心理学
心理学是一门介于自然科学与社会科学之间的行为科学。它将各种心理现象、心理规律、心理机制作为自己研究的对象，心理学是一门研究人的心理发生、发展及其变化规律的科学。
医学心理学是一门新兴的交叉学科，是将心理不的理论和技术应于医常实践的一个特殊的学科领域。医学心理学是心理学与医学相结合的产物，是研究心理社会因素在疾病发生、发展和变化过程中的规律，研究对疾病预防、治疗和康复过程中心理因素的作用，并提供各种全面、合理、有效的治疗方法的措施。
护理心理学是用心理学的理论与方法研究在护理过程中的心理学问题，研究护理行为对病人心理活动的影响，护理心理学的任务是提高护士的心理素养，掌握病人的心理规律，实施适宜的心理护理。它是一门护理学与心理学相结合的边缘学科。
1、医学心理学与相关学科
（1）医学心理学与临床心理学：近年来，国外许多学者认为两者是在同一领域中又各有所侧重及相互交叉的两门独立学科。临床心理学是心理学的具体知识和技术运用于医学临床实践，解决医学领域中的心理学问题，主要通过对心理学病因的探讨以及心理诊断（心理测验）、心理治疗、心理护理、心理咨询等专业技术活动为医疗实践服务。医学心理学则主要侧重于将心理学的理论观点来阐明医学实践领域中的心理学问题，为医学提供心理学方法和技术的理论依据。在我国，医学心理学成了心理学与医学实践相结合的所有分支学科的总称，把临床心理学看作是医学心理学的一个分支，把临床心理学工作看作是医学心理学工作的组成部分。
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（2）医学心理学与变态心理学，变态心理学是研究心理异常（包括认知过程、情感过程、意志动机、智力和人格等）现象的发生、发展、变化规律，主要是在心理健康和精神疾病领域中起作用。而医学心理学则是以整个医疗实践中的心理学问题为对象，主要研究躯体器质性和生理性（机能性）障碍的心理因素作用问题。由于精神病学是医学实践的一个部分，那么，也可以说变态心理学是医学心理学的一个分支。
（3）医学心理学与心身医学：心身医学是心理学、社会学、精神病学和临床医治学相结合而产生的一个交叉性学科，是医学心理学一个重要组成部分，又是整个医学中的一个分支，是研究心身疾病的心理病因问题，强调心理因素与生理因素之间的相互关系，以及这两者与社会环境因素之间的关系。
（4）医学心理学与行为医学：行为医学是研究并综合了行为科学（如心理学、社会学、人类学和教育学等）及生物医学科学（如神经生理学、行为遗传学、心理药理学、内分泌学、免疫学、营养学和护理学等），有关的各科认知和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复中去，为研究和解决人类健康和疾病有关的各种复杂问题提供有效方法的一门综合性、交叉性的学科。行为医学为医学心理学的一个重要组成部分。
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（5）医学心理学与健康心理学：由于医学实践由治疗疾病为主而转向预防为主，心理卫生事业来得到了进一步的深入发展，它着重研究在促进和保持人类健康、预防和治疗疾病、鉴定与健康和疾病有关的病因学和诊断学问题，以及改进医疗制度和制定保健政策等有关问题。健康心理学作为医学心理学的一个新分支，对于促进人们的普遍健康和有效地预防疾病都有重大作用。如强调吸烟、酗酒、性滥交等有害行为，改变高盐、高脂肪、高胆固醇等饮食习惯，学会应付和消除心理社会应激、培养灵活应变的健全人格、合理安排生活节律和劳逸结合的工作日程、加强体育锻炼等。从群体来说，强调在家庭中维持夫妻和谐的婚姻关系和有利于少年儿童健康成长的富有情感联系的亲子关系，在集体中保持良好的人际关系，在社会生活中交往的协调与和谐，形成社会支持的气氛，推广群众性的健康和养身的方法和措施等。
2、心理因素对人体健康的影响
心理因素在人身体上即表现着生理、生化过程的物质活动，同时又表现着非物质的心理活动。这两种活动总是互相伴随着，不可分割地联系着，它们互相影响、互相制约、相互转化，形成一个统一活动的整体。人的一切活动，包括人体的健康和疾病，一般来说，既受生物学规律的支配，同时又受心理学和社会学规律的支配。积极的良好的心理因素能够十分有效地促进人的心身健康，反之，消极的不良的心理因素则会损害人的心身健康。下面从几个主要方面作一简述：
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（1）心理应激的影响：心理应激是机体在外界刺激作用下，为适应环境所作出的一种反应状态。这种状态一旦超出机体所能忍受的心理能力，即可使机体发生应激状态。外界刺激可由生物方面的、心理方面的和社会——文化方面的刺激物产生，此刺激物又称为应激原。
①生物性应激原：包括各种理、化刺激在内的生物性刺激，如过冷、过热、噪音、机械损伤、细菌、病毒的侵害等，这类应激原一般首先引起生理反应，然后随着人们对生理反应的认知评价和归因过程，导致应激状态和心理反应。生物性应激原往往同时引起身心两方面的应激反应。
②心理性应激原：主要来源于生活现实中发生的动机冲突、挫折情境、人际关系失调以及预期的或回忆性的想象中的紧张情境与事件。
③社会文化性应激原：例如家庭、恋爱、婚姻中的矛盾、亲人亡故，事业或学业上的问题（如考试落榜、升级调资、工作或学习负担过重、事业失败及改变工作等），此外，如受侮辱，法律纠纷、经济问题等。
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应激状态的产生与应激原本身的强度、作用时间的长短与作用方式（无法预料的突发事件等）有关。同时与个体的身体素质与神经类型，人格和气质特点，兴趣爱好及理想志向，与道德、信仰、价值观念，与人的生活经验和当时的心理状态等均有密切关系。
对应激的心理行为反应有情绪反应（如焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、自罪、悲伤、绝望等）。认知失调反应（如注意力涣散和记忆力减退、思维陷于紊乱等）。行为动作反应（如攻击行为，表现方式为嘲笑、谩骂、打人等。另外有抑制或逃避性行为、刻板式行为、倾吐和发泄行为等）。心理防卫反应等。心理行为反应又伴随着一系列生理生化的变化，强烈的或持久的心理行为反应常常给人体各器官系统带来严重的影响。所以应激状态能危及人体健康。
（2）言语暗示的影响：言语暗示不仅能影响人的行为反应，而且能影响人体的生理功能。消极的言语暗示的影响能扰乱人的行为与心理，破坏人体的生理功能，甚至造成疾病，例如“医源性疾病”，许多是由于医护人员出言不慎而给病人不良暗示造成的；某些神经官能症如神经衰弱和癔病往往是由于不良的言语暗示作用而引起并加重的，良好的言语暗示也可缓解和治疗疾病。
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（3）情绪的影响：情绪活动可分为愉快的或积极的情绪和不愉快的消极情绪两类。凡能满足人的需要的事物，就会使人产生愉快、积极的情绪，并可对人体的生命活动起到良好作用，可充分发挥机体的潜在能力，使人保持健康，凡是不能满足人们需要的事物，可使人们产生不愉快、消极情绪，如焦虑、愤怒、悲伤、忧愁等。这种情绪的产生，一方面是适应环境的一种反应，另一方面可使人的心理活动失去平衡，导致神经活动的机能失调、生理生化反应，因而会严重损害躯体器官的机能，造成疾病。
（4）行为习惯的影响：行为是指机体外表现的活动、动作，反应或行动，习惯是指无需经常特殊训练，只是由于在日常经常重复而形成的；良好的行为习惯对人的身心健康会产生十分有益的促进作用，不良的行为习惯（如不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、赌博、药物滥用等）则会对人的心身健康带来严重危害。
（5）动机冲突的影响：是指人在日常生活中，常常会同时存在几个所要欲求的目标，或相互排斥的动机，但是在现实生活中，所企求的目标往往不能全部达到，这就形成所谓动机的冲突的现象。如果动机冲突不能妥善处理，及时解决，就会造成强烈的情绪波动，使人陷于困惑和苦闷，乃至颓废和绝望之中，从而给人的心身健康带来严重的威胁。
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（6）人格特征的影响：人格即个性：是指一个人在生活实践中，形成的比较稳定、比较恒定而带有倾向性的个别心理过程，表现在每个人都各有不同，这种个人所独有的心理过程特征，即个性心理特征。也就是一个人在过去的全部生活经历中逐渐形成的一整套相对稳定的思维方法、行为类型、情绪反应方式以及价值观念、态度和信念体系等。每个人总是按照自己的人格来观察世界，来对待周围环境并处理各种问题，也就是说采取一定的反应策略和反应方式来应付外界刺激。因此，良好的人格特征对人的心身健康能产生良好的影响，例如开朗、乐观的性格能促进身心健康。相反，不良的人格则会对人的心身健康带来危害，例如：“A型性格”被认为是冠心病的危险因素，表现的争强好胜，急躁、好发脾气等。又如“C型性格”被认为是癌症易患性人格，表现内向，自我克制、容忍、压抑等。
3、心身疾病
是由于情绪因素引起或促进发病的，常累及植物神经支配下，器官系统，以躯体症状为主。根据流行病学调查，在综合医院的初诊病人中，有略高于1/3的病人是躯体疾病，有略低于1/3的病人是神经官能症，其余1/3是心身疾病。因此，说明心理社会因素和人类疾病的关系，及开展心身疾病的研究和防治具有重要意义。常见的心身疾病有以下几种：
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（1）心血管系统疾病：原发性高血压，冠心病，心肌梗塞，心律失常，心动过速或心动过缓等。
（2）呼吸系统疾病：支气管哮喘，过度换气综合征，血管过敏性鼻炎等。
（3）消化系统疾病：消化性溃疡，溃疡性结肌、肠炎，神经性厌食，神经性呕吐，习惯性便秘，幽门、贲门痉挛等。
（4）内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进，肥胖症，心因性多饮，糖尿病，更年期综合征等。
（5）泌尿生殖系统疾病；阳萎，早泄，性欲减退或缺乏，月经失调，经前期紧张症，神经性多尿症等。
（6）皮肤系统疾病：神经性皮炎，瘙痒症，慢性荨麻疹，斑秃，过敏性皮炎，湿疹等。
（7）肌肉骨骼系统疾病：类风湿性关节炎，痉挛性斜颈，紧张性头痛等。
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（8）神经系统疾病：偏头痛、痛觉过敏，植物神功能失调等。
（9）其他：恶性肿瘤，系统性红斑狼疮，妊娠高血压综合征等。
4、心理防卫机制
