癔病
癔病又称歇斯底里，是由于精神因素，不良暗示或自我暗示引起的急性发病。临床表现包括精神、神经和躯体多种症状，但检查时未能发现相应的器质性改变。可反复发作，但预后较好。
2、病因
在精神因素的作用下，可引起发病。癔病性格特点和躯体因素与本病的发作有一定关系。
3、临床表现
（1）精神障碍：常因受刺激后，立即发病，表现大哭、狂笑、打滚。表现幼稚，喜怒无常，做作等为其特点。有的病人可出现意识朦胧状态，或癔病性木僵等。
（2）运动障碍，病人表现为痉挛发作。发作时慢慢倒在地上，痉挛无规律或四肢挺直。并可出现瘫痪、站立不能、失语等。体格检查无相应的病理反射和器质性病变。
（3）感觉障碍：感觉过敏、减退或消失，和某些感觉器官的障碍，如在精神因素和暗示作用下，可突然失明或失听，检查时其器官机能完全正常。还可以癔病球“梅核气”，食道有异物感等。检查相应部位无阳性所见。
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4、治疗
本病以心理治疗为主，可配合针刺治疗和药物治疗。
（1）心理治疗：
①主要目的是使病人了解疾病的性质，帮助病人分析发病原因，找出发病的规律，发病时自己的情绪体验与性格缺陷的关系，树立战胜疾病的信心。
②做好家属和同事的工作，以取得他们的合作，避免不良暗示对病人的影响，以利于治疗的顺利进行。
③暗示疗法是一种采用多种暗示手段，消除症状的一种治疗措施。病人对医护人员高度信任，对治疗抱高度信心和强烈的要求，是治疗成功的关键。多采用药物、针刺治疗配合暗示疗法。
（2）药物治疗：当病人处于情感暴发、朦胧状态、兴奋躁动时，不能接收暗示治疗，可用安定剂或抗精神药物肌肉注射，使病人安静入睡。发作后为巩固疗效，可对症用药。
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（3）针刺和电针治疗：病人痉挛发作，或出现意识障碍时，可针刺人中、合谷、内关等穴位。也可采用电针、针灸及电刺激治疗。
5、护理
（1）根据病人性格易情感用事、并富有暗示性的特点，应与精神症状丰富的病人分开管理，以免增加其症状的复杂性和顽固性。
（2）护理人员应与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任，才能有利于病人的治疗和康复。
（3）接触病人时，要注意言语和态度。如对病人应亲切和蔼，言语谨慎，避免激惹病人的情绪。尽量满足病人的合理要求，但注意不要无原则地迁就病人。对表现造作，遇事好表现自己或爱挑剔的病人，要正确对待，不应鄙视，要耐心地说服解释，争取病人合作。
（4）病人情感暴发时，常会出现大声叫喊，哭闹不止时。护理人员应即排除无关人员的围观，避免引起病人激惹情绪的因素，要冷静地运用适当言语，劝阻病人的躁闹行为，稳定其情绪，使症状逐渐得到缓和。
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（5）要以正确态度对待癔病性运动障碍的病人，不要厌恶，而是恰当地关心和体贴病人的疾苦，并做好对症护理。鼓励病人战胜疾病的信心。在护理病人时要注意观察有无器质性病变的迹象，为医生提供诊断参考。
（6）癔病性痉挛发作时，护理人员应保冷静，不要惊慌失措，或过度的关心病人，以免强化症状。注意保护性医疗制，排除环境中的一切不良因素策激，配合医生做好暗示治疗。
（7）癔病病人有时也会采用自杀手段，博得别人的同情，从而会弄假成真，造成严重后果。故应预防病人自伤和自杀。要注意多观察病情变化和心理状态，做好心理护理。
（8）要帮助病人锻炼和纠正性格缺陷，让病人以正确的态度对待现实生活，正确对待疾病，培养开朗的情绪，指出病人性格缺陷，鼓励病人治愈疾病的信心。
（9）要做好家属工作，向家属交待疾病的特点，预防疾病复发的知识。要求家属用正确的态度对待病人，如不要歧视、偏爱或迁就病人，以防病情迁延和复发。
