结膜病
结膜病是目前我国常见的眼病，特别是结膜炎更为多见，而且都具传染性或流行性。按病因临床可分为细菌笥、衣原体性、病毒性、变态反应性和真菌性结膜炎。
1.急性卡他性结膜炎
急性卡他性结膜炎是细菌感染所致的最常见的传染性眼病，俗称“红眼”。由koch-weeks杆菌、肺炎双球菌或葡萄菌感染所致。并以起病急，传染性强，结膜充血和大量粘液脓性分泌物为特征。常在夏季和集体生活场所流行。
（1）临床表现：病人有眼痒、异物感、灼热感，严重时怕光、流泪、结膜充血和水肿、大量粘液脓性分泌物，对视力无损害。病程约10至14天，可痊愈。
（2）治疗：
①早期作分泌物检查，确定致病菌，并做药敏试验，选择高效药物治疗。
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②分泌物多，须用3%硼酸溶液冲洗结膜囊。
③10至30%磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日6次，最好两种眼药水交替用，睡前涂四环素可的松眼膏。
2.沙眼
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种常见的慢性传染性结膜炎。可同时侵犯角膜和结膜，病程缓慢，可延续数年以致数十年，偶可急性发作，多发于儿童少年时期。
（1）临床表现：轻者可无自觉症状，急性发作时有异物感、怕光、流泪、粘性分泌物。若反复感染后有后遗症时有睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，可严重影响视力，甚至失明。
（2）沙眼分期：
①Ⅰ期。进行活动期，上穹窿结膜模糊不清，乳头肥大与滤泡同时存在，有早期角膜血管翳。
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②Ⅱ期。退行期，有活动性病变，同时开始出现疤痕。
③Ⅲ期。全疤痕期即痊愈期，活动性病变消失，仅有疤痕。
（3）沙眼分级标准：根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑结膜总面积的多少分为轻（+），中（++），重（+++）三级。占1/3面积以下者为（+），占1/3至2/3者为（++），占2/3以上者为（+++），超过3/4者为（++++）。
（4）治疗：
①局部用药。0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水及氯霉素眼水，每日滴眼3至6次，药液宜新鲜配制，以使其不变质。还可用四环素和红霉素眼膏涂眼。0.05～0.1%酞丁安溶液对沙眼衣原体有抑菌作用，效果好。
②手术治疗。临床上对沙眼滤泡较多者用滤泡压榨术（刮沙眼）；沙眼乳头较多者用摩擦法；有睑内翻者，可作内翻矫正术；倒睫者，作电解倒睫术；对重度角膜血管翳则可作球结膜环切术。
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3.病毒性结膜炎
病毒性结膜炎是一种流行性很强的眼病，可致暴发生性流性，曾引起世界流行。由于感染的病毒类型不同，其表现也稍有不同。传染源都是通过被污染的洗脸用具或游泳池，水是传染媒介，游泳池是传染的重要途径。
（1）临床表现：初起病时有眼睑红肿，结膜充血与水肿，自觉有异物感、疼痛、畏光、流泪等，分泌物为水样。部分病人角膜上出现点状浸润或弹力层下有数目不等灰色浸润点，影响视力。
（2）治疗：1～2%冷盐水洗眼或敷眼；0.1%疱疹净或5%吗啉双胍眼药水，每1小时1次。滴用0,5%可的松眼药水可减轻症状，肌肉注射恢复期全血或血清，能缩短病程并可预防角膜炎发生。
4.变态反应性结膜炎
变态反应性结膜炎又称为过敏性结膜炎，主要是因某种过敏源致敏引起的结膜炎症。常见的有结核杆菌和其它细菌毒素、春季空气中游离的花粉及营养不良、身体素质差的儿童多发。
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（1）临床表现：
①泡性角、结膜炎。有异物感、刺痛、流泪、畏光等，结膜上皮下淋巴细胞结节状浸润，形成泡疹，周围局限性充血。有时表现为结膜、角膜的综合症状。
②春季结膜炎。睑结膜型在上睑结膜上有大小不等的乳白色乳头。角膜缘型在角膜缘附近球结膜呈灰黄色胶样隆起结节状。
（2）治疗：
①0.5%可的松眼药水，0.5%链霉素眼药水，1:1000肾上腺素，1%麻黄素等溶液滴眼，有继发感染用抗生素眼药水。
②发病季节，戴用有色保护眼镜以遮阳光，尽量防止空气灰尘刺激。
5.淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎，为淋球菌感染所致。成人淋菌性结膜炎多因自身或他人的尿道炎性分泌物感染，而初生儿多因母亲阴道炎性分泌物感染。