又称防卫反应，是由一定的动机所产生，目的在于避免精神上的痛苦、不快，以及遭受挫折后可能产生的心身疾病、精神疾病和神经性疾病。心理动力学派认为，各种防卫机制都是在潜意识中进行的。但是这种运用是继发的，是与个人的生活经历、人格特征有关。下面介绍常见的几种防卫机制：
（1）否认作用：是一种比较原始而简单的心理防卫机制，是把已发生的痛苦与不快有目的地“忘却”，而且加以“否定”，就象它根本没有发生过，即把心理上或情感上不愿接受的事物，当作没有这回事，以减轻心理上的负担。例如：妻子不相信丈夫突然死亡，癌症病人否认自己有病。这种心理状态长时间会产生病态妄想。
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（2）潜抑作用：这是心理防卫机制的最根本的方式，其心理活动能把一些人们所不堪忍受或能引起内心矛盾、冲动的念头、情绪或行动，在被意识之前，便抑制、存放到潜意识中去，以致于不会时时受到干扰。如癔病的发作，常具有潜抑的特征。
（3）退化作用；当人们遇到挫折时，放弃已经习惯的方式不用，而恢复使用早期幼稚的方式去应付事情，或满足自己的欲望。如有的病人生病后退化成孩子一样的依赖表现，幼儿生病后出现尿床等。
（4）转移作用：因为对某一对象的情绪、欲望和态度，在不可能为自己的理智和社会所按受时，便在潜意识之中，把它转移到另一个可以替代者身上。如“迁怒”事例，借题发挥，向他人大哭大喊、倾诉，是发泄的常见形式。
（5）幻想作用：是指个人遇到困难时，因无力处理某些问题，便以幻想的方法，使自己脱离现实，在幻想中处理心理上的纷扰，让欲望得到满足。
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（6）投射作用：是指个人在自己所不喜欢或不能接受时，将自己具有的性格特点、观念、欲望和态度等转移到别人身上，说别人有这种性格、恶习。把自己的缺点转移到别人身上，在无意识中就可以减轻自己的缺点，并维护了自己的尊严。
（7）升华作用：指那些为社会所不容许的本能冲动被净化，成为高尚的追求，以保持内心的安静与平衡。这是一种积极的防卫机制。例如有对他人有成就而产生强烈妨忌心理的人，通过发奋学习工作来试图超过他人，结果，不但消除了因妨忌受挫折产生的焦虑，而且使个人获得成功的满足。
（8）幽默作用；当一个人遇到挫折时，常可使用幽默来化解困境：维持自己的心理平衡。这是一种积极的心理防卫机制，一般人格较成熟的人，常懂得在适当的场合，使用巧妙的幽默把一些原来是困难的或难堪的情景转变一下，渡过难关。这是较高级的适应方法。
（9）补偿作用：一个人在生理上或心理上有某些缺陷，可能是实际存在的，也可能是想象的，因此用种种方法来弥补这种缺陷，以减轻其心理的不适感。如盲人的触觉、听觉敏锐。如用“对不起”“请原谅”等语言表示歉意，以补偿失误及不足。
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（10）合理化作用：个人遭受挫折或无法达到所追求的目标，行为表现不符合社会规范时，给自己找一些有利的理由来解释。例如一个人由于自己失误而试验失败，却强调是客观的种种原因，而否认自己的失误造成失败。这是一种自欺欺人的防卫机制，也是人们运用最多的一种心理防卫机制。
5、心理护理
（1）心理护理的目的：人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变，都会产生病人特有的心理需求和反应。护理人员在与病人交往过程中，通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响人的感受认识，改变其心理状态和行为。具体来说，就是：
①解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心。
②协助病人适应新的社会角色和生活环境。
③帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，护患关系，患者之间的关系，以适应新的社会环境。
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通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。
（2）病人的心理需要：
①躯体需要：是指生理病理上的需要，如对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等的需求。
②感情的需要：由于陌生环境、接触新异的检查与治疗，与亲友分离所致，需要亲人探视与关怀，医护人员的同情与关心。
③受尊重的需要：要求他人尊重自己，重视自己。
④被接纳与社交的需要：适当的活动及精神生活，良好的人际关系可以迅速消除陌生感。
⑤精神上的需要：有事业心的人，希望继续发挥个人才能，实现事业上的成就。
⑥提供信息的需要：了解疾病的知识，自己疾病诊断、治疗方法及作用、手术效果，主管的医生、护士水平、预后等。
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（3）心理护理程序：即按照护理程序对病人的心理反应进行有计划的、系统的护理，是综合的、动态的具有决策及反馈功能的过程。综合即指要用多学科的知识来处理病人的心理反应；动态是指心理护理应根据病人的心理反应发展过程中不同的变化进行护理；决策是指根据病人的心理反应作出心理护理诊断及措施；反馈是指采取措施以后的结果可以反过来产生影响，根据问题的变化进一步制定决策。心理护理按照护理程序作为护理实践中的工作方法，能够保护病人得到完整的、连贯的、具有专人负责的管理。护理程序的具体步骤如下：
①估计：即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。
②计划：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标，根据目标作出解决存在的心理问题的决策，即心理护理计划。
③执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。
④评价：即检查预期效果是否达到，列出执行措施后出现的反应；再将反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求；在评价的基础上对心理反应重新估计。
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通过交谈建立良好的护患关系以取得病人的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心理反应，在交谈过程使病人对自己的病情有所了解。交谈时要注意具有合适的环境、时间、地点（僻静）；和谐的气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难；护士要注意仪表，并以和蔼、诚恳的态度，同情、关怀的心情，心平气和地进行交谈。注意谈话技巧，首先自我介绍，说明交谈的目的，让病人自己叙述，护士主要是倾听以估计病人的反应和语言表达能力。为了使病人能畅所欲言，在交谈中可给以鼓励，希望他继续叙述，同时观察病人的非语言行为，在交谈中注意对病人尊重，对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦要善于引导。
在收集主、客观资料时要了解病人疾病方面的情况，还要了解病人日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病的看法、应付能力、存在的思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。
在交谈中注意观察病人的外观、反应情况，病人的警觉状态，并连续观察，有意识地发现是否存在否定诊断的迹象，以及执行护理措施后的效果等。
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护士应掌握一定的体检技能，包括常规生命体征及各系统的检查（望、触、叩、听、嗅等）以便及时发现问题和了解病情变化。
制定心理护理目标时，应有明确的针对性，是应针对现存的或潜在的心理护理问题，目标应包括具体的达到的结果及时间。
在制定心理护理计划时，应明确是制定协助病人达到目的的具体计划及护理措施，即护嘱。
（4）心理评估：包括行为及精神状态两方面。
①行为：行为的发生可分为两类即言语行为和非言语行为。言语行为是指说的话，非言语行为是指姿势、动作、面部表情和声调等言语以外的行为。以行为为中心，再分析其他心理评估方面。
②精神状态：
A、一般外表包括表情、衣着、修饰、任何特殊的容貌。
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B、动作包括手势、步态、身体动作的协调、抽搐、颤抖、狞笑、咬搦甲、绞扭自己的手、轻踏脚步、不自主移动、精神动作障碍。
C、情感包括无表情或外观表现恐惧、生气、忧郁、得意、攻击、愤恨、焦虑。
D、心情是指对方主观描述自己的感受。个人显示的心情是否适合当时情境。
E、言语和沟通包括声调、说话速度、自发性、连贯性、咬字、言谈间隔、潜在的反应（即回答前的歇息）、装腔作势、沉默（此项为评估如何说话而不是说话的内容）。
F、思考过程和内容包括先入为主的偏见、关联性、妄想、人格解体、强迫思想——幻想，语言的逻辑性。
G、大脑感觉中枢包括：（a）对人、地、时、环境的定向感；(b)对近期和远期的记忆和回忆；(c)计算能力和数学记忆力（顺背和倒背7和3的倍数）；(d)一般常识（著名的领导人物、地方、事件、距离）；(e)抽象思考能力，如解答一般性迷语；(f)知觉的曲解，例如幻觉、错觉。
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H、人格形态：依赖的或独立的，多疑的或接受，自大的或自卑的、防卫的或开放的，控制的或松弛的。
I、其他心理方面评估：（a）动机：个体是否提了有关病情、治疗、护理或一般性的需要，要求和希望；(b)个人能力：是否能辨别个人的长处、语言能力、自我意识、创造力、特殊兴趣，与他人沟通的能力；(c)价值与信念；(d)生活方式；(e)正常应付能力：遇到困难如何处理，费时多久才能渡过难关。
J、心理测验：目的在区别器官性与精神性异常、测验智力和评估精神病理学、精神动力学、人格和感觉。从护理的目的而论，护理工作者应重视个体的心理评估，而给以作出护理计划。心理测验分为客观的和投射的。客观的心理测验是质的评估，包括职能倾向和兴趣测验，智力测验（魏氏成人智力量表）。及多重人格量表测验。投身的心理测验是测验对刺激的反应，反射个体的幻想和个人适应能力。如完成句子测验，画人象测验等。
