医院内感染的概念
医院内感染是指病人在医院内（门诊或住院期间）接受各项诊疗、护理过程中并发的感染，又称医源性感染。就广义而言，凡住院、门诊病人、探视者和医院工作人员在医院工作环境中被感染，都可称为医院内感染。易发生医院内感染的部位有呼吸道、泌尿道、术后切口、皮肤等处的感染，还有疾病的感染，如水痘、腮腺炎、菌痢、病毒性肝炎、金黄色葡萄球菌感染。感染的过程，由致病菌通过媒介进入人体，经易感染者体内繁殖后，又排出体外，形成继续传播感染的循环。当人体抵抗力强时，生存于人体的病原菌不会致病。但当人体抵抗力下降时，病菌就会乘虚而入，如果病菌数量较多，毒性又较强，就更易致病，这是造成医院内感染的主流。
１．医院内感染的传播形式
（１）交叉感染：可以是由病人与病人之间、病人与医务人员之间以及病人与探视者之间的接触所致，如通过物品、器械、手等感染人体。
（２）环境中的污染物：病人与之接触后感染，如环境不符合卫生标准要求、污染的医疗器械、物品等。
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（３）自身感染：病人的机体免疫功能低下，或病人体内正常菌群失调而引起的自身感染。
２．影响医院内感染传播的因素
（１）人体的抵抗力：患病时，接受某种药物治疗，接受放射疗法、皮肤粘膜受损、或新生儿，体表屏障作用减弱，易遭受感染。
（２）人群与感染病人的接触：接触的机会越多，感染的机会越大。
（３）细菌：目前医院内最易引起感染的细菌是革兰氏阴性杆菌（绿脓杆菌、大肠杆菌等）、真菌（白色念珠菌、类星形念珠菌）、革兰氏阳性球菌（表面葡萄球菌等）。
（４）药物：长期使用某类抗生素，使病人体内正常菌群失调，或产生耐药菌株，而使病人抵抗力降低；使用大剂量免疫抑制剂，使病人的免疫功能下降，极易受感染。
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３．医院内感染的传播途径
（１）接触传播：
①皮肤。最常见的传播途径是医务人员的手，通过直接或间接接触而引起传播。在人的手上有常驻菌丛，为非致病菌。它们潜在皮肤的深部，如汗腺、皮脂腺、毛囊。还有暂时性菌丛，随接触的细菌而异，存在于皮肤的表面、皱褶处或指甲下。
②物品。医院内的各种物品，由于灭菌效果不好，可传播病原体。最常见的有泌尿系统的导管、血液透析器、人工呼吸器、体温计、便器等。此外，医务人员的工作服被污染后未处理，再次接触病人时传播病原体。
（２）空气飞沫传播：病原体从口鼻腔排出，以空气作媒介，再从口、鼻腔进入。呼吸道传染病，如流感、流脑，主要是通过空气飞沫传播。从病人鼻咽部排出大量含有病原体的粘液飞沫在空气中，被易感者吸入，可造成感染。带有病原体的飞沫干燥后，与地面上的尘埃混合，又重新飞起。还有垃圾，也可污染医院里的空气，从而形成病原体的传播。
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（３）经水传播：将含有病原体的人、畜粪便、污水、污物直接排入或渗入水源。含有病原体的水进入机体，可导致疾病的流行，如伤寒、痢疾、甲肝等。
（４）经食物传播：食物本身含有病原体或被病原体污染，人在进食后，即受感染。最常见的有，经已被污染的手接触的食物、或用已污染的水洗水果、食具等。还有携带病原体的昆虫、鼠类及其排泄物直接污染食品等。
（５）经土壤传播：土壤是细菌生长繁殖的良好环境。有些病原体必须在土壤中生长、发育到一定阶段后，才能致病，如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。当破损的皮肤接触已污染的土壤，即可患破伤风和气性坏疽等。
（６）经（媒介）节肢动物传播：病原体在（媒介）节肢动物体内发育、繁殖，经叮咬吸血传播疾病。这种传播具有一定的生物学特异性，即一定种类的病原体只能通过一定种类的（媒介）节肢动物传播，如蚊子传播疟疾，蚤传播鼠疫，虱传播斑疹伤寒。