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（1）临床表现：病情急剧发展，眼睑高度红肿和疼痛，睑结膜高度充血，伴有假膜形成；球结腊高度水肿。分泌物为浆液性或血性，甚至脓性。约径2至3周，分泌物减少，结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚，乳头肥大，持续数月，炎症消退后，结膜留有疤痕，角膜发生溃疡，迅速坏死穿孔。严惩影响视力。
（2）治疗：
①生理盐水或1:1000的高锰酸钾溶液频繁冲结膜囊内积聚的分泌物。
②局部用5000至10000u/ml青霉素G眼药水，日以继夜，不可间断，每分钟1次。每次数滴，半小时后，脓性分泌物减少，改为每5分钟1次，共30分钟，再改成每30分钟滴1次，至症状消失为止，共需约6至12小时。最后每1至2小时滴眼1次，继续1至2月。
③如果角膜发生浸润或溃疡，涂阿托品眼膏散瞳。
, http://www.100md.com ④全身用青毒素肌肉注射。
6.翼状胬肉
翼状胬肉又名攀晴，发病原因不明，可能与长期风沙、阳光、高温的刺激，使结膜退行性变有关，多见于室外工作者，也认为与结膜慢性炎症如沙眼、结膜炎的刺激有关。男性多于女性，多见于内眦部，常双眼对称性发病。
（1）临床症状：典型的翼状胬肉分头、颈、体三部，尖端呈灰白色隆起称头部，跨越角膜缘处称颈部，球结膜部称体部。体部上、下缘形成皱摺。
①进行性翼状胬肉，体部组织肥厚，头部隆起，尖端有浸润，伸展速度较快，有超越瞳孔区的可能，常影响视力。
②静止性翼状胬肉、组织菲薄，体部不充血，头部无浸润。
（2）治疗：
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①尽量避免阳光、风沙、高温的刺激。
②对进行性翼状胬肉，结膜下注射强的松龙；静止性局部滴抗生素眼药水以治疗慢性结膜炎。
③进行性胬肉遮盖住瞳孔区时，可进行胬肉切除术。
7.结膜病人的护理
（1）一般护理：
①按眼疾病三级护理。
②心理护理。向病人解释病情，清除恐惧心理，接受治疗。
③做好预防为主的宣教及消毒隔离工作。结膜炎传染性强，加强卫生宣教；不用手揉眼，病人不用公共毛巾、脸盆，病人用过的物品需及时清洗彻底消毒，眼药水必须专用。
（2）特殊护理：
①分泌物多须做结膜囊冲洗时，应翻转眼睑，冲洗结膜面，同时用手推动上、下睑，冲出穹窿部分泌物。
②急性卡他性结膜炎，禁用热敷，不能覆盖。
③淋菌性结膜炎争取时间治疗，进行抢救，点药次数勤，时间准确。如单眼患病，健眼用透明眼罩保护。被污染的物品彻底清洗消毒，敷料烧毁。
④过敏性结膜炎病人在发病季节戴用有色保护镜以遮阳光，防止阳光及空气中灰尘及花粉刺激，询问过敏史，清除过敏源。
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1.急性卡他性结膜炎
急性卡他性结膜炎是细菌感染所致的最常见的传染性眼病，俗称“红眼”。由koch-weeks杆菌、肺炎双球菌或葡萄菌感染所致。并以起病急，传染性强，结膜充血和大量粘液脓性分泌物为特征。常在夏季和集体生活场所流行。
（1）临床表现：病人有眼痒、异物感、灼热感，严重时怕光、流泪、结膜充血和水肿、大量粘液脓性分泌物，对视力无损害。病程约10至14天，可痊愈。
（2）治疗：
①早期作分泌物检查，确定致病菌，并做药敏试验，选择高效药物治疗。
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②分泌物多，须用3%硼酸溶液冲洗结膜囊。
③10至30%磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日6次，最好两种眼药水交替用，睡前涂四环素可的松眼膏。
2.沙眼
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种常见的慢性传染性结膜炎。可同时侵犯角膜和结膜，病程缓慢，可延续数年以致数十年，偶可急性发作，多发于儿童少年时期。
（1）临床表现：轻者可无自觉症状，急性发作时有异物感、怕光、流泪、粘性分泌物。若反复感染后有后遗症时有睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，可严重影响视力，甚至失明。
（2）沙眼分期：
①Ⅰ期。进行活动期，上穹窿结膜模糊不清，乳头肥大与滤泡同时存在，有早期角膜血管翳。
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②Ⅱ期。退行期，有活动性病变，同时开始出现疤痕。
③Ⅲ期。全疤痕期即痊愈期，活动性病变消失，仅有疤痕。
（3）沙眼分级标准：根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑结膜总面积的多少分为轻（+），中（++），重（+++）三级。占1/3面积以下者为（+），占1/3至2/3者为（++），占2/3以上者为（+++），超过3/4者为（++++）。
（4）治疗：
