水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热及皮肤疱疹为主要临床特征。
1、病因
水痘的病原为水痘带状疱疹病毒，属RNA病毒。水痘病人是主要的传染源，带状疱疹病人次之。病原存在于水痘患者鼻咽部分泌物中，血液及疱疹的浆液中，通过飞沫或接触传播。疱疹病毒侵入人体，在呼吸道的粘膜上生长繁殖，继而产生全身病毒血症，使表皮棘状细胞层退行性变和细胞水肿，形成囊状细胞，细胞液化及组织浆液渗入形居水疱。人对水痘普遍易感，10岁以下儿童多见，但1岁以内的婴幼儿少见，可能与获得母亲的抗体有关。一年四季均可发病，可以冬春两季多见。患水痘后可获得终身免疫。
2、临床表现
（1）前驱期：起病较急，低热或中度发热，周身不适、头痛，此期不超过1天。
（2）出疹期：发热数小时或1～2天出现皮疹，出疹顺序是躯干、头部，逐渐延展到面部和四肢。初期皮疹为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再过数小时成为疱疹，形状呈椭圆形，大小不等。疱液初清晰水珠一样，继而混浊，疱疹壁薄极易擦破。皮疹颁呈向心性，躯干和头部较多，四肢少，手足心更少。发疹后2～3天，在同一部位可见各阶段皮疹。
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（3）结痂期：出疹2～3天后，疱疹无皮破溃及感染，干燥结痂，数日开始脱落，脱痂后无疤痕。
（4）并发症：
①皮肤疱疹继发感染是水痘常见的合并症，偶尔发生蜂窝组织炎、淋巴结炎、丹毒、败血症等。
②水痘脑炎，常见儿童一般出疹后3～7天出现头痛，哎吐及意识障碍。少数患儿于出疹前2周或出疹后3周才出现脑炎的症状。
③原发性水痘肺炎，多见大龄儿童或成人，出疹1～6天均可发生，轻者无明显症状，重者高热、咳嗽、咯血性痰、胸痛、呼吸困难和紫绀。
3、诊断
（1）流行病学：好发于冬春两季，以10岁以下易感儿童儿见。
（2）临床症状：发热当日见皮疹，呈向心性分布。呈斑疹、丘疹、结痂的发展过程。在同一部位有各阶段的皮疹出现，愈合后无疤痕为水痘的典型症状。
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（3）鉴别诊断：应与脓疱疹、疱疹性湿疹、天疱疮及丘疹性荨麻相鉴别。
4、治疗与护理
（1）严密隔离：水痘传染性很强，做好隔离工作是保护健康人的重要措施。要保持手、皮肤、口腔的清洁卫生，注意修剪指甲，防止抓破疱疹。衣服、被单、床单每日高压消毒，衣服宽松柔软。
（2）防止交叉感染：保持病室空气新鲜，每日通风换气，紫外线照射二次，每次1小时。用1‰的新洁尔灭加温至至37～38℃擦试疱疹，每日二次，防止感染，也加速疱疹结痂。
（3）局部处理：感染的疱疹可用2%雷弗奴尔沙布湿敷，也可配合其他抗菌素治疗。
（4）禁用皮质激素及其他免疫抑制剂，若复用激素治疗其他疾病应立即停药或减量。同时加用丙种球蛋白。
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（5）抗病毒治疗：如用干扰素能迅速控制皮疹的发展，加速愈合，适用于重症水痘。麻疹活疫苗疗法也用于治疗重症水痘。
（6）防止并发症的发生：严密观察病情变化，如高热持续不退，伴有咳嗽、气喘、发绀等情况提示合并肺炎。若头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍提示合并脑炎。应立即报告医生并做好各种抢救药品及物品的准备。
5、预防
（1）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止。一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
（2）保持易感人群：对易感儿童及孕妇可肌肉注射带状疱疹免疫球蛋白（ZIG），减毒活疫苗也有预防作用。