（5）心理护理诊断：护理诊断是对一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题的说明，这些问题是属于护理职责范围以内，能用护理方法解决的。护理诊断分类方法有两种，一种是在1986年召开的国际护理诊断会议上决定的，是用人类反应形态作为护理诊断分类依据。另一种是按功能性健康型态来分类。有关心理反应方面的护理诊断常见的有：
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①社交障碍：个人社会交往不足、过多或无效。
②社交孤立：个人经受到了孤独，并感到是被人强加予的消极或威胁的状态。
③角色紊乱：个人感受自己的角色有所改变，受到干扰，有角色冲突。
④父母不称职：父母不能创造一个能促进抚育子女生长发展的良好条件的状态。
⑤家庭应付能力低下：家庭原来有效的功能因经受应激原的挑战而处于失调的状态。
⑥精神困扰：对个人的希望、信息、对社会的准则的看法发生紊乱、内心冲突、精神空虚、产生怀疑，行为和情感的异常表现。可以是对各种健康问题、情境和矛盾的一种心理反应。
⑦思维过程异常：由于性格和智力的应付机制障碍所引起的认知活动异常，如思想意识、对现实的态度以及对问题的解决、判断和理解方面受到干扰的状态。
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⑧调节功能受损：个人不能改变其生活方式或行为，以适应其健康状况的变化。
⑨绝望：个人处于自认为走头无路，没有能力活动的状态，凡事被动、反应降低、感情淡漠。
⑩个人应对无效：在个人面临生活需求和角色责任时，其适应行为和解决问题的能力有障碍，自诉无力应对。
⑾防卫性应对：基于自我保持形态，个人处于反复表现错误的、过分自信的自我评价状态。这种自我保护形态是为了防卫，对肯定自我利益所感到的潜在的威胁。
⑿无效性否认：有意或无意地企图否认对某一事件的认识或意义，来减少有害于健康的焦虑或恐惧的状态。
⒀不合作（特定的）：病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影响而没能执行，自己也无力设法减少或消除妨碍获得成功的因素。
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⒁决择冲突（特定的）：当面临选择与危险、失败，或对个人生命价值的挑战有关的竞争性行为时，对所要采取的行动无法确定的状态。
⒂睡眠型态紊乱：因睡眠混乱（中断或不足）引起了不适，或干扰了生活方式。
⒃娱乐能力缺陷：个人处于对娱乐和活动的刺激不能产生兴趣，参与感降低的状态。由于没有活动而抑郁，诉说无聊。
⒄自我形象紊乱：个人在感知自己身体形象方面受到干扰。由于身体部分缺失或丧失功能，或有认知或感受的改变，在情境方面由应激引起或其他心理社会因素引起。
⒅自尊紊乱：个人对自我或自我能力的评价或感觉是消极的，表现自我否定、犯罪感。
⒆情境性自我贬低；一种自我消极的评价或感觉，是以前自我肯定的人在个人失败或情况变化时出现的反应。
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(20)感知改变：个人处于所接受的刺激有量或型态方面的改变的状态，伴有对这些刺激的减弱、夸大、曲解或损害的反应。
(21)疼痛：个体经受或叙述有严重不适或舒服的感觉。
(22)预感性悲哀：在实际失落前发生的一种悲哀反应状态。
(23)焦虑：一种模糊不适感，其来源对个人来说通常是非特异的和不可知的。焦虑本人不能识别威胁。
(24)恐惧：由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。
（6）常见的心理反应及其护理诊断：
①焦虑：焦虑是应激引起矛盾冲突所产生的心理状态，也是由于一种即将发生和已发生或预期的威胁而导致的一种痛苦不安的心理状态。每个人焦虑的行为表现都是既复杂而又有所不同的。焦虑所引起的行为表现有内在反应和外在反应两方面：
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A、内在反应（生理反应）：(a)大脑知觉（感受）受到威胁后，经自主神经系统的交感神经束传到肾上腺髓质；(b)肾上腺素分泌增加，使呼吸加深，心率增快，血压上升，并使血糖升高；(c)下视丘促进脑下垂体活动，分泌促肾上腺皮肤质激素；(d)其他生理改变：皮肤苍白，口干，出汗，排尿及排便增加，瞳孔扩张、食欲降低或地度进食，酷嗜（酒、香烟等），恶心与呕吐，甚至引起溃疡情结肠炎，消化性溃疡，胀气与嗳气，失眠或嗜眠，疲劳，秃发，头痛或腹痛，停经，剧渴，口吃，抽搐，肌肉痉挛，心脏神经官能症（心绞痛）等。
B、外在反应；当个体面临威胁时，表现出某些行为来应付面临的威胁。一般有两种行为表现。一种是面对威胁、抵抗，来进行返抗的表现，不管结果是适应的还是无效的。另一种表现逃避行为，以不安的情境退出的反应。以上两种行为表现是焦虑所引起的心理改变，常见的行为表现有以下几种：(a)愤怒：是一种个体试图去对抗威胁的应付机转。可直接地、含蓄地或间接地表达；(b)否认：是以逃避方式来应付引起焦虑的刺激；(c)伪装快乐：以否认的方式为其应付机转，逃避令人感到痛苦的情境；(d)专心于追求某种活动：应用理智，试图脱离引起焦虑的情境之中；(e)哭泣：是个体处于无助或忧伤的状态，哭泣可以帮助驱散一些与焦虑有关的挫折感，也有的个体由于无法解压力而哭泣；(f)罪恶感；这种焦虑反应常表现在个体在做某件事时才导致此种挫折，而引起心理压力的情境；(g)抑郁：一种强烈的悲伤、颓丧或不愉快的感觉，常是伴随焦虑而来表现；(h)角色失败：角色失败：焦虑可以促使角色失败，而角色失败的个体也有可能产生焦虑；(i)无法有效地运用支持系统：正处于焦虑的个体，有可能无法识别并有效地向支持系统求助。与有意义的他人缺乏互惠的关系，以此表达个体的挫折感。
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C、影响焦虑的因素；护理人员在评估个体焦虑行为时，应分析其影响焦虑的因素，个体受到威胁经常与三种基本的心理状态有关，即无助感、隔离感与不安全感。在分析影响焦虑因素时应注意，诱发焦虑行为的刺激可能是一个，也有可能是几个。评估焦虑时应考虑应考虑一些其他因素，如威胁是真实的还是想像的，个体的反应是适应的还是无效的，个体的反应是轻度、中度或重度的焦虑，焦虑反应之程度可根据其敏感度、感官反应、知觉反应不同来划分：轻度焦虑指个体能够去注意到大部分发生的事情。中度焦虑指个体注意发生了什么事的能力受限。重度焦虑指个体无法注意到环境中发生了什么事，甚至有可能陷入惊慌状态，对周围人、事、物混乱、淡漠、全无反应。
D、消除焦虑的方法：病人的焦虑是影响正常诊疗护理和预后的重要障碍；因此，护理人员应根据病人产生焦虑的心理特点，采取各种措施以消除或减轻焦虑以保证良好的诊疗和护理效果。消除方法有以下几点，可根据病人情况作为参考。
首先应明确焦虑产生的原因，以采取适当的对策。要使病人了解诊疗护理的必要性、可靠性及安全性等。应尊重病人自己参与一些力所能及的活动，使其感到自己不是完全依赖别人的病人，而减轻其焦虑。要消除病人的寂寞感，护理人员主动与病人交往和鼓励病人之间的交往，可产生积极效果。应尊重病人人格，使病人感到被尊重，并消除既往与现在个人角色之间的差距，以适应“病人”这一新角色，冲淡这一消极心理。要使病人治疗，医务人员的良好技能、充分的信心、亲切的态度，有助于消除焦虑。设法分散病人的焦虑心理，合适的消遣活动可以分散病人对焦虑问题的注意力。可使用药物解除焦虑，对不易缓解的可给予安定。及时治疗及护理引起焦虑的疾病和各种问题。
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②疼痛：疼痛的心理学问题，1979年疼痛国际研究会把疼痛定义为“一种与实际的或潜在的组织损伤来描述的不舒服的感觉和情绪体验。这个定义，显然考虑到有两种因素：即疼痛与机体的组织损伤相联系（与身体器官的物理、化学损伤或病变造成的结果有关。）另外疼痛与某种心理状态联系（疼痛是一种感觉，同时又是一种不舒服的不愉快的情绪反应）。由此看来，疼痛是一种非常复杂的心理、生理状态。。由于疼痛作为一种感觉即没有确定适宜刺激，又难以精确地确定发生的部位，而更多地是一种心理体验、心理感受和心理状态。因此，对疼痛较难测量又不易确定疼痛绝对指标。
A、疼痛的生物学和心理学意义：（a）疼痛是机体的一种保护性机制，通过疼痛反馈作用，才能使机体回避可能损害机体完整的危险刺激。如刺伤、烧伤、烫伤，如果没有痛觉将对机体造成不良后果。（b）疼痛是身体异常状态的一种警报，人在身体不适时常常是由于疼痛引起的，同时可以有其他躯体和情绪反应，这样就促使人们及时寻求相应的措施进行诊断的治疗，以免延续病情。(c)疼痛可以是一种心理防御性症状，可称为转换性疼痛反应，来表达一种隐蔽的及在无意识中进行的心理矛盾冲突，或在无意识中不能实现的欲望。这种状况容易在癔病性格的人发生。(d)疼痛的情绪反应可以成为一种恶性刺激，由于疼痛而引起的强烈情绪反应可造成植物神经系统与内分泌系统功能的改变，容易造成心理应激状态，从而心率增快，血压上升，出汗，肌张力增高，血液系统变化，内分泌和免疫功能紊乱等，持续出现，时间过长就会造成身体的损伤。
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由于疼痛所伴随的是消极而不愉快的情绪反应。会造成疾病的恶性循环，对疾病的预后造成不良影响。
B、疼痛的心理护理：由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多，除了对机体的组织损伤给有效的治疗措施以外，采用心理治疗护理也有湿著的效果。西方发达国家已经建立了疼痛治疗中心，其治疗方法除了适当的镇痛药物以外，主要运用各种形式的心理治疗护理措施。以下简单介绍几种方法：(a)催眠暗示疗法：由于不良的暗示作用可以产生或增加疼痛。但采用良好的暗示也可以消除疼痛，特别是催眠状态下的暗示，可以使病人放松，消除病人紧张、焦虑情绪和提高病人的痛阈，这样就可以取得减轻疼痛或终止的效果；(b)生物馈疗法和松弛疗法；借助于电子仪器或训练引起松弛反应，达到心理的放松和安静，达到缓解疼痛的作用。常用的有渐进性入松疗法，自身训练疗法，如气功、超觉静坐等，此外，肌电反馈治疗、脑电反馈治疗、皮肤电反馈治疗也可应用；(c)行为自我控制治疗；医护人员及家属参加病人的自发调整，防止病人替换性疼痛症状的出现，如对病人的适当积极行为表现给以正面的积极鼓励和关心，对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的行为，以利于矫正不恰当的疼痛行为表现。这种替换性疼痛常常是癔病患者的癔病性反应或抑郁症的疼痛反应。据国外某疼痛中心统计，因疼痛就诊的患者后确诊为抑郁症者占87%，而用抗抑郁剂以且疼痛均缓解；(d)其他：对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪，注意消除消极的环境因素等，对缓解可消除疼痛也很重要。
