老年性痴呆
1、概述
老年性痴呆系指由于老年性脑萎缩所致的进行性痴呆。发病隐渐，病程进展缓慢。老龄者的精神衰减是生理功能所致，但并不完全与年龄平行。老年性痴呆是疾病的后果，并非一般精神衰减的必然结局。
2、病因
老年性痴呆病人的大脑萎缩堆栈体积变小、变轻。关于脑萎缩的病因可能与遗传因素有关，目前尚待研究。
3、临床表现
（1）个性改变：性情固执、偏激、自我中心、自私、多疑、孤僻，对周围环境兴趣减少，对人冷淡，不能与人和睦相处。个性表现与病前大不相同。
（2）记忆障碍：以近记忆减退最早出现。如刚吃完饭，还认为没有进食。记忆力和保持力差，严重时，不认识亲人，可忘记家人的名字。
, 百拇医药
（30智能障碍：不能胜任原来习惯的工作，缺乏适应社会生活的能力。定向力不完整，分不清时间与早晚；误将无关人员当做亲人。在家里，出门后易走失、迷路；在医院里常找不到自己的床位。生活不知自理，不讲卫生，不知冷暖，不主动进食，或贪食。
（4）情感障碍：焦虑、情绪不稳，易激虑。有的病人表现呆滞、茫然的神情，情感淡漠、低沉、呈抑郁状态。
（5）睡眠障碍：病人表现睡眠倒错，白天嗜睡，夜晚不眠。夜间随意走动，无目的动作，干扰他人。
（6）躯体合并症：由于病人颅内病变或神经系统老化，对各种有害因素的抵抗力减弱，常易伴发急性感染、中毒等疾患，引起高烧，或伴有谵妄状态。病人躁动不安、恐惧、紧张，在幻觉与妄想的支配下，常可导致异常行为，发生意外。谵妄状态以后，往往可加重痴呆状态。
4、治疗
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（1）对焦虑和兴奋躁动病人，可给抗焦虑剂或抗精神病药物。应慎重用药，防止发生药物副反应。
（2）对失眠者给以缓和并易耐受的药物。如安定、利眠宁等。应慎用巴比妥类药物。
（3）对患有躯体合并症者，给予对症治疗。
5、护理
老年性痴呆病人常因急性精神障碍，或躯体合并症而住院治疗，病情程度轻重不等。护理要求如下：
（1）心理护理：
①有些老年性痴呆病人对住院环境适应性较差，生活不能自理，不易合作。在病态支配下，可有不恰当的语言和异常行为的表现。护理人员应给予理解，不与病人争辩。
②要尊重老年病人，给予亲切、温暖的关怀，待病人如亲人。无论病人的反应能力如何，应尽量使病人感到住院如在家。并要有敏锐的观察能力，预见病人的需求，在护理工作中使人满意，以建立良好的护患关系。
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③根据不同的病情，按时巡回。要主动与病人交往，了解情况。即或病人缺乏交往与反应能力，也要主动与病人交往，因为在言语交往的过程中，可以促发病人的思维能力，强化记忆和认知能力。对某些护理工作，要反复地作说服解释工作，以争取病人的合作与理解，增进护患关系。
（2）生活护理：有的病人生活不能自理，护理人员应协助照顾生活。对卧床病人，大小便失禁者，要保持床铺整洁干燥，做好晨晚间护理，保护皮肤和个人卫生。尤应注意病人的穿着、仪表的整洁，以增强病人的自尊与自重。
（3）饮食护理：合理的膳食，保证营养入量，对老年病人的康复极为重要。对不知饥饱，进食不主动，喂食不合作的痴呆病人，更要耐心设法劝喂，保证每餐入量。并要留心病人的饮食习惯与爱好，尽量满足其要求，以增进食欲。
（4）排泄的护理：老年病人易发生便秘和尿潴留，病人常因排泄困难，引起躯体不适，可加剧焦虑感和躁动不安。应注意观察护理，及时给予处理，解除病人痛苦，对大小便失禁者，应定时给盆，训练排便的习惯。
（5）躯体合并症护理：可按病情对症护理。如病人处于谵妄状态，意识障碍，躁动不安者，应设专人护理。要保证病人安全，严防坠床、自伤、伤人、外跑等意外行为。
（6）训练生活自理能力：对一般老年性痴呆病人，在病情和躯体状况可能耐受的情况下，参与自理生活能力的训练。护理人员安排周密计划，积极协助病人遵守医院的生活制度和作息时间。锻炼自理生活的能力，从事简单的个人生活劳动，管好自己的物品，以及户外体操活动等。
