维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，是由于缺乏维生素D而致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身或局部肌肉的抽搦。
1、病因
维生素D缺乏是要病的主要原因。血清钙离子降低是本症的直接原因，若血清总钙量降至1.87mmol/L，即可出现抽搐症状。在血钙低落的情况下，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而实充血钙的不足。在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。促进血钙降低的因素有：
（1）季节：春季发病率最高，因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素D骤增，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而发病。
（2）年龄：发病年龄多在6个月以下。6个月以内婴儿生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供给不足，加以维生素D缺乏即易发病。
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（3）未成熟儿与人工喂养儿：此两类小儿容易发病。
（4）疾病长期腹泻或梗阻性黄能使维生素D与钙的吸收减少，以致血钙降低。
2、临床表现
以惊厥、手足搐搦及喉痉挛为主要表现。
（1）惊厥：多见于婴儿，常为突然发生，多数为全身性，可一日数次至数十次不等，不发热。少数仅有面肌或一个肢体的抽动。
（2）手足搐搦：以年长儿见。手腕屈曲，手指促直，拇指贴近掌心。下肢踝关节伸直，足趾强直下屈。发作时神志清楚。
（3）喉痉挛：喉肌痉挛影响呼吸并发出哮鸣声，严重者可窒息而死亡，见于婴儿。
（4）隐性体征（指不抽搐而体格检查可发现）：
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①佛斯特氏征（chvostek,ssign)，用指尖或叩击颧弓与口角间面神经，出现面肌收缩，以上唇及眼肌收缩为主。
②腓反射，用叩诊锤叩击腓骨小头处的腓神经，阳性时足背屈及向外侧收缩。
③陶瑟氏征（Trousseau,ssing），用血压计袖带包裹上臂，充气使桡动脉搏动暂停，若5分钟内出现手搐搦，则为阳性。
3、诊断
诊断手足搐搦症，除注意病历方面有关年龄、季节、早产等发病因素之外，应依据下述三方面。
（1）活动性症状：婴儿时期以惊厥为最重要。有连续数次惊厥而没有传染病的症状和体征。较大儿童患者以手足搐搦为最常见，为本症的特殊症状。
（2）体征：在临床表现中已叙述。
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（3）化验检查：血清钙降低，血碱性磷酸酶升高，血磷可降低、正常或升高。
4、治疗及护理
首先是急救，使惊厥或喉痉挛等危险症状停止。其次是补充钙质，使血钙迅速上升，惊厥等症状不再出现。然后给予大量维生素D，使钙磷代谢恢复正常，本病得以根治。
（1）紧急处理：控制惊厥及喉痉挛，常用的方法为立即肌注足量苯巴比妥钠或10%水化氯醛、安定等。配合针刺人中、合谷。喉痉挛严重是要进行气管插管。
（2）补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量10%葡萄糖液稀释后缓慢静注（全程至少10分钟）。视病情需要，每天2-3次。3-5天后改口服乳酸钙或葡萄糖酸钙。
（3）维生素D：因常伴有佝偻病，故钙剂补足后可给维生素D，剂量可参阅佝偻病治疗。
（4）迅速建立静脉通道：即时给药，止痉给氧，头偏向一侧。静脉给钙时，切勿漏在皮下，以免局部组织坏死。随时更换体位，以防压伤。钙剂不能与牛奶同服，按病情选用饮食。观察伴随抽搦的其他症状。
5、预防
（1）同佝偻病。
（2）治疗严重佝偻病前数天或于治疗的同时给钙剂治疗。
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1、病因
维生素D缺乏是要病的主要原因。血清钙离子降低是本症的直接原因，若血清总钙量降至1.87mmol/L，即可出现抽搐症状。在血钙低落的情况下，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而实充血钙的不足。在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。促进血钙降低的因素有：
（1）季节：春季发病率最高，因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素D骤增，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而发病。
（2）年龄：发病年龄多在6个月以下。6个月以内婴儿生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供给不足，加以维生素D缺乏即易发病。
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（3）未成熟儿与人工喂养儿：此两类小儿容易发病。
（4）疾病长期腹泻或梗阻性黄能使维生素D与钙的吸收减少，以致血钙降低。
2、临床表现
以惊厥、手足搐搦及喉痉挛为主要表现。
（1）惊厥：多见于婴儿，常为突然发生，多数为全身性，可一日数次至数十次不等，不发热。少数仅有面肌或一个肢体的抽动。
（2）手足搐搦：以年长儿见。手腕屈曲，手指促直，拇指贴近掌心。下肢踝关节伸直，足趾强直下屈。发作时神志清楚。
（3）喉痉挛：喉肌痉挛影响呼吸并发出哮鸣声，严重者可窒息而死亡，见于婴儿。
（4）隐性体征（指不抽搐而体格检查可发现）：
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①佛斯特氏征（chvostek,ssign)，用指尖或叩击颧弓与口角间面神经，出现面肌收缩，以上唇及眼肌收缩为主。
②腓反射，用叩诊锤叩击腓骨小头处的腓神经，阳性时足背屈及向外侧收缩。
③陶瑟氏征（Trousseau,ssing），用血压计袖带包裹上臂，充气使桡动脉搏动暂停，若5分钟内出现手搐搦，则为阳性。
3、诊断
诊断手足搐搦症，除注意病历方面有关年龄、季节、早产等发病因素之外，应依据下述三方面。
（1）活动性症状：婴儿时期以惊厥为最重要。有连续数次惊厥而没有传染病的症状和体征。较大儿童患者以手足搐搦为最常见，为本症的特殊症状。
（2）体征：在临床表现中已叙述。
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（3）化验检查：血清钙降低，血碱性磷酸酶升高，血磷可降低、正常或升高。
4、治疗及护理
首先是急救，使惊厥或喉痉挛等危险症状停止。其次是补充钙质，使血钙迅速上升，惊厥等症状不再出现。然后给予大量维生素D，使钙磷代谢恢复正常，本病得以根治。
（1）紧急处理：控制惊厥及喉痉挛，常用的方法为立即肌注足量苯巴比妥钠或10%水化氯醛、安定等。配合针刺人中、合谷。喉痉挛严重是要进行气管插管。
（2）补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量10%葡萄糖液稀释后缓慢静注（全程至少10分钟）。视病情需要，每天2-3次。3-5天后改口服乳酸钙或葡萄糖酸钙。
（3）维生素D：因常伴有佝偻病，故钙剂补足后可给维生素D，剂量可参阅佝偻病治疗。
（4）迅速建立静脉通道：即时给药，止痉给氧，头偏向一侧。静脉给钙时，切勿漏在皮下，以免局部组织坏死。随时更换体位，以防压伤。钙剂不能与牛奶同服，按病情选用饮食。观察伴随抽搦的其他症状。
5、预防
（1）同佝偻病。
（2）治疗严重佝偻病前数天或于治疗的同时给钙剂治疗。
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