（7）经血液-体液气体液传播：含有病原体的血液一体液，通过皮肤破损处，或粘膜吸收，进入机体，也可通过性交时，从外生殖器进入机体，引起发病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、回归热、黄热病、钩端螺旋体病等。
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１．医院内感染的传播形式
（１）交叉感染：可以是由病人与病人之间、病人与医务人员之间以及病人与探视者之间的接触所致，如通过物品、器械、手等感染人体。
（２）环境中的污染物：病人与之接触后感染，如环境不符合卫生标准要求、污染的医疗器械、物品等。
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（３）自身感染：病人的机体免疫功能低下，或病人体内正常菌群失调而引起的自身感染。
２．影响医院内感染传播的因素
（１）人体的抵抗力：患病时，接受某种药物治疗，接受放射疗法、皮肤粘膜受损、或新生儿，体表屏障作用减弱，易遭受感染。
（２）人群与感染病人的接触：接触的机会越多，感染的机会越大。
（３）细菌：目前医院内最易引起感染的细菌是革兰氏阴性杆菌（绿脓杆菌、大肠杆菌等）、真菌（白色念珠菌、类星形念珠菌）、革兰氏阳性球菌（表面葡萄球菌等）。
（４）药物：长期使用某类抗生素，使病人体内正常菌群失调，或产生耐药菌株，而使病人抵抗力降低；使用大剂量免疫抑制剂，使病人的免疫功能下降，极易受感染。
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３．医院内感染的传播途径
（１）接触传播：
①皮肤。最常见的传播途径是医务人员的手，通过直接或间接接触而引起传播。在人的手上有常驻菌丛，为非致病菌。它们潜在皮肤的深部，如汗腺、皮脂腺、毛囊。还有暂时性菌丛，随接触的细菌而异，存在于皮肤的表面、皱褶处或指甲下。
②物品。医院内的各种物品，由于灭菌效果不好，可传播病原体。最常见的有泌尿系统的导管、血液透析器、人工呼吸器、体温计、便器等。此外，医务人员的工作服被污染后未处理，再次接触病人时传播病原体。
（２）空气飞沫传播：病原体从口鼻腔排出，以空气作媒介，再从口、鼻腔进入。呼吸道传染病，如流感、流脑，主要是通过空气飞沫传播。从病人鼻咽部排出大量含有病原体的粘液飞沫在空气中，被易感者吸入，可造成感染。带有病原体的飞沫干燥后，与地面上的尘埃混合，又重新飞起。还有垃圾，也可污染医院里的空气，从而形成病原体的传播。
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（３）经水传播：将含有病原体的人、畜粪便、污水、污物直接排入或渗入水源。含有病原体的水进入机体，可导致疾病的流行，如伤寒、痢疾、甲肝等。
（４）经食物传播：食物本身含有病原体或被病原体污染，人在进食后，即受感染。最常见的有，经已被污染的手接触的食物、或用已污染的水洗水果、食具等。还有携带病原体的昆虫、鼠类及其排泄物直接污染食品等。
（５）经土壤传播：土壤是细菌生长繁殖的良好环境。有些病原体必须在土壤中生长、发育到一定阶段后，才能致病，如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。当破损的皮肤接触已污染的土壤，即可患破伤风和气性坏疽等。
（６）经（媒介）节肢动物传播：病原体在（媒介）节肢动物体内发育、繁殖，经叮咬吸血传播疾病。这种传播具有一定的生物学特异性，即一定种类的病原体只能通过一定种类的（媒介）节肢动物传播，如蚊子传播疟疾，蚤传播鼠疫，虱传播斑疹伤寒。
（7）经血液-体液气体液传播：含有病原体的血液一体液，通过皮肤破损处，或粘膜吸收，进入机体，也可通过性交时，从外生殖器进入机体，引起发病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、回归热、黄热病、钩端螺旋体病等。
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