妊娠合并缺铁性贫血

http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网

     缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种并发症。正常非孕妇女，铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，所以，在妊娠后半期约有25%的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血。

    1、孕期后，血容量逐渐增加。妊娠晚期血容量增加总量约1300ml，额外需铁500～600mg.胎儿生长约需铁200～300mg,胎盘发育约需铁70～75mg。分娩时失血、产后哺乳等需铁量尚未计算在内，仅孕期需铁约100mg。每日饮食中含铁10～15mg，吸收率10%左右，妊娠后半期，虽然铁的吸收率可达40%，仍不能满足机体的需要，故孕妇易患缺铁性贫血。

    2、贫血对妊娠的影响

    妊娠期，铁的主要分布是母体的骨髓和胎儿两部分。二者共同竞争摄取母体血清中的铁，一般总是胎儿组织占优势。因此在轻度贫血时，对胎儿影响不大。而且，铁通过胎盘的转运是单向性的，不论母体是否缺铁，胎儿总按需要摄取，即使在母体极度缺铁时，也不能逆转转运输，所以胎儿缺铁的程度也不会太严重。但在过度缺铁时，母体骨髓的造血功能过度降低，致重度贫血，当红细胞150万/mm3、血红蛋白3.1mmol/L（5g%）、红细胞压积在13%以下时，则胎儿发育迟缓，甚至引起早产、死胎。孕妇重度贫血时，常有心肌缺氧，导致贫血性心脏病。贫血者机体抵抗力降低，孕期、产时有产褥期并发症发生率增高，孕妇死亡率增加。

    3、临床表现

    轻者皮肤粘膜略苍白，无明显症状。重者面色黄白，全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花，活动时心慌、气急、易晕厥，伴有低蛋白血症、浮肿、严重者合并腹水。

    4、诊断

    （1）病史中常有慢性失血性疾病的病史，例如月经过多、寄生虫病等，营养不良也是常见因素。

    （2）实验室检查：血红蛋白低于6.2mmol/L(10%);红细胞计数

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