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1、病因
水痘的病原为水痘带状疱疹病毒，属RNA病毒。水痘病人是主要的传染源，带状疱疹病人次之。病原存在于水痘患者鼻咽部分泌物中，血液及疱疹的浆液中，通过飞沫或接触传播。疱疹病毒侵入人体，在呼吸道的粘膜上生长繁殖，继而产生全身病毒血症，使表皮棘状细胞层退行性变和细胞水肿，形成囊状细胞，细胞液化及组织浆液渗入形居水疱。人对水痘普遍易感，10岁以下儿童多见，但1岁以内的婴幼儿少见，可能与获得母亲的抗体有关。一年四季均可发病，可以冬春两季多见。患水痘后可获得终身免疫。
2、临床表现
（1）前驱期：起病较急，低热或中度发热，周身不适、头痛，此期不超过1天。
（2）出疹期：发热数小时或1～2天出现皮疹，出疹顺序是躯干、头部，逐渐延展到面部和四肢。初期皮疹为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再过数小时成为疱疹，形状呈椭圆形，大小不等。疱液初清晰水珠一样，继而混浊，疱疹壁薄极易擦破。皮疹颁呈向心性，躯干和头部较多，四肢少，手足心更少。发疹后2～3天，在同一部位可见各阶段皮疹。
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（3）结痂期：出疹2～3天后，疱疹无皮破溃及感染，干燥结痂，数日开始脱落，脱痂后无疤痕。
（4）并发症：
①皮肤疱疹继发感染是水痘常见的合并症，偶尔发生蜂窝组织炎、淋巴结炎、丹毒、败血症等。
②水痘脑炎，常见儿童一般出疹后3～7天出现头痛，哎吐及意识障碍。少数患儿于出疹前2周或出疹后3周才出现脑炎的症状。
③原发性水痘肺炎，多见大龄儿童或成人，出疹1～6天均可发生，轻者无明显症状，重者高热、咳嗽、咯血性痰、胸痛、呼吸困难和紫绀。
3、诊断
（1）流行病学：好发于冬春两季，以10岁以下易感儿童儿见。
（2）临床症状：发热当日见皮疹，呈向心性分布。呈斑疹、丘疹、结痂的发展过程。在同一部位有各阶段的皮疹出现，愈合后无疤痕为水痘的典型症状。
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（3）鉴别诊断：应与脓疱疹、疱疹性湿疹、天疱疮及丘疹性荨麻相鉴别。
4、治疗与护理
（1）严密隔离：水痘传染性很强，做好隔离工作是保护健康人的重要措施。要保持手、皮肤、口腔的清洁卫生，注意修剪指甲，防止抓破疱疹。衣服、被单、床单每日高压消毒，衣服宽松柔软。
（2）防止交叉感染：保持病室空气新鲜，每日通风换气，紫外线照射二次，每次1小时。用1‰的新洁尔灭加温至至37～38℃擦试疱疹，每日二次，防止感染，也加速疱疹结痂。
（3）局部处理：感染的疱疹可用2%雷弗奴尔沙布湿敷，也可配合其他抗菌素治疗。
（4）禁用皮质激素及其他免疫抑制剂，若复用激素治疗其他疾病应立即停药或减量。同时加用丙种球蛋白。
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（5）抗病毒治疗：如用干扰素能迅速控制皮疹的发展，加速愈合，适用于重症水痘。麻疹活疫苗疗法也用于治疗重症水痘。
（6）防止并发症的发生：严密观察病情变化，如高热持续不退，伴有咳嗽、气喘、发绀等情况提示合并肺炎。若头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍提示合并脑炎。应立即报告医生并做好各种抢救药品及物品的准备。
5、预防
（1）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止。一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
（2）保持易感人群：对易感儿童及孕妇可肌肉注射带状疱疹免疫球蛋白（ZIG），减毒活疫苗也有预防作用。
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