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2、病因
在精神因素的作用下，可引起发病。癔病性格特点和躯体因素与本病的发作有一定关系。
3、临床表现
（1）精神障碍：常因受刺激后，立即发病，表现大哭、狂笑、打滚。表现幼稚，喜怒无常，做作等为其特点。有的病人可出现意识朦胧状态，或癔病性木僵等。
（2）运动障碍，病人表现为痉挛发作。发作时慢慢倒在地上，痉挛无规律或四肢挺直。并可出现瘫痪、站立不能、失语等。体格检查无相应的病理反射和器质性病变。
（3）感觉障碍：感觉过敏、减退或消失，和某些感觉器官的障碍，如在精神因素和暗示作用下，可突然失明或失听，检查时其器官机能完全正常。还可以癔病球“梅核气”，食道有异物感等。检查相应部位无阳性所见。
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4、治疗
本病以心理治疗为主，可配合针刺治疗和药物治疗。
（1）心理治疗：
①主要目的是使病人了解疾病的性质，帮助病人分析发病原因，找出发病的规律，发病时自己的情绪体验与性格缺陷的关系，树立战胜疾病的信心。
②做好家属和同事的工作，以取得他们的合作，避免不良暗示对病人的影响，以利于治疗的顺利进行。
③暗示疗法是一种采用多种暗示手段，消除症状的一种治疗措施。病人对医护人员高度信任，对治疗抱高度信心和强烈的要求，是治疗成功的关键。多采用药物、针刺治疗配合暗示疗法。
（2）药物治疗：当病人处于情感暴发、朦胧状态、兴奋躁动时，不能接收暗示治疗，可用安定剂或抗精神药物肌肉注射，使病人安静入睡。发作后为巩固疗效，可对症用药。
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（3）针刺和电针治疗：病人痉挛发作，或出现意识障碍时，可针刺人中、合谷、内关等穴位。也可采用电针、针灸及电刺激治疗。
5、护理
（1）根据病人性格易情感用事、并富有暗示性的特点，应与精神症状丰富的病人分开管理，以免增加其症状的复杂性和顽固性。
（2）护理人员应与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任，才能有利于病人的治疗和康复。
（3）接触病人时，要注意言语和态度。如对病人应亲切和蔼，言语谨慎，避免激惹病人的情绪。尽量满足病人的合理要求，但注意不要无原则地迁就病人。对表现造作，遇事好表现自己或爱挑剔的病人，要正确对待，不应鄙视，要耐心地说服解释，争取病人合作。
（4）病人情感暴发时，常会出现大声叫喊，哭闹不止时。护理人员应即排除无关人员的围观，避免引起病人激惹情绪的因素，要冷静地运用适当言语，劝阻病人的躁闹行为，稳定其情绪，使症状逐渐得到缓和。
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（5）要以正确态度对待癔病性运动障碍的病人，不要厌恶，而是恰当地关心和体贴病人的疾苦，并做好对症护理。鼓励病人战胜疾病的信心。在护理病人时要注意观察有无器质性病变的迹象，为医生提供诊断参考。
（6）癔病性痉挛发作时，护理人员应保冷静，不要惊慌失措，或过度的关心病人，以免强化症状。注意保护性医疗制，排除环境中的一切不良因素策激，配合医生做好暗示治疗。
（7）癔病病人有时也会采用自杀手段，博得别人的同情，从而会弄假成真，造成严重后果。故应预防病人自伤和自杀。要注意多观察病情变化和心理状态，做好心理护理。
（8）要帮助病人锻炼和纠正性格缺陷，让病人以正确的态度对待现实生活，正确对待疾病，培养开朗的情绪，指出病人性格缺陷，鼓励病人治愈疾病的信心。
（9）要做好家属工作，向家属交待疾病的特点，预防疾病复发的知识。要求家属用正确的态度对待病人，如不要歧视、偏爱或迁就病人，以防病情迁延和复发。
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