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编号:125272
脑膜瘤
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     脑膜瘤是颅内肿瘤中常见的疾病之一,约占15%,成年人较多,老年与儿童较少,婴儿更少,女性稍多于男性或相近。由于麻醉术、手术器械设备与技巧的显著进步,使脑膜瘤的手术切除成功率较高,但是有些脑膜瘤与一些重要血管、神经、脑部结构相邻,手术难度较大。

    脑膜瘤源发于蛛网膜内皮细胞,凡属颅内富于蛛网膜粒与蛛网膜绒毛之处,皆是脑膜瘤好发部位。矢状窦旁、大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位。

    1、病理

    脑膜瘤多为良性,恶性或恶性变者约占1-2%,肿瘤大多为实质性,个别为囊性。脑膜瘤的形状怀与生长部位有关,多数呈球形或半球形,少数为扁平型,生长特性不同。

    2、临床表现

    脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤,产生症状是于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫,其次由于瘤体大影响脑血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收,因而出现颅内压增高症状,头疼、视力障碍、晚期可双目失明。

    不同部位脑膜瘤,使邻近脑神经组织受累,引起相应的神经功能缺损的症状或刺激症状。大脑中央沟区域脑膜瘤,常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫;额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状;蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤,早期视力减退或有视野缺损;小脑桥脑角脑膜瘤出现第6、5、7、8颅神经损害及小脑损伤症状。脑功能次要区,所谓亚区脑膜瘤可长期不出现症状,在尸检中才被发现。脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍,出现颅内压增高。

    3、诊断

    具有重要参考价值的检查是颅骨平片,CT或核磁共振扫描和脑血管造影。不仅可达到定位,还可以了解肿瘤大小和定性。

    4、治疗

    对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主,脑膜瘤属脑实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。

    5、护理

    (1)脑膜瘤病人因术中可能有大出血,术前要备足够血量。

    (2)中央沟区脑膜瘤,对有癫痫史者要服抗癫痫药物(手术前、后均服);肢体有偏瘫者,要加强肢体的训练、针灸;促进肢体功能恢复。

    (3)额叶脑膜瘤者,要注意病人的精神护理,防止精神症状而发生意外事件。

    (4)小脑桥脑角脑膜瘤者,有面神经损害时护理要周密,对病人饮食温度要注意,防止烫伤;听神经损害时病人听力丧失,护理要主动、周全;对眼睑闭合不全者,要保护好双眼,防止角膜溃疡而致双眼失明。

    除以上护理外,对病人每项细小的变化,均要即时报告医生,及时得到治疗和护理。

    , 百拇医药