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③恐惧：恐惧是由于一种被认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的痛苦不安的情绪状态。恐惧所以不同于焦虑而在于本人能识别这种威胁和危险。是病人经常对各种健康问题、情境或矛盾产生的一种心理反应。
A、常见原因：病理生理方面，由于躯体部分残缺或功能丧失。伤残、突发危、急、重症性疾病，疾病晚期等均可引起恐惧。情境方面，由于对住院、各种新异检查、治疗、麻醉、手术、疼痛等的恐惧。对陌生人及环境，失去亲人及缺乏知识感到恐惧。年龄因素方面，儿童期多因黑暗、陌生人或因受他人影响而发生恐惧。青春期多见于转换学校，在社交和智力方面的竞争，以及考虑独立生活问题时造成恐惧。成年期多因婚姻、妊娠、要当父母而恐惧。老年期多为退体、功能丧失，予感到衰老面临死亡而产生恐惧。
B、诊断要点；直接叙述感到的威胁和危险，可以是已存在的、潜在的或想象的。对于一件有威胁的事、物或人有控制不住的害怕、紧张感。在恐惧时可出现脉搏和呼吸增快，血压升高、不安、双手发颤、出汗、提问题多、唠叨、说话时声音发颤或音调改变等。
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C、护理目标：通过一些措施帮助病人找出合适的应付方式，以达到维持心理平衡。并鉴别有效的和无效的应付行为。
D、心理护理：设法减少或消除引起恐惧的促成因素。(a)对环境陌生：护士应缓慢而平静地介绍环境，环境中应光线柔和，避免各种刺激，尽量按照住院前的生活规律定计划，鼓励其对情境逐渐掌握：(b)在个人受到各种刺激时：护士尽量与病人在一起直到恐惧消失（也可倾听病人诉说或保持安静），也可以进行抚摸，必要时间抱紧病人有助于维持镇定，可能时由家属守护身旁；(c)在对自尊心有威胁时：鼓励病人表达自己的感情（如感到无助、愤怒等），对其正确的估计予以支持，对正常的应付机制加以表扬；(d)儿童的各种恐惧：护士应提供表达恐惧的机会和学习如何健康地发泄愤怒与悲哀，应向儿童解释疾病和疼痛，提供控制恐惧的方法，帮助父母理解儿童恐惧的心理状态与解决办法，共同作好儿童心理护理；(e)进行保健教育与指导：在病人恐惧感有所好转时，提出值得注意的行为问题以引起今后注意，并指出正确的适应性行为。指导病人控制恐惧的方法，利用某些活动分散恐惧的强度，对进行各种治疗、手术前作较切合实际的介绍以减轻恐惧和消除不良反应；(f)松弛方法：如听音乐、呼吸练习、松弛术、引导幻想、催眠、读书及参加各种活动等。
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④悲伤：对已存在的、已觉察到的各预感到将要出现的丧失亲人或重要事物（包括身体的附属部分、财物、自尊、工作、理想等）时的一种心理反应状态、悲痛心情可表现哭泣、懊丧、忧愁、愤怒等，也可有饮食习惯的变化、睡眠及做梦方面的改变及活动社会交的变化，对工作的重视不如以前，并可有行为发展上的退化现象，严重者可表现抑郁、否认、强迫症、幻觉、妄想、恐怖症，甚至有自杀念头、退缩行为和冷漠行为。
A、护理目标：（a）使个人对生活抱有希望；（b）个人能够表现出他的悲伤；（c)个人可以陈述死亡或丧失对他的意义；（d)由其他主要亲属分担他的悲伤；(e)参与对未来作出决定；(f)对其他重要亲属表现关心。
B、(a)首先应估计悲伤的原因、促成因素和估计个人反应，如缺乏支持系统、否认、震惊、愤怒、抑郁、内疚、恐惧、依赖、无力悲伤、患病史、人格结构、与丧失的人或物之间关系的性质：(b)尽量减少或消除原因及促成因素。促进信任关系及个人的价值感；支持个人和家庭的悲伤反应；促进家庭团结及相互支持；鼓励本人分散其关心、帮助找到支持力量（亲密朋友）；(c)促进每个反应的悲伤行为。如否认，开始支持随后增进理解。隔绝，指定时间听取个人和家庭意见，为个人和家庭提供表达情感的机会。抑郁，通过个人和家庭交谈，积极提高自我价值。愤怒，为减轻愤怒，允许哭泣、听取和表示关心。内疚，促进直接表达情感、寻找消除内疚的方法，如将话题转向未来；(d)允许表达悲伤的情感；鼓励个人和家庭进行生活回顾，重新评价以往生活经历并使他们具有新的意义；(e)识别潜在的病理性悲伤反应：如妄想、幻觉、恐怖感、强迫症、转换性癔症、自杀迹象、困难的哭泣、对环境失去控制、绝望、无助状态。对有潜在的病理性悲伤反应的个人给以咨询；(f)进行健康教育和治疗安排：对孤独、抵制、愤怒等的表现应说其后果。指导个人及家庭摆脱过去，面向未来，建立新的生活目的，对病理性反应进行心理治疗。
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6、学习护理心理学的意义
（1）提高护士素养：护士的素养包括有政治素养、专业素养、心理素养等。培养护士优良的心理素质，不仅是做好护理工作、提高护理质量的前提条件，同时是提高护士能力，促进护士的道德修养及全心全意为病人服务的必备条件。护士的各种素养是相互促进、相互制约的，为了培养护士的心理素养，必须要学习护理心理学知识。护士应具备的心理素养有以下几点：
①应具备全心全意为病人服务的献身精神。
②应具备娴熟认真的操作技能。
③应具备善于建立良好人际关系的能力。
④应具备良好的性格与稳定的情绪。
⑤应具备丰富的情感感染力。
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⑥应具备敏锐的观察力和独立思考的能力。
⑦应具备精确的语言与表达能力。
⑧应具备准确快速的记忆力与联想力。
（2）掌握病人的心理规律：护理心理学的服务对象是病人，是有情感、有思维、有自我意识又有着千差万别的人，要使他们在护士的言行与交往中，改变他们的行为，创造一个接受治疗、保持合作的最佳心理状态，以达到早日康复的目的。首先要了解个体的心理反应，掌握病人的心理规律。病人身患各种不同的疾病，疾病的发生、发展与转归必然会随之而产生不同的心理反应，或积极地或消极地作用于病人的身心，影响疾病的康复。护士学习了护理心理学，才能自觉地、主动地、积极地观察、掌握病人的心理规律。
（3）实施适宜的心理护理：护士要了解病人在各种情境下的动机与需要，要在心理护理中满足这种需要，以减少病人挫折与冲突，使病人的心理向积极方面转化，以利于身心。在心理护理中，除了掌握正常的心理规律外，还应了解各种心理过程中的病理心理现象。在心理护理中，参与必要的心理治疗措施，作好心理健康教育工作。
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7、心理咨询
心理咨询是通过对衣物给来访者以帮助、指导和教育的一种过程。使来访者认识到生活中心理社会因素的影响，帮助他避免或消除不利于心身健康的心理社会因素，增强对心理冲突和心理创伤导致疾病的防卫能力，以预防和减轻精神病、神经官能症、心身疾病和行为适应不良的发生和发展。并可通过心理咨询进行心理治疗和开展心理卫生活动。
（1）心理咨询的范围：凡学习、工作、生活、家庭、疾病、预防和康复等方面出现的心理问题，都属于这项工作的范畴。
①协助明确疾病的性质、诊断和预后，指导制订有效的治疗方案，帮助病人摆脱心理困扰，尽早恢复心身健康。或对缺乏医学知识者，妥为解释而消除心理压力。
②在情感障碍（如抑郁、焦虑、恐惧、紧张等）方面，帮助病人分析原因、指导对策、消除危机（如自杀），解除疑虑、端正态度、树立信心。
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③恋爱、婚姻、家庭问题的指导，如配偶的选择、性功能障碍和性心理变态等方面的指导，家庭关系的处理方法，计划生育和子女教育等问题。
④学习与工作方面，如指导学习方法，克服学习障碍（注意力不集中、记忆减退）、师生与同学关系。协助工作效率的提高，职业选择，人际关系的处理等。
⑤介绍不同年龄期的心理卫生知识，有关睡眠、饮食、排泄、生活环境、安全、生长发展、心理需求等问题。
（2）心理咨询的方式：
①门诊咨询：建立本专业的心理咨询小组，安排专业医生、护士、及心理学专家定期参加工作。并应建立病历、收集病史、分析和诊断，对来访者所提出的各项质疑予以解答和指导，必要时进行必要的躯体检查、心理测验等。
②书信咨询：由来访者提出问题，给以解答。书信咨询常因条件限制不能全面、细致地询问病情和心理问题，因此不能确切地、详尽地进行解释、疏导和教育。
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③其他：利用电话的通话方式，对电话来访者给予劝慰、或约定门诊时间复查。另外可用科普的宣传方式进行教育和指导，内容可为卫生常识、专题介绍、或选择一些典型的并具有普遍意义的题目作专栏咨询。
（3）心理咨询的工作原则：
①善于倾听来访者主诉，来访者诉说自身的痛甘、积怨或愤怒，是一种渲泻和疏发，给予恰当解释和诱导，可使之得到安慰和解脱，对来访者的隐私的心理困扰，诉说离题太远或过于烦琐，均应耐心倾听。
②对来访者的解答应审慎，切忌发表似是而非、没有根据、模棱两可的意见，否则，不仅不能给予有效的帮助，反而增添来访者的心理压力。
③对来访者的隐私应保守秘密，否则，不利于来访者心理状态的缓解，也有损于咨询工作者的形象。甚至构成法律问题。
④对来访者必须具有高度的责任感和同情心，取得来访者的信赖，才能进行情感交流，收到良好的咨询效果。
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8、心理治疗
是应用心理学的理论方法，通过言语、表情、态度、姿势、行为和周围环境因素去影响、改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为等。从而改善其大脑及神经系统的机能，减轻或消除导致病人痛苦的各种心理应激状态，消极情绪和异常行为，以及由此而引起的各种躯体症状。
（1）精神分析治疗：即通过移情分析、自由联想、梦和失误的分析等技术，深入到病人的内心世界，发掘潜抑在人的无意识中的心理矛盾冲突，让病人领悟其中真义，使病状自然消失。
①移情分析：治疗者和病人建立起和谐亲密的关系，治疗者虽然不是亲人，但是由于亲切感人如似亲人，这样从病人的移情是友爱的或是敌对的来了解过去的情绪反应，进一步引导出痛苦经历，压抑已久的不愉快心理冲突全部发泄出来，以达到解除病人心理负荷的目的。