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老年性痴呆系指由于老年性脑萎缩所致的进行性痴呆。发病隐渐，病程进展缓慢。老龄者的精神衰减是生理功能所致，但并不完全与年龄平行。老年性痴呆是疾病的后果，并非一般精神衰减的必然结局。
2、病因
老年性痴呆病人的大脑萎缩堆栈体积变小、变轻。关于脑萎缩的病因可能与遗传因素有关，目前尚待研究。
3、临床表现
（1）个性改变：性情固执、偏激、自我中心、自私、多疑、孤僻，对周围环境兴趣减少，对人冷淡，不能与人和睦相处。个性表现与病前大不相同。
（2）记忆障碍：以近记忆减退最早出现。如刚吃完饭，还认为没有进食。记忆力和保持力差，严重时，不认识亲人，可忘记家人的名字。
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（30智能障碍：不能胜任原来习惯的工作，缺乏适应社会生活的能力。定向力不完整，分不清时间与早晚；误将无关人员当做亲人。在家里，出门后易走失、迷路；在医院里常找不到自己的床位。生活不知自理，不讲卫生，不知冷暖，不主动进食，或贪食。
（4）情感障碍：焦虑、情绪不稳，易激虑。有的病人表现呆滞、茫然的神情，情感淡漠、低沉、呈抑郁状态。
（5）睡眠障碍：病人表现睡眠倒错，白天嗜睡，夜晚不眠。夜间随意走动，无目的动作，干扰他人。
（6）躯体合并症：由于病人颅内病变或神经系统老化，对各种有害因素的抵抗力减弱，常易伴发急性感染、中毒等疾患，引起高烧，或伴有谵妄状态。病人躁动不安、恐惧、紧张，在幻觉与妄想的支配下，常可导致异常行为，发生意外。谵妄状态以后，往往可加重痴呆状态。
4、治疗
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（1）对焦虑和兴奋躁动病人，可给抗焦虑剂或抗精神病药物。应慎重用药，防止发生药物副反应。
（2）对失眠者给以缓和并易耐受的药物。如安定、利眠宁等。应慎用巴比妥类药物。
（3）对患有躯体合并症者，给予对症治疗。
5、护理
老年性痴呆病人常因急性精神障碍，或躯体合并症而住院治疗，病情程度轻重不等。护理要求如下：
（1）心理护理：
①有些老年性痴呆病人对住院环境适应性较差，生活不能自理，不易合作。在病态支配下，可有不恰当的语言和异常行为的表现。护理人员应给予理解，不与病人争辩。
②要尊重老年病人，给予亲切、温暖的关怀，待病人如亲人。无论病人的反应能力如何，应尽量使病人感到住院如在家。并要有敏锐的观察能力，预见病人的需求，在护理工作中使人满意，以建立良好的护患关系。
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③根据不同的病情，按时巡回。要主动与病人交往，了解情况。即或病人缺乏交往与反应能力，也要主动与病人交往，因为在言语交往的过程中，可以促发病人的思维能力，强化记忆和认知能力。对某些护理工作，要反复地作说服解释工作，以争取病人的合作与理解，增进护患关系。
（2）生活护理：有的病人生活不能自理，护理人员应协助照顾生活。对卧床病人，大小便失禁者，要保持床铺整洁干燥，做好晨晚间护理，保护皮肤和个人卫生。尤应注意病人的穿着、仪表的整洁，以增强病人的自尊与自重。
（3）饮食护理：合理的膳食，保证营养入量，对老年病人的康复极为重要。对不知饥饱，进食不主动，喂食不合作的痴呆病人，更要耐心设法劝喂，保证每餐入量。并要留心病人的饮食习惯与爱好，尽量满足其要求，以增进食欲。
（4）排泄的护理：老年病人易发生便秘和尿潴留，病人常因排泄困难，引起躯体不适，可加剧焦虑感和躁动不安。应注意观察护理，及时给予处理，解除病人痛苦，对大小便失禁者，应定时给盆，训练排便的习惯。
（5）躯体合并症护理：可按病情对症护理。如病人处于谵妄状态，意识障碍，躁动不安者，应设专人护理。要保证病人安全，严防坠床、自伤、伤人、外跑等意外行为。
（6）训练生活自理能力：对一般老年性痴呆病人，在病情和躯体状况可能耐受的情况下，参与自理生活能力的训练。护理人员安排周密计划，积极协助病人遵守医院的生活制度和作息时间。锻炼自理生活的能力，从事简单的个人生活劳动，管好自己的物品，以及户外体操活动等。
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