营养性缺铁性(小细胞性)贫血
本病多见于6个月至3岁的小儿，由于喂养中铁的供给量不足引致的贫血，则在早产儿及低体重出生儿中较易患。
1、病因
（1）以牛乳喂养为主，长期不加或少加辅食，或有反复感染（尤其肠道感染）者发病率高，乳儿出生至1岁，其生长迅速，血容量增加2倍，血红蛋白总量增加1倍，每天需摄入8-15mg的铁，才能满足需要，不足则引起贫血。
（2）年长儿主要因不良饮食习惯如偏食、挑食引起。
（3）寄生虫或消化道病变，也可因长期慢性失血或铁吸收障碍而致贫血。
2、临床表现
（1）起病缓慢、轻度贫血，多数面色稍苍白而无自觉症状，多因其他疾病就诊时才被发现。重度贫血常伴营养不良。
（2）缺铁时尚可有精神行为改变，大便潜血试验阳性，易感染、生长迟缓、可有屏气发作，智力退步，有的病儿可有异食癖（喜吃墙皮、泥土及炉灰渣等）。
3、诊断
（1）根据临床症状，贫血外貌、面色苍白或萎黄、纳食差，肝、脾、淋巴结轻度肿大，贫血愈重、年龄愈小肝脾肿大愈明显，贫血严重者可出现口腔炎、舌炎、口角皲裂；皮肤干燥粗糙，毛发干燥易脱落；胃酸缺乏、呕吐、腹泻等，呼吸脉搏加快，心脏可出现杂音，严重者可致贫血性心脏病。
（2）实验室检查：
①血象，红细胞与血红蛋白均降低，平均红细胞容积（MCV）小于80um3，平均血红蛋白浓度（MCHC）低于20-30%。血涂片见红细胞直径小，中间透亮区加大。重症病例红细胞可呈环形，网织红细胞正常或低于正常。
②血清铁蛋白减少（正常值为35mg/ml,若血清铁蛋白降至10mg/ml以下，则血清铁下降至50ug/ml以下，（正常值为100ug/ml左右），总铁结合力增高至350ug/ml以上，（正常值为300ug/ml左右），运铁蛋白饱合度下降至15%以下（正常为33-35%)。
4、治疗与护理
（1）病因治疗：
①多数病儿因饮食不当引起，故需改善饮食结构，婴儿3月起应添加蛋黄、果子水、菜汁，5-6月添加烂粥、烂面、7-8月后逐渐增加莱泥、肉末、豆腐、烤面包片等。
②治疗慢性失血性疾病，如驱除钩虫、控制慢性失血及感染。
（2）补充铁剂：铁剂是治疗本病的特效药，二价铁比三价铁易吸收，常用有硫酸亚铁（每片0.3g、含铁量为20%）,高马酸铁（每片0.2g，含铁量为33%）铁剂味道不佳，可服高马酸铁糖浆粉，每1小袋0.2g，与片剂相同，服用铁剂按铁原素计算，为每天花板4.5-6mg/kg，如1岁小儿体重10kg，治疗量需铁原素45-60mg/天，正好为1片高马酸铁或1小袋高马酸铁糖浆粉。
一般治疗3-4周后，贫血即被纠正，然后继服铁剂6-8周，以保证体内有足够的储存铁，服铁剂期间注意铁剂的毒副反应，如有呕吐、腹泻，需及时到医院就诊，调整用药剂量。
（3）年长儿纠正不良饮食不习惯。
5、预防
对初生低体重儿和早产儿应做好喂养指导，提倡母乳喂养，注意尽量增加动物食品，如肝、鱼、肉等。
大力开展防治寄生虫病的工作，钩虫感染是农村中引起缺铁性贫血的原因之一，因此要做到定期普查普治，及时驱虫。
, 百拇医药
1、病因
（1）以牛乳喂养为主，长期不加或少加辅食，或有反复感染（尤其肠道感染）者发病率高，乳儿出生至1岁，其生长迅速，血容量增加2倍，血红蛋白总量增加1倍，每天需摄入8-15mg的铁，才能满足需要，不足则引起贫血。
（2）年长儿主要因不良饮食习惯如偏食、挑食引起。
（3）寄生虫或消化道病变，也可因长期慢性失血或铁吸收障碍而致贫血。
2、临床表现
（1）起病缓慢、轻度贫血，多数面色稍苍白而无自觉症状，多因其他疾病就诊时才被发现。重度贫血常伴营养不良。
（2）缺铁时尚可有精神行为改变，大便潜血试验阳性，易感染、生长迟缓、可有屏气发作，智力退步，有的病儿可有异食癖（喜吃墙皮、泥土及炉灰渣等）。
3、诊断
（1）根据临床症状，贫血外貌、面色苍白或萎黄、纳食差，肝、脾、淋巴结轻度肿大，贫血愈重、年龄愈小肝脾肿大愈明显，贫血严重者可出现口腔炎、舌炎、口角皲裂；皮肤干燥粗糙，毛发干燥易脱落；胃酸缺乏、呕吐、腹泻等，呼吸脉搏加快，心脏可出现杂音，严重者可致贫血性心脏病。
（2）实验室检查：
①血象，红细胞与血红蛋白均降低，平均红细胞容积（MCV）小于80um3，平均血红蛋白浓度（MCHC）低于20-30%。血涂片见红细胞直径小，中间透亮区加大。重症病例红细胞可呈环形，网织红细胞正常或低于正常。
②血清铁蛋白减少（正常值为35mg/ml,若血清铁蛋白降至10mg/ml以下，则血清铁下降至50ug/ml以下，（正常值为100ug/ml左右），总铁结合力增高至350ug/ml以上，（正常值为300ug/ml左右），运铁蛋白饱合度下降至15%以下（正常为33-35%)。
4、治疗与护理
（1）病因治疗：
①多数病儿因饮食不当引起，故需改善饮食结构，婴儿3月起应添加蛋黄、果子水、菜汁，5-6月添加烂粥、烂面、7-8月后逐渐增加莱泥、肉末、豆腐、烤面包片等。
②治疗慢性失血性疾病，如驱除钩虫、控制慢性失血及感染。
（2）补充铁剂：铁剂是治疗本病的特效药，二价铁比三价铁易吸收，常用有硫酸亚铁（每片0.3g、含铁量为20%）,高马酸铁（每片0.2g，含铁量为33%）铁剂味道不佳，可服高马酸铁糖浆粉，每1小袋0.2g，与片剂相同，服用铁剂按铁原素计算，为每天花板4.5-6mg/kg，如1岁小儿体重10kg，治疗量需铁原素45-60mg/天，正好为1片高马酸铁或1小袋高马酸铁糖浆粉。
一般治疗3-4周后，贫血即被纠正，然后继服铁剂6-8周，以保证体内有足够的储存铁，服铁剂期间注意铁剂的毒副反应，如有呕吐、腹泻，需及时到医院就诊，调整用药剂量。
（3）年长儿纠正不良饮食不习惯。
5、预防
对初生低体重儿和早产儿应做好喂养指导，提倡母乳喂养，注意尽量增加动物食品，如肝、鱼、肉等。
大力开展防治寄生虫病的工作，钩虫感染是农村中引起缺铁性贫血的原因之一，因此要做到定期普查普治，及时驱虫。
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