②自由联想：鼓励病人无拘无束毫无保留地进行倾诉，治疗者循循善诱，挖掘病人内心深处心理矛盾冲突和痛苦之源，被压抑的情绪、欲望与冲动得以疏导，精神创伤、心理障碍得以排除。
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③释梦：梦的内容象征性地显示了无意识的某些信息，从分析梦可以获得病人压抑于无意识中问题的线索。
（2）行为治疗：又称为行为矫正疗法或称学习疗法，即把各种心理病态和躯体症状都看作是异常行为，通过学习来调正和改造，而建立新健康行为来代替。
①系统脱敏法：首先了解病人焦虑和恐惧是由什么样的刺激引起的，将所有的焦虑反应由弱到强按次序排成“焦虑层次”。教会病人松弛方法，使病人感到轻松甚至安睡。再把松弛反应逐步地有系统的和焦虑阶层的刺激反应由弱到强同时配对出现，形成交互抑制情况，由弱到强循序渐，最终把由于条件反射（即学习）而形成的最强焦虑予以消除（脱敏）。临床上多用于治疗恐怖及强迫性经症等。
②厌恶疗法：临床上多用于戒烟、戒酒及其他不良行为。如用电击或催吗啡相起个体的痛苦反应，并配合酗酒进行，使其到心理刺激，从而对酒厌恶而消除了不良的酗酒行为。
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③自我调整和自我训练法：如使用渐进性松弛法，交替收缩或放松骨骼肌群。感受四肢的松紧、轻重、冷暖的程度，从而取得松静的效果（如气功可以取得类似作用）。
（3）人本主义心理治疗：以病人自己起主导作用，病人可以自由表达自己的想法，观点和感受，治疗者不必解释和劝导，不必干涉和控制，只是表示理解、同情和乐于倾听，病人就会感到自己是自由的、安全的、再不会有恐惧和焦虑，从而增强自己的信心和责任感，并能发现自己的问题，进行自我指导、自我克服和自我改善，从而达到治疗的目的。
（4）催眠暗示治疗：使病人进入催眠状态，治疗者借助言语暗示，用以消除患者病例理心理和躯体障碍。药物诱导法可用阿米妥钠后，病人出现深而规则的呼吸，但仍能保持对答交谈。言语诱导法即在光线暗淡的治疗室，病人安静躺在床上，全身松弛，闭上眼睛，治疗者用单调的语言促进催眠状态，也可用滴水声或节拍器声起到催眠作用。在催眠状态下，暗示治疗作用主要由于催眠造成了一个特殊意识阈非常狭窄的状态，可以使病人无批判能力地接受治疗者的指令——暗示，从而使暗示作用效果大大加强。暗示法可借助于电流刺激或电针等方法，并用语言的强化进行治疗。临床上对心身疾病、癔症性截瘫、癔症性黑棨、癔症性失语等均收到良好效。
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（5）生物反馈治疗：应用现代设备，有间隔地不断提供给人特殊生理过程的信息（如肌电活动、皮电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电等）。这些过程受神经系统的控制，这种生物加工的信息，称为生物反馈。在临床上多用于治疗心身疾病，如用于心血管系统的生物反馈训练，对高血压病人可用血压生物反馈来训练病人自我调节血压的下降。对心律不齐的病人可用脉搏的生物反馈来改心律不齐的症状。生物反馈还可用来消除疼痛，调节肌肉松弛。生物反馈治疗即通过电子仪器将肌肉、脑电、心律等电活动放大并译成以视觉或听觉形式显示出来，多次训练达到松弛、调节的作用。
（6）音乐治疗：音乐具有生理、治疗、感情、道德认识、集中注意力、记忆、智力等效应、音乐治疗有物理和心理两大作用机制。物理——生理作用，音乐是有规律的弹性机械波，经由感官施加能量及运动形式于人体，引起体内相应的活动改变，如镇痛、催眠、解除紧张的效果。心理——行为作用。音乐能使人怡情悦性、陶冶性情、塑造美好的性格，美妙的音乐激起人的美感与想象（包括色彩、形象的联想），改善和调节情绪。积极的情绪可通过内脏活动的最高中枢系统来改善机体功能。
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9、心理卫生
目的即保持心理健康，预防精神疾病、心身病症与行为缺陷的发生，促进个体心理对环境的适应与调节能力。
（1）心理卫生标准：根据马斯洛（A、Maslow）提出的10条标准为：
①有充分的安全感。
②充分了解自己，并能对自己的能力作恰当的估计。
③生活目标、理想切合实际。
④与现实环境保持接触。
⑤能保持个性的完整和谐。
⑥具有从经验中学习的能力。
⑦能保持良好的人际关系。
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⑧适度的情绪发泄与控制。
⑨在不违背集体意志的前提下有限度地发挥个性。
⑩在不违背社会道德规范的情况下适当满足个人基本需要。
（2）研究心理卫生的意义：
①心理卫生是个体身心健康的重要组成部分，躯体与心理是统一体的两个方面，互相依存，并互相制约。
②心理卫生有利于家庭的和睦、协调与幸福。
③心理卫生直接影响集体中的人际交往、工作目标决策的参与、动机激励，是工作目标实现的精神基础。
④心理卫生对提高全民族的身心健康水平具有重要意义，应广泛宣传以及心理卫生知识。
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⑤心理卫生有利于病人稳定情绪，减除紧张心理，使躯体疾病尽快向健康转化。
（3）各期年龄的心理卫生：
①胎儿期：母体健康状况、情绪状态及习惯嗜好及外界环境均对胎儿有极大影响，因此需要注意以下几方面：
A、预防母体发生疾病，尤为重要的是在妊娠早期防止感染风疹、巨细胞包涵体病等，以防止胎儿畸形的发生。
B、避免母体接触有毒物质，如铅、汞、甲醇、锰、一氧化碳等。禁止接受各种致畸的药物，如抗癌药、性激素、镇静剂、四环素、氯霉素、磺胺等。
C、避免素养体接触有害物理因素刺激，各种放射能、超声波、剧烈为振动等都对胎儿有不良影响；而优美的音乐、腹壁的抚摸对胎儿发育均是有利的。
D、母亲应保持稳定的情绪，孕母的极度不安会增加肾上腺素的分泌，进而减少子宫和胎盘的血流量，易造成流产。
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E、孕母应戒除烟酒嗜好，尼古丁和酒精可使胎儿的运动减少及形成畸形或低体重儿。
②婴幼儿期：
A、注意防病保健，预防各种神经系统感染及颅脑外伤，以免发生脑损伤、精神发良不全，性格异常与语言障碍等。
B、供给足够的营养素，尤为蛋白质，它对机体的发育、智力及免疫功能均委重要，母乳喂养有利于婴儿的身心健康。
C、加强各种习惯、行为的训练，充足的睡眠，有利于生长发育；养成良好的排便习惯，防止遗尿发生；语言行为的训练是智力发展的基础，能促进小儿发展观察力、注意力及思维能力等；父母的示范作用，使小儿模仿成人学习、劳动及其他行为；良好的家庭环境，给小儿以愉快的感受与良好影响；父母感情不和，对小儿过于溺爱或严酷，容易造成小儿精神障碍的不利因素形成病态人格。
③学龄前期：
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A、养成良好的个人卫生习惯，预防疾病，纠正夜惊、遗尿等不良习惯。
B、加强体育锻炼及游戏活动，有助于脑的发育及智力成长，并可以发展儿童的各种能力、语言、知识及培养良好的品德。
C、给予丰富的情感支持，培养儿童的认识能力，在舒适的心理环境中，促进敏感好问、善于观察、勤于思考、富于想象与创造。
④学龄期：
A、培养适应环境的能力，教育儿童尊敬师长、爱护同学、关心集体、帮助消除排拒、疏远、冲突等不利因素的影响。
B、注意人格的完善，教育儿童规律地学习与生活，培养纪律性与责任感，训练其顽强的意志，使之活泼地成长。
C、防止不良行为，如说慌、怯懦、孤僻、骄横等不良行为，应加强教育。
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⑤青少年期：此期身心发展变化迅速，学习、工作、生活等困扰较多，容易发生心理冲突，此期的心理卫生在人生是十分重要的。
A、尊重“成人感”，尊重其自尊心与独立性，信任其独创，辅助其经历学校、家庭，顺利地步入社会。
B、进行早期性教育，消除对性的神秘感、恐惧感和性烦恼，提倡正常的异性交往。
C、促进人格发展，鼓励群体正常交往，指导正确处理人际关系的原则、方法与道德行为准则，提高对社会变化的适应能力与调节能力。
D、防止不良嗜好的形成，如吸烟、嗜酒、赌博等不良习惯，要进行正面教育。
⑥、成年期：
A、此期由于家庭、工作的繁重负担、困难较多，情绪经常处于紧张状态，此期的心理卫生十分重要。
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B、协调各方面的人际关系，增强自我控制意识，在交往中应真诚、友好，避免非原则争议，对已严格、对人宽厚、良好的人际关系，对生活和工作均有促进作用。
C、自我激励，促进事业上的成就欲，是成年人心理活动的主流。个人生活幸福是事业成功之辅助，力争事业成就是人生意义所在。
D、注意身体卫生保健，随着年龄的增长，工作与家庭的繁重与困扰，精力与体力均有程度轻重不同的逐步下降及各种心、脑血管疾病的发生，应注意劳逸结合、加强锻炼身体及预防保健，如发生疾病应早期诊断、早期治疗。
⑦老年期：
A、加强防病治病、注意卫生保健，不要过于敏感，要现实地看待自己的身体与疾病。
B、控制自我意识，善于适应离退休生活，解决好各种矛盾，使自己情绪安定、生活愉快而丰富充实，发展兴趣，加强活动，对社会继续作出力所能及的贡献，达到身体健康、心理平衡。
C、保持家庭和睦，愉快地渡过晚年，家庭的感情关系对老年人的身心健康影响极大，孤独是对老年人的健康的极大威胁，家庭的人际冲突是引起老年心身疾病的重要原因，均应注意避免。
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医学心理学是一门新兴的交叉学科，是将心理不的理论和技术应于医常实践的一个特殊的学科领域。医学心理学是心理学与医学相结合的产物，是研究心理社会因素在疾病发生、发展和变化过程中的规律，研究对疾病预防、治疗和康复过程中心理因素的作用，并提供各种全面、合理、有效的治疗方法的措施。
护理心理学是用心理学的理论与方法研究在护理过程中的心理学问题，研究护理行为对病人心理活动的影响，护理心理学的任务是提高护士的心理素养，掌握病人的心理规律，实施适宜的心理护理。它是一门护理学与心理学相结合的边缘学科。
1、医学心理学与相关学科
（1）医学心理学与临床心理学：近年来，国外许多学者认为两者是在同一领域中又各有所侧重及相互交叉的两门独立学科。临床心理学是心理学的具体知识和技术运用于医学临床实践，解决医学领域中的心理学问题，主要通过对心理学病因的探讨以及心理诊断（心理测验）、心理治疗、心理护理、心理咨询等专业技术活动为医疗实践服务。医学心理学则主要侧重于将心理学的理论观点来阐明医学实践领域中的心理学问题，为医学提供心理学方法和技术的理论依据。在我国，医学心理学成了心理学与医学实践相结合的所有分支学科的总称，把临床心理学看作是医学心理学的一个分支，把临床心理学工作看作是医学心理学工作的组成部分。