①局部用药。0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水及氯霉素眼水，每日滴眼3至6次，药液宜新鲜配制，以使其不变质。还可用四环素和红霉素眼膏涂眼。0.05～0.1%酞丁安溶液对沙眼衣原体有抑菌作用，效果好。
②手术治疗。临床上对沙眼滤泡较多者用滤泡压榨术（刮沙眼）；沙眼乳头较多者用摩擦法；有睑内翻者，可作内翻矫正术；倒睫者，作电解倒睫术；对重度角膜血管翳则可作球结膜环切术。
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3.病毒性结膜炎
病毒性结膜炎是一种流行性很强的眼病，可致暴发生性流性，曾引起世界流行。由于感染的病毒类型不同，其表现也稍有不同。传染源都是通过被污染的洗脸用具或游泳池，水是传染媒介，游泳池是传染的重要途径。
（1）临床表现：初起病时有眼睑红肿，结膜充血与水肿，自觉有异物感、疼痛、畏光、流泪等，分泌物为水样。部分病人角膜上出现点状浸润或弹力层下有数目不等灰色浸润点，影响视力。
（2）治疗：1～2%冷盐水洗眼或敷眼；0.1%疱疹净或5%吗啉双胍眼药水，每1小时1次。滴用0,5%可的松眼药水可减轻症状，肌肉注射恢复期全血或血清，能缩短病程并可预防角膜炎发生。
4.变态反应性结膜炎
变态反应性结膜炎又称为过敏性结膜炎，主要是因某种过敏源致敏引起的结膜炎症。常见的有结核杆菌和其它细菌毒素、春季空气中游离的花粉及营养不良、身体素质差的儿童多发。
, 百拇医药
（1）临床表现：
①泡性角、结膜炎。有异物感、刺痛、流泪、畏光等，结膜上皮下淋巴细胞结节状浸润，形成泡疹，周围局限性充血。有时表现为结膜、角膜的综合症状。
②春季结膜炎。睑结膜型在上睑结膜上有大小不等的乳白色乳头。角膜缘型在角膜缘附近球结膜呈灰黄色胶样隆起结节状。
（2）治疗：
①0.5%可的松眼药水，0.5%链霉素眼药水，1:1000肾上腺素，1%麻黄素等溶液滴眼，有继发感染用抗生素眼药水。
②发病季节，戴用有色保护眼镜以遮阳光，尽量防止空气灰尘刺激。
5.淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎，为淋球菌感染所致。成人淋菌性结膜炎多因自身或他人的尿道炎性分泌物感染，而初生儿多因母亲阴道炎性分泌物感染。
, http://www.100md.com
（1）临床表现：病情急剧发展，眼睑高度红肿和疼痛，睑结膜高度充血，伴有假膜形成；球结腊高度水肿。分泌物为浆液性或血性，甚至脓性。约径2至3周，分泌物减少，结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚，乳头肥大，持续数月，炎症消退后，结膜留有疤痕，角膜发生溃疡，迅速坏死穿孔。严惩影响视力。
（2）治疗：
①生理盐水或1:1000的高锰酸钾溶液频繁冲结膜囊内积聚的分泌物。
②局部用5000至10000u/ml青霉素G眼药水，日以继夜，不可间断，每分钟1次。每次数滴，半小时后，脓性分泌物减少，改为每5分钟1次，共30分钟，再改成每30分钟滴1次，至症状消失为止，共需约6至12小时。最后每1至2小时滴眼1次，继续1至2月。
③如果角膜发生浸润或溃疡，涂阿托品眼膏散瞳。
, http://www.100md.com ④全身用青毒素肌肉注射。
6.翼状胬肉
翼状胬肉又名攀晴，发病原因不明，可能与长期风沙、阳光、高温的刺激，使结膜退行性变有关，多见于室外工作者，也认为与结膜慢性炎症如沙眼、结膜炎的刺激有关。男性多于女性，多见于内眦部，常双眼对称性发病。
（1）临床症状：典型的翼状胬肉分头、颈、体三部，尖端呈灰白色隆起称头部，跨越角膜缘处称颈部，球结膜部称体部。体部上、下缘形成皱摺。
①进行性翼状胬肉，体部组织肥厚，头部隆起，尖端有浸润，伸展速度较快，有超越瞳孔区的可能，常影响视力。
②静止性翼状胬肉、组织菲薄，体部不充血，头部无浸润。
（2）治疗：
, 百拇医药
①尽量避免阳光、风沙、高温的刺激。
②对进行性翼状胬肉，结膜下注射强的松龙；静止性局部滴抗生素眼药水以治疗慢性结膜炎。
③进行性胬肉遮盖住瞳孔区时，可进行胬肉切除术。
7.结膜病人的护理
（1）一般护理：
①按眼疾病三级护理。
②心理护理。向病人解释病情，清除恐惧心理，接受治疗。
③做好预防为主的宣教及消毒隔离工作。结膜炎传染性强，加强卫生宣教；不用手揉眼，病人不用公共毛巾、脸盆，病人用过的物品需及时清洗彻底消毒，眼药水必须专用。
（2）特殊护理：
①分泌物多须做结膜囊冲洗时，应翻转眼睑，冲洗结膜面，同时用手推动上、下睑，冲出穹窿部分泌物。
②急性卡他性结膜炎，禁用热敷，不能覆盖。
③淋菌性结膜炎争取时间治疗，进行抢救，点药次数勤，时间准确。如单眼患病，健眼用透明眼罩保护。被污染的物品彻底清洗消毒，敷料烧毁。
④过敏性结膜炎病人在发病季节戴用有色保护镜以遮阳光，防止阳光及空气中灰尘及花粉刺激，询问过敏史，清除过敏源。
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