葡萄膜病
葡萄膜又称色素膜，由虹膜、睫状体和脉络膜组成，这三部分紧密相连，因此有病变时常相互影响。
1.虹膜睫状体炎
（1）病因：虹膜睫状体炎被认为是一种自身免疫性疾病。
①内源性。是由于抗原——抗体反应，与体内病灶感染，胶原性疾病以及特异性感染有关。
②外源性。眼球穿孔伤或手术后感染。
③继发性感染。邻近组织、真菌的蔓延。
（2）临床表现：
①症状。畏光流泪、疼痛、视力减退。
②体征。睫状充血，重症者呈混合性充血。房水混浊，出现闪辉、角膜后沉着物K、P阳性，前房纤维素渗出或积脓，虹膜充血水肿，纹理不清，瞳孔缩小，光反应迟钝，虹膜后粘连，晶体表面色素沉积。
（3）治疗：
①散瞳。1%阿托品眼药水，0.5%至1%东莨菪碱药水，2%后马托品眼药水滴眼。
②皮质类固醇。0.5%考的松或0.05%地塞米松眼药水滴眼，病情重者可全身使用皮质类固醇类药物。
③非甾体激素常用消炎痛、阿斯匹林等。
④热敷。每日2至3次。
⑤免疫治疗。常用环鳞酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等药物。
⑥治疗并发症。如青光眼、白内障等。
2.脉络膜炎
脉络膜炎常与视网膜同时受累而统称为脉络膜视网膜炎。
（1）病因：同虹膜睫状体炎，属于自身免疫性疾病。
（2）临床表现：患者眼前有闪光感，视力减退并逐渐加重，用检眼镜常见玻璃体混浊，急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的灰白色渗出物，病灶位于视网膜血管之下。后期可出现细小色素颗粒和色素脱落现象，如为散在性病灶，则出现边界清楚的白色脉络膜萎缩斑，带有色素沉着。
（3）治疗：
①除去病因。
②皮质类固醇。口服强的松，每日60mg；强的松龙注射液0.3至0.5ml，球后或球结膜下注射。
③免疫治疗。常用环鳞酰胺、氮芥等。
④眼前部有炎症时可用阿托品散瞳。
3.葡萄膜病人的护理
（1）注意药物毒性：阿托品滴眼剂可引起中毒，特别是小儿患者要慎重，滴眼后要指压泪囊区，防止溶液进入鼻咽部被吸收。
（2）瞳孔难以散大或已发生虹膜后粘连者，可用1%阿托品溶液与5%新福林溶液交替滴眼。每5分钟1次，或采用散瞳合剂，即1%阿托品，4%可卡因，1%肾上腺素溶液混合，0.1至0.3ml作结膜下注射，散瞳效果好。
（3）热敷：温热敷促进血液循环，加速吸收和止痛，每日2至3次，每次20分钟。
, 百拇医药
1.虹膜睫状体炎
（1）病因：虹膜睫状体炎被认为是一种自身免疫性疾病。
①内源性。是由于抗原——抗体反应，与体内病灶感染，胶原性疾病以及特异性感染有关。
②外源性。眼球穿孔伤或手术后感染。
③继发性感染。邻近组织、真菌的蔓延。
（2）临床表现：
①症状。畏光流泪、疼痛、视力减退。
②体征。睫状充血，重症者呈混合性充血。房水混浊，出现闪辉、角膜后沉着物K、P阳性，前房纤维素渗出或积脓，虹膜充血水肿，纹理不清，瞳孔缩小，光反应迟钝，虹膜后粘连，晶体表面色素沉积。
（3）治疗：
①散瞳。1%阿托品眼药水，0.5%至1%东莨菪碱药水，2%后马托品眼药水滴眼。
②皮质类固醇。0.5%考的松或0.05%地塞米松眼药水滴眼，病情重者可全身使用皮质类固醇类药物。
③非甾体激素常用消炎痛、阿斯匹林等。
④热敷。每日2至3次。
⑤免疫治疗。常用环鳞酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等药物。
⑥治疗并发症。如青光眼、白内障等。
2.脉络膜炎
脉络膜炎常与视网膜同时受累而统称为脉络膜视网膜炎。
（1）病因：同虹膜睫状体炎，属于自身免疫性疾病。
（2）临床表现：患者眼前有闪光感，视力减退并逐渐加重，用检眼镜常见玻璃体混浊，急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的灰白色渗出物，病灶位于视网膜血管之下。后期可出现细小色素颗粒和色素脱落现象，如为散在性病灶，则出现边界清楚的白色脉络膜萎缩斑，带有色素沉着。
（3）治疗：
①除去病因。
②皮质类固醇。口服强的松，每日60mg；强的松龙注射液0.3至0.5ml，球后或球结膜下注射。
③免疫治疗。常用环鳞酰胺、氮芥等。
④眼前部有炎症时可用阿托品散瞳。
3.葡萄膜病人的护理
（1）注意药物毒性：阿托品滴眼剂可引起中毒，特别是小儿患者要慎重，滴眼后要指压泪囊区，防止溶液进入鼻咽部被吸收。
（2）瞳孔难以散大或已发生虹膜后粘连者，可用1%阿托品溶液与5%新福林溶液交替滴眼。每5分钟1次，或采用散瞳合剂，即1%阿托品，4%可卡因，1%肾上腺素溶液混合，0.1至0.3ml作结膜下注射，散瞳效果好。
（3）热敷：温热敷促进血液循环，加速吸收和止痛，每日2至3次，每次20分钟。
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