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（2）医学心理学与变态心理学，变态心理学是研究心理异常（包括认知过程、情感过程、意志动机、智力和人格等）现象的发生、发展、变化规律，主要是在心理健康和精神疾病领域中起作用。而医学心理学则是以整个医疗实践中的心理学问题为对象，主要研究躯体器质性和生理性（机能性）障碍的心理因素作用问题。由于精神病学是医学实践的一个部分，那么，也可以说变态心理学是医学心理学的一个分支。
（3）医学心理学与心身医学：心身医学是心理学、社会学、精神病学和临床医治学相结合而产生的一个交叉性学科，是医学心理学一个重要组成部分，又是整个医学中的一个分支，是研究心身疾病的心理病因问题，强调心理因素与生理因素之间的相互关系，以及这两者与社会环境因素之间的关系。
（4）医学心理学与行为医学：行为医学是研究并综合了行为科学（如心理学、社会学、人类学和教育学等）及生物医学科学（如神经生理学、行为遗传学、心理药理学、内分泌学、免疫学、营养学和护理学等），有关的各科认知和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复中去，为研究和解决人类健康和疾病有关的各种复杂问题提供有效方法的一门综合性、交叉性的学科。行为医学为医学心理学的一个重要组成部分。
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（5）医学心理学与健康心理学：由于医学实践由治疗疾病为主而转向预防为主，心理卫生事业来得到了进一步的深入发展，它着重研究在促进和保持人类健康、预防和治疗疾病、鉴定与健康和疾病有关的病因学和诊断学问题，以及改进医疗制度和制定保健政策等有关问题。健康心理学作为医学心理学的一个新分支，对于促进人们的普遍健康和有效地预防疾病都有重大作用。如强调吸烟、酗酒、性滥交等有害行为，改变高盐、高脂肪、高胆固醇等饮食习惯，学会应付和消除心理社会应激、培养灵活应变的健全人格、合理安排生活节律和劳逸结合的工作日程、加强体育锻炼等。从群体来说，强调在家庭中维持夫妻和谐的婚姻关系和有利于少年儿童健康成长的富有情感联系的亲子关系，在集体中保持良好的人际关系，在社会生活中交往的协调与和谐，形成社会支持的气氛，推广群众性的健康和养身的方法和措施等。
2、心理因素对人体健康的影响
心理因素在人身体上即表现着生理、生化过程的物质活动，同时又表现着非物质的心理活动。这两种活动总是互相伴随着，不可分割地联系着，它们互相影响、互相制约、相互转化，形成一个统一活动的整体。人的一切活动，包括人体的健康和疾病，一般来说，既受生物学规律的支配，同时又受心理学和社会学规律的支配。积极的良好的心理因素能够十分有效地促进人的心身健康，反之，消极的不良的心理因素则会损害人的心身健康。下面从几个主要方面作一简述：
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（1）心理应激的影响：心理应激是机体在外界刺激作用下，为适应环境所作出的一种反应状态。这种状态一旦超出机体所能忍受的心理能力，即可使机体发生应激状态。外界刺激可由生物方面的、心理方面的和社会——文化方面的刺激物产生，此刺激物又称为应激原。
①生物性应激原：包括各种理、化刺激在内的生物性刺激，如过冷、过热、噪音、机械损伤、细菌、病毒的侵害等，这类应激原一般首先引起生理反应，然后随着人们对生理反应的认知评价和归因过程，导致应激状态和心理反应。生物性应激原往往同时引起身心两方面的应激反应。
②心理性应激原：主要来源于生活现实中发生的动机冲突、挫折情境、人际关系失调以及预期的或回忆性的想象中的紧张情境与事件。
③社会文化性应激原：例如家庭、恋爱、婚姻中的矛盾、亲人亡故，事业或学业上的问题（如考试落榜、升级调资、工作或学习负担过重、事业失败及改变工作等），此外，如受侮辱，法律纠纷、经济问题等。
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应激状态的产生与应激原本身的强度、作用时间的长短与作用方式（无法预料的突发事件等）有关。同时与个体的身体素质与神经类型，人格和气质特点，兴趣爱好及理想志向，与道德、信仰、价值观念，与人的生活经验和当时的心理状态等均有密切关系。
对应激的心理行为反应有情绪反应（如焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、自罪、悲伤、绝望等）。认知失调反应（如注意力涣散和记忆力减退、思维陷于紊乱等）。行为动作反应（如攻击行为，表现方式为嘲笑、谩骂、打人等。另外有抑制或逃避性行为、刻板式行为、倾吐和发泄行为等）。心理防卫反应等。心理行为反应又伴随着一系列生理生化的变化，强烈的或持久的心理行为反应常常给人体各器官系统带来严重的影响。所以应激状态能危及人体健康。
（2）言语暗示的影响：言语暗示不仅能影响人的行为反应，而且能影响人体的生理功能。消极的言语暗示的影响能扰乱人的行为与心理，破坏人体的生理功能，甚至造成疾病，例如“医源性疾病”，许多是由于医护人员出言不慎而给病人不良暗示造成的；某些神经官能症如神经衰弱和癔病往往是由于不良的言语暗示作用而引起并加重的，良好的言语暗示也可缓解和治疗疾病。
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（3）情绪的影响：情绪活动可分为愉快的或积极的情绪和不愉快的消极情绪两类。凡能满足人的需要的事物，就会使人产生愉快、积极的情绪，并可对人体的生命活动起到良好作用，可充分发挥机体的潜在能力，使人保持健康，凡是不能满足人们需要的事物，可使人们产生不愉快、消极情绪，如焦虑、愤怒、悲伤、忧愁等。这种情绪的产生，一方面是适应环境的一种反应，另一方面可使人的心理活动失去平衡，导致神经活动的机能失调、生理生化反应，因而会严重损害躯体器官的机能，造成疾病。
（4）行为习惯的影响：行为是指机体外表现的活动、动作，反应或行动，习惯是指无需经常特殊训练，只是由于在日常经常重复而形成的；良好的行为习惯对人的身心健康会产生十分有益的促进作用，不良的行为习惯（如不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、赌博、药物滥用等）则会对人的心身健康带来严重危害。
（5）动机冲突的影响：是指人在日常生活中，常常会同时存在几个所要欲求的目标，或相互排斥的动机，但是在现实生活中，所企求的目标往往不能全部达到，这就形成所谓动机的冲突的现象。如果动机冲突不能妥善处理，及时解决，就会造成强烈的情绪波动，使人陷于困惑和苦闷，乃至颓废和绝望之中，从而给人的心身健康带来严重的威胁。
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（6）人格特征的影响：人格即个性：是指一个人在生活实践中，形成的比较稳定、比较恒定而带有倾向性的个别心理过程，表现在每个人都各有不同，这种个人所独有的心理过程特征，即个性心理特征。也就是一个人在过去的全部生活经历中逐渐形成的一整套相对稳定的思维方法、行为类型、情绪反应方式以及价值观念、态度和信念体系等。每个人总是按照自己的人格来观察世界，来对待周围环境并处理各种问题，也就是说采取一定的反应策略和反应方式来应付外界刺激。因此，良好的人格特征对人的心身健康能产生良好的影响，例如开朗、乐观的性格能促进身心健康。相反，不良的人格则会对人的心身健康带来危害，例如：“A型性格”被认为是冠心病的危险因素，表现的争强好胜，急躁、好发脾气等。又如“C型性格”被认为是癌症易患性人格，表现内向，自我克制、容忍、压抑等。
3、心身疾病
是由于情绪因素引起或促进发病的，常累及植物神经支配下，器官系统，以躯体症状为主。根据流行病学调查，在综合医院的初诊病人中，有略高于1/3的病人是躯体疾病，有略低于1/3的病人是神经官能症，其余1/3是心身疾病。因此，说明心理社会因素和人类疾病的关系，及开展心身疾病的研究和防治具有重要意义。常见的心身疾病有以下几种：
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（1）心血管系统疾病：原发性高血压，冠心病，心肌梗塞，心律失常，心动过速或心动过缓等。
（2）呼吸系统疾病：支气管哮喘，过度换气综合征，血管过敏性鼻炎等。
（3）消化系统疾病：消化性溃疡，溃疡性结肌、肠炎，神经性厌食，神经性呕吐，习惯性便秘，幽门、贲门痉挛等。
（4）内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进，肥胖症，心因性多饮，糖尿病，更年期综合征等。
（5）泌尿生殖系统疾病；阳萎，早泄，性欲减退或缺乏，月经失调，经前期紧张症，神经性多尿症等。
（6）皮肤系统疾病：神经性皮炎，瘙痒症，慢性荨麻疹，斑秃，过敏性皮炎，湿疹等。
（7）肌肉骨骼系统疾病：类风湿性关节炎，痉挛性斜颈，紧张性头痛等。
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（8）神经系统疾病：偏头痛、痛觉过敏，植物神功能失调等。
（9）其他：恶性肿瘤，系统性红斑狼疮，妊娠高血压综合征等。
4、心理防卫机制
又称防卫反应，是由一定的动机所产生，目的在于避免精神上的痛苦、不快，以及遭受挫折后可能产生的心身疾病、精神疾病和神经性疾病。心理动力学派认为，各种防卫机制都是在潜意识中进行的。但是这种运用是继发的，是与个人的生活经历、人格特征有关。下面介绍常见的几种防卫机制：
（1）否认作用：是一种比较原始而简单的心理防卫机制，是把已发生的痛苦与不快有目的地“忘却”，而且加以“否定”，就象它根本没有发生过，即把心理上或情感上不愿接受的事物，当作没有这回事，以减轻心理上的负担。例如：妻子不相信丈夫突然死亡，癌症病人否认自己有病。这种心理状态长时间会产生病态妄想。
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（2）潜抑作用：这是心理防卫机制的最根本的方式，其心理活动能把一些人们所不堪忍受或能引起内心矛盾、冲动的念头、情绪或行动，在被意识之前，便抑制、存放到潜意识中去，以致于不会时时受到干扰。如癔病的发作，常具有潜抑的特征。
（3）退化作用；当人们遇到挫折时，放弃已经习惯的方式不用，而恢复使用早期幼稚的方式去应付事情，或满足自己的欲望。如有的病人生病后退化成孩子一样的依赖表现，幼儿生病后出现尿床等。
