喉、气管、支气管异物
1、病因
儿童在进食或口中含物玩耍时，因受惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入呼吸道，常见的异物有瓜子、花生米、豆类及小玩具等。成人在工作时将小钉、别针街道的含于口中不慎吸入。重病、昏迷、咽喉麻痹的病人可将呕吐物、分泌物、食物及假牙等吸入呼吸道内。
2、临床表现
（1）喉异物：大的异物梗于喉部，可因机械性阻塞及喉痉挛立即造成窒息。较小的异物如果壳、鱼刺、豆类等可致剧烈咳嗽、嘶哑、喘鸣、疼痛、呼吸及吞咽困难等。
（2）气管、支气管异物：吸入异物后，立即发生剧烈呛咳，常有呕吐、面色青紫、出冷汗等，继而转为阵咳，有的异物可随呼吸气流在气管内上下移动，患者呈哮喘样咳嗽，咳嗽时可听到气管内异物冲击声，在颈前下方于咳嗽时扪到冲击感气管内活动性异物的典型体征。
3、诊断
根据病史，临床见患儿突然性呛咳、呼吸困难、面部青紫，听诊患侧肺部呼吸音降低或哮鸣音，胸部X线检查有患侧肺炎、肺不张、肺气肿及纵膈摆动等。
4、治疗及护理
（1）治疗：
①喉异物可在间接喉镜下或直接喉镜下以异物钳取除，若发生呼吸困难，估计难以在直接喉镜下取出时，应先作气管切开术，待呼吸平稳后，再在喉镜下取出。
②气管异物可用“守株待兔”法在直接喉镜下钳取，如果此法失败，可改用支气管镜下钳取异物。
③支气管异物可用支气管镜直接插入支气管或在直接喉镜下导入支气管镜，发现异物后取除。
④对于有肺部感染者应积极抗炎治疗。
⑤术前6天禁食，酌情使用镇静剂及用阿托品。
（2）护理：
①术前应了解异的种类情况、大小、形状、存留时间及院外处理情况。
②严密注意呼吸变化，尤其小儿应保持按静，尽量不要咳嗽、哭闹，并劝家长不尖抱患儿四处活动。
③术后应安静休息,局麻者术后2小时考虑进食,全麻者醒后6小时才考虑进食。
④术前、术后床边均配备氧气、吸引器、气管切开包及急救药品。
⑤出院时应向患者及患儿家长做好宣传工作，说明气管异物的危害性及预防方法。
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儿童在进食或口中含物玩耍时，因受惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入呼吸道，常见的异物有瓜子、花生米、豆类及小玩具等。成人在工作时将小钉、别针街道的含于口中不慎吸入。重病、昏迷、咽喉麻痹的病人可将呕吐物、分泌物、食物及假牙等吸入呼吸道内。
2、临床表现
（1）喉异物：大的异物梗于喉部，可因机械性阻塞及喉痉挛立即造成窒息。较小的异物如果壳、鱼刺、豆类等可致剧烈咳嗽、嘶哑、喘鸣、疼痛、呼吸及吞咽困难等。
（2）气管、支气管异物：吸入异物后，立即发生剧烈呛咳，常有呕吐、面色青紫、出冷汗等，继而转为阵咳，有的异物可随呼吸气流在气管内上下移动，患者呈哮喘样咳嗽，咳嗽时可听到气管内异物冲击声，在颈前下方于咳嗽时扪到冲击感气管内活动性异物的典型体征。
3、诊断
根据病史，临床见患儿突然性呛咳、呼吸困难、面部青紫，听诊患侧肺部呼吸音降低或哮鸣音，胸部X线检查有患侧肺炎、肺不张、肺气肿及纵膈摆动等。
4、治疗及护理
（1）治疗：
①喉异物可在间接喉镜下或直接喉镜下以异物钳取除，若发生呼吸困难，估计难以在直接喉镜下取出时，应先作气管切开术，待呼吸平稳后，再在喉镜下取出。
②气管异物可用“守株待兔”法在直接喉镜下钳取，如果此法失败，可改用支气管镜下钳取异物。
③支气管异物可用支气管镜直接插入支气管或在直接喉镜下导入支气管镜，发现异物后取除。
④对于有肺部感染者应积极抗炎治疗。
⑤术前6天禁食，酌情使用镇静剂及用阿托品。
（2）护理：
①术前应了解异的种类情况、大小、形状、存留时间及院外处理情况。
②严密注意呼吸变化，尤其小儿应保持按静，尽量不要咳嗽、哭闹，并劝家长不尖抱患儿四处活动。
③术后应安静休息,局麻者术后2小时考虑进食,全麻者醒后6小时才考虑进食。
④术前、术后床边均配备氧气、吸引器、气管切开包及急救药品。
⑤出院时应向患者及患儿家长做好宣传工作，说明气管异物的危害性及预防方法。
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