桡骨头半脱位

http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网

     桡骨头半脱位又称牵拉肘，是婴儿时期较常见的意外损伤。4岁以内小儿，前臂如被牵拉极易造成脱位。

    1、病因

    （1）由于4岁以下小儿桡骨头发育不全，桡骨头轮廓呈椭圆形，偏外后侧较平，环状韧带松弛，极易造成脱位。

    （2）当前臂旋前位牵引时，此关节产生负压，造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越桡骨头，使前臂发生旋围困难。小儿在走路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，造成脱位。

    2、临床表现

    （1）患儿哭闹，拒绝使用患肢，肘部呈伸直位，而前臂呈旋前状。

    （2）病儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动肘关节时，因剧裂疼痛而哭闹。

    （3）桡骨头部外侧有压痛。

    （4）X线检查可无异常表现。

    3、诊断

    根据牵拉肘或穿脱衣袖时发生的肘部功能障碍，诊断一般不困难。

    4、治疗与护理

    （1）要早期手法复位，防止局部水肿后造成困难。

    （2）复位成功后，用颈腕带悬吊一周，防止复发而形成习惯性脱位。

    （3）手法复位方法：术者一手握住患肘腕部上方，另一手用拇指向背侧按压桡骨小头，同时迅速将前臂旋后，屈肘90°并同时使前臂再旋前，此时如感到有复位时的弹响，说明复位。病儿哭闹停止，并可自主取物、上举。如无弹响，病儿哭闹不停，患侧手仍不敢持物，可能未复位或复位时间较晚，局部有水肿造成弹响不明显。需观察一段时间，必要时重新复位。

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