理降温,以减轻患者痛苦。药物要以中药为主,常以清热解毒散结消肿为原则。口服腮腺炎片。局部消肿可用紫金锭或如意金黄散,以淡茶水或醋调匀后敷于患处。
, http://www.100md.com
    5、预防

    (1)加强传染源管理:隔离病人,对有接触史的易感儿童进行3周观察,对有明显腮肿者应立即隔离。

    (2)切断传染途径:加强卫生宣教工作,在腮腺炎流行时,易感者暂不串门或到公共场所,必要时带口罩。如果托幼及学校等集体单位有腮腺炎流行时对未发病者隔离2~3周。对腮腺炎患者居住室,用消毒剂或紫外线杀灭病毒。

    (3)保护易感者:

    ①易感者注射腮腺炎减毒活疫苗。

    ②还可用被动免疫对易感者注射丙种球蛋白,以预防或减轻症状。

    ③易感者可用板蓝根冲剂口服即起到良好效果。

    , 百拇医药


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 流腮