（4）转移作用：因为对某一对象的情绪、欲望和态度，在不可能为自己的理智和社会所按受时，便在潜意识之中，把它转移到另一个可以替代者身上。如“迁怒”事例，借题发挥，向他人大哭大喊、倾诉，是发泄的常见形式。
（5）幻想作用：是指个人遇到困难时，因无力处理某些问题，便以幻想的方法，使自己脱离现实，在幻想中处理心理上的纷扰，让欲望得到满足。
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（6）投射作用：是指个人在自己所不喜欢或不能接受时，将自己具有的性格特点、观念、欲望和态度等转移到别人身上，说别人有这种性格、恶习。把自己的缺点转移到别人身上，在无意识中就可以减轻自己的缺点，并维护了自己的尊严。
（7）升华作用：指那些为社会所不容许的本能冲动被净化，成为高尚的追求，以保持内心的安静与平衡。这是一种积极的防卫机制。例如有对他人有成就而产生强烈妨忌心理的人，通过发奋学习工作来试图超过他人，结果，不但消除了因妨忌受挫折产生的焦虑，而且使个人获得成功的满足。
（8）幽默作用；当一个人遇到挫折时，常可使用幽默来化解困境：维持自己的心理平衡。这是一种积极的心理防卫机制，一般人格较成熟的人，常懂得在适当的场合，使用巧妙的幽默把一些原来是困难的或难堪的情景转变一下，渡过难关。这是较高级的适应方法。
（9）补偿作用：一个人在生理上或心理上有某些缺陷，可能是实际存在的，也可能是想象的，因此用种种方法来弥补这种缺陷，以减轻其心理的不适感。如盲人的触觉、听觉敏锐。如用“对不起”“请原谅”等语言表示歉意，以补偿失误及不足。
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（10）合理化作用：个人遭受挫折或无法达到所追求的目标，行为表现不符合社会规范时，给自己找一些有利的理由来解释。例如一个人由于自己失误而试验失败，却强调是客观的种种原因，而否认自己的失误造成失败。这是一种自欺欺人的防卫机制，也是人们运用最多的一种心理防卫机制。
5、心理护理
（1）心理护理的目的：人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变，都会产生病人特有的心理需求和反应。护理人员在与病人交往过程中，通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响人的感受认识，改变其心理状态和行为。具体来说，就是：
①解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心。
②协助病人适应新的社会角色和生活环境。
③帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，护患关系，患者之间的关系，以适应新的社会环境。
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通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。
（2）病人的心理需要：
①躯体需要：是指生理病理上的需要，如对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等的需求。
②感情的需要：由于陌生环境、接触新异的检查与治疗，与亲友分离所致，需要亲人探视与关怀，医护人员的同情与关心。
③受尊重的需要：要求他人尊重自己，重视自己。
④被接纳与社交的需要：适当的活动及精神生活，良好的人际关系可以迅速消除陌生感。
⑤精神上的需要：有事业心的人，希望继续发挥个人才能，实现事业上的成就。
⑥提供信息的需要：了解疾病的知识，自己疾病诊断、治疗方法及作用、手术效果，主管的医生、护士水平、预后等。
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（3）心理护理程序：即按照护理程序对病人的心理反应进行有计划的、系统的护理，是综合的、动态的具有决策及反馈功能的过程。综合即指要用多学科的知识来处理病人的心理反应；动态是指心理护理应根据病人的心理反应发展过程中不同的变化进行护理；决策是指根据病人的心理反应作出心理护理诊断及措施；反馈是指采取措施以后的结果可以反过来产生影响，根据问题的变化进一步制定决策。心理护理按照护理程序作为护理实践中的工作方法，能够保护病人得到完整的、连贯的、具有专人负责的管理。护理程序的具体步骤如下：
①估计：即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。
②计划：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标，根据目标作出解决存在的心理问题的决策，即心理护理计划。
③执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。
④评价：即检查预期效果是否达到，列出执行措施后出现的反应；再将反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求；在评价的基础上对心理反应重新估计。
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通过交谈建立良好的护患关系以取得病人的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心理反应，在交谈过程使病人对自己的病情有所了解。交谈时要注意具有合适的环境、时间、地点（僻静）；和谐的气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难；护士要注意仪表，并以和蔼、诚恳的态度，同情、关怀的心情，心平气和地进行交谈。注意谈话技巧，首先自我介绍，说明交谈的目的，让病人自己叙述，护士主要是倾听以估计病人的反应和语言表达能力。为了使病人能畅所欲言，在交谈中可给以鼓励，希望他继续叙述，同时观察病人的非语言行为，在交谈中注意对病人尊重，对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦要善于引导。
在收集主、客观资料时要了解病人疾病方面的情况，还要了解病人日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病的看法、应付能力、存在的思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。
在交谈中注意观察病人的外观、反应情况，病人的警觉状态，并连续观察，有意识地发现是否存在否定诊断的迹象，以及执行护理措施后的效果等。
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护士应掌握一定的体检技能，包括常规生命体征及各系统的检查（望、触、叩、听、嗅等）以便及时发现问题和了解病情变化。
制定心理护理目标时，应有明确的针对性，是应针对现存的或潜在的心理护理问题，目标应包括具体的达到的结果及时间。
在制定心理护理计划时，应明确是制定协助病人达到目的的具体计划及护理措施，即护嘱。
（4）心理评估：包括行为及精神状态两方面。
①行为：行为的发生可分为两类即言语行为和非言语行为。言语行为是指说的话，非言语行为是指姿势、动作、面部表情和声调等言语以外的行为。以行为为中心，再分析其他心理评估方面。
②精神状态：
A、一般外表包括表情、衣着、修饰、任何特殊的容貌。
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B、动作包括手势、步态、身体动作的协调、抽搐、颤抖、狞笑、咬搦甲、绞扭自己的手、轻踏脚步、不自主移动、精神动作障碍。
C、情感包括无表情或外观表现恐惧、生气、忧郁、得意、攻击、愤恨、焦虑。
D、心情是指对方主观描述自己的感受。个人显示的心情是否适合当时情境。
E、言语和沟通包括声调、说话速度、自发性、连贯性、咬字、言谈间隔、潜在的反应（即回答前的歇息）、装腔作势、沉默（此项为评估如何说话而不是说话的内容）。
F、思考过程和内容包括先入为主的偏见、关联性、妄想、人格解体、强迫思想——幻想，语言的逻辑性。
G、大脑感觉中枢包括：（a）对人、地、时、环境的定向感；(b)对近期和远期的记忆和回忆；(c)计算能力和数学记忆力（顺背和倒背7和3的倍数）；(d)一般常识（著名的领导人物、地方、事件、距离）；(e)抽象思考能力，如解答一般性迷语；(f)知觉的曲解，例如幻觉、错觉。
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H、人格形态：依赖的或独立的，多疑的或接受，自大的或自卑的、防卫的或开放的，控制的或松弛的。
I、其他心理方面评估：（a）动机：个体是否提了有关病情、治疗、护理或一般性的需要，要求和希望；(b)个人能力：是否能辨别个人的长处、语言能力、自我意识、创造力、特殊兴趣，与他人沟通的能力；(c)价值与信念；(d)生活方式；(e)正常应付能力：遇到困难如何处理，费时多久才能渡过难关。
J、心理测验：目的在区别器官性与精神性异常、测验智力和评估精神病理学、精神动力学、人格和感觉。从护理的目的而论，护理工作者应重视个体的心理评估，而给以作出护理计划。心理测验分为客观的和投射的。客观的心理测验是质的评估，包括职能倾向和兴趣测验，智力测验（魏氏成人智力量表）。及多重人格量表测验。投身的心理测验是测验对刺激的反应，反射个体的幻想和个人适应能力。如完成句子测验，画人象测验等。
（5）心理护理诊断：护理诊断是对一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题的说明，这些问题是属于护理职责范围以内，能用护理方法解决的。护理诊断分类方法有两种，一种是在1986年召开的国际护理诊断会议上决定的，是用人类反应形态作为护理诊断分类依据。另一种是按功能性健康型态来分类。有关心理反应方面的护理诊断常见的有：
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①社交障碍：个人社会交往不足、过多或无效。
②社交孤立：个人经受到了孤独，并感到是被人强加予的消极或威胁的状态。
③角色紊乱：个人感受自己的角色有所改变，受到干扰，有角色冲突。
④父母不称职：父母不能创造一个能促进抚育子女生长发展的良好条件的状态。
⑤家庭应付能力低下：家庭原来有效的功能因经受应激原的挑战而处于失调的状态。
⑥精神困扰：对个人的希望、信息、对社会的准则的看法发生紊乱、内心冲突、精神空虚、产生怀疑，行为和情感的异常表现。可以是对各种健康问题、情境和矛盾的一种心理反应。
⑦思维过程异常：由于性格和智力的应付机制障碍所引起的认知活动异常，如思想意识、对现实的态度以及对问题的解决、判断和理解方面受到干扰的状态。
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⑧调节功能受损：个人不能改变其生活方式或行为，以适应其健康状况的变化。
⑨绝望：个人处于自认为走头无路，没有能力活动的状态，凡事被动、反应降低、感情淡漠。
⑩个人应对无效：在个人面临生活需求和角色责任时，其适应行为和解决问题的能力有障碍，自诉无力应对。
⑾防卫性应对：基于自我保持形态，个人处于反复表现错误的、过分自信的自我评价状态。这种自我保护形态是为了防卫，对肯定自我利益所感到的潜在的威胁。
⑿无效性否认：有意或无意地企图否认对某一事件的认识或意义，来减少有害于健康的焦虑或恐惧的状态。
⒀不合作（特定的）：病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影响而没能执行，自己也无力设法减少或消除妨碍获得成功的因素。
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⒁决择冲突（特定的）：当面临选择与危险、失败，或对个人生命价值的挑战有关的竞争性行为时，对所要采取的行动无法确定的状态。
⒂睡眠型态紊乱：因睡眠混乱（中断或不足）引起了不适，或干扰了生活方式。
⒃娱乐能力缺陷：个人处于对娱乐和活动的刺激不能产生兴趣，参与感降低的状态。由于没有活动而抑郁，诉说无聊。
⒄自我形象紊乱：个人在感知自己身体形象方面受到干扰。由于身体部分缺失或丧失功能，或有认知或感受的改变，在情境方面由应激引起或其他心理社会因素引起。
⒅自尊紊乱：个人对自我或自我能力的评价或感觉是消极的，表现自我否定、犯罪感。
⒆情境性自我贬低；一种自我消极的评价或感觉，是以前自我肯定的人在个人失败或情况变化时出现的反应。
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(20)感知改变：个人处于所接受的刺激有量或型态方面的改变的状态，伴有对这些刺激的减弱、夸大、曲解或损害的反应。
(21)疼痛：个体经受或叙述有严重不适或舒服的感觉。
(22)预感性悲哀：在实际失落前发生的一种悲哀反应状态。
(23)焦虑：一种模糊不适感，其来源对个人来说通常是非特异的和不可知的。焦虑本人不能识别威胁。
(24)恐惧：由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。
（6）常见的心理反应及其护理诊断：
①焦虑：焦虑是应激引起矛盾冲突所产生的心理状态，也是由于一种即将发生和已发生或预期的威胁而导致的一种痛苦不安的心理状态。每个人焦虑的行为表现都是既复杂而又有所不同的。焦虑所引起的行为表现有内在反应和外在反应两方面：
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A、内在反应（生理反应）：(a)大脑知觉（感受）受到威胁后，经自主神经系统的交感神经束传到肾上腺髓质；(b)肾上腺素分泌增加，使呼吸加深，心率增快，血压上升，并使血糖升高；(c)下视丘促进脑下垂体活动，分泌促肾上腺皮肤质激素；(d)其他生理改变：皮肤苍白，口干，出汗，排尿及排便增加，瞳孔扩张、食欲降低或地度进食，酷嗜（酒、香烟等），恶心与呕吐，甚至引起溃疡情结肠炎，消化性溃疡，胀气与嗳气，失眠或嗜眠，疲劳，秃发，头痛或腹痛，停经，剧渴，口吃，抽搐，肌肉痉挛，心脏神经官能症（心绞痛）等。
B、外在反应；当个体面临威胁时，表现出某些行为来应付面临的威胁。一般有两种行为表现。一种是面对威胁、抵抗，来进行返抗的表现，不管结果是适应的还是无效的。另一种表现逃避行为，以不安的情境退出的反应。以上两种行为表现是焦虑所引起的心理改变，常见的行为表现有以下几种：(a)愤怒：是一种个体试图去对抗威胁的应付机转。可直接地、含蓄地或间接地表达；(b)否认：是以逃避方式来应付引起焦虑的刺激；(c)伪装快乐：以否认的方式为其应付机转，逃避令人感到痛苦的情境；(d)专心于追求某种活动：应用理智，试图脱离引起焦虑的情境之中；(e)哭泣：是个体处于无助或忧伤的状态，哭泣可以帮助驱散一些与焦虑有关的挫折感，也有的个体由于无法解压力而哭泣；(f)罪恶感；这种焦虑反应常表现在个体在做某件事时才导致此种挫折，而引起心理压力的情境；(g)抑郁：一种强烈的悲伤、颓丧或不愉快的感觉，常是伴随焦虑而来表现；(h)角色失败：角色失败：焦虑可以促使角色失败，而角色失败的个体也有可能产生焦虑；(i)无法有效地运用支持系统：正处于焦虑的个体，有可能无法识别并有效地向支持系统求助。与有意义的他人缺乏互惠的关系，以此表达个体的挫折感。
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C、影响焦虑的因素；护理人员在评估个体焦虑行为时，应分析其影响焦虑的因素，个体受到威胁经常与三种基本的心理状态有关，即无助感、隔离感与不安全感。在分析影响焦虑因素时应注意，诱发焦虑行为的刺激可能是一个，也有可能是几个。评估焦虑时应考虑应考虑一些其他因素，如威胁是真实的还是想像的，个体的反应是适应的还是无效的，个体的反应是轻度、中度或重度的焦虑，焦虑反应之程度可根据其敏感度、感官反应、知觉反应不同来划分：轻度焦虑指个体能够去注意到大部分发生的事情。中度焦虑指个体注意发生了什么事的能力受限。重度焦虑指个体无法注意到环境中发生了什么事，甚至有可能陷入惊慌状态，对周围人、事、物混乱、淡漠、全无反应。
D、消除焦虑的方法：病人的焦虑是影响正常诊疗护理和预后的重要障碍；因此，护理人员应根据病人产生焦虑的心理特点，采取各种措施以消除或减轻焦虑以保证良好的诊疗和护理效果。消除方法有以下几点，可根据病人情况作为参考。
首先应明确焦虑产生的原因，以采取适当的对策。要使病人了解诊疗护理的必要性、可靠性及安全性等。应尊重病人自己参与一些力所能及的活动，使其感到自己不是完全依赖别人的病人，而减轻其焦虑。要消除病人的寂寞感，护理人员主动与病人交往和鼓励病人之间的交往，可产生积极效果。应尊重病人人格，使病人感到被尊重，并消除既往与现在个人角色之间的差距，以适应“病人”这一新角色，冲淡这一消极心理。要使病人治疗，医务人员的良好技能、充分的信心、亲切的态度，有助于消除焦虑。设法分散病人的焦虑心理，合适的消遣活动可以分散病人对焦虑问题的注意力。可使用药物解除焦虑，对不易缓解的可给予安定。及时治疗及护理引起焦虑的疾病和各种问题。
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②疼痛：疼痛的心理学问题，1979年疼痛国际研究会把疼痛定义为“一种与实际的或潜在的组织损伤来描述的不舒服的感觉和情绪体验。这个定义，显然考虑到有两种因素：即疼痛与机体的组织损伤相联系（与身体器官的物理、化学损伤或病变造成的结果有关。）另外疼痛与某种心理状态联系（疼痛是一种感觉，同时又是一种不舒服的不愉快的情绪反应）。由此看来，疼痛是一种非常复杂的心理、生理状态。。由于疼痛作为一种感觉即没有确定适宜刺激，又难以精确地确定发生的部位，而更多地是一种心理体验、心理感受和心理状态。因此，对疼痛较难测量又不易确定疼痛绝对指标。
A、疼痛的生物学和心理学意义：（a）疼痛是机体的一种保护性机制，通过疼痛反馈作用，才能使机体回避可能损害机体完整的危险刺激。如刺伤、烧伤、烫伤，如果没有痛觉将对机体造成不良后果。（b）疼痛是身体异常状态的一种警报，人在身体不适时常常是由于疼痛引起的，同时可以有其他躯体和情绪反应，这样就促使人们及时寻求相应的措施进行诊断的治疗，以免延续病情。(c)疼痛可以是一种心理防御性症状，可称为转换性疼痛反应，来表达一种隐蔽的及在无意识中进行的心理矛盾冲突，或在无意识中不能实现的欲望。这种状况容易在癔病性格的人发生。(d)疼痛的情绪反应可以成为一种恶性刺激，由于疼痛而引起的强烈情绪反应可造成植物神经系统与内分泌系统功能的改变，容易造成心理应激状态，从而心率增快，血压上升，出汗，肌张力增高，血液系统变化，内分泌和免疫功能紊乱等，持续出现，时间过长就会造成身体的损伤。
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由于疼痛所伴随的是消极而不愉快的情绪反应。会造成疾病的恶性循环，对疾病的预后造成不良影响。
B、疼痛的心理护理：由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多，除了对机体的组织损伤给有效的治疗措施以外，采用心理治疗护理也有湿著的效果。西方发达国家已经建立了疼痛治疗中心，其治疗方法除了适当的镇痛药物以外，主要运用各种形式的心理治疗护理措施。以下简单介绍几种方法：(a)催眠暗示疗法：由于不良的暗示作用可以产生或增加疼痛。但采用良好的暗示也可以消除疼痛，特别是催眠状态下的暗示，可以使病人放松，消除病人紧张、焦虑情绪和提高病人的痛阈，这样就可以取得减轻疼痛或终止的效果；(b)生物馈疗法和松弛疗法；借助于电子仪器或训练引起松弛反应，达到心理的放松和安静，达到缓解疼痛的作用。常用的有渐进性入松疗法，自身训练疗法，如气功、超觉静坐等，此外，肌电反馈治疗、脑电反馈治疗、皮肤电反馈治疗也可应用；(c)行为自我控制治疗；医护人员及家属参加病人的自发调整，防止病人替换性疼痛症状的出现，如对病人的适当积极行为表现给以正面的积极鼓励和关心，对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的行为，以利于矫正不恰当的疼痛行为表现。这种替换性疼痛常常是癔病患者的癔病性反应或抑郁症的疼痛反应。据国外某疼痛中心统计，因疼痛就诊的患者后确诊为抑郁症者占87%，而用抗抑郁剂以且疼痛均缓解；(d)其他：对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪，注意消除消极的环境因素等，对缓解可消除疼痛也很重要。
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③恐惧：恐惧是由于一种被认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的痛苦不安的情绪状态。恐惧所以不同于焦虑而在于本人能识别这种威胁和危险。是病人经常对各种健康问题、情境或矛盾产生的一种心理反应。
A、常见原因：病理生理方面，由于躯体部分残缺或功能丧失。伤残、突发危、急、重症性疾病，疾病晚期等均可引起恐惧。情境方面，由于对住院、各种新异检查、治疗、麻醉、手术、疼痛等的恐惧。对陌生人及环境，失去亲人及缺乏知识感到恐惧。年龄因素方面，儿童期多因黑暗、陌生人或因受他人影响而发生恐惧。青春期多见于转换学校，在社交和智力方面的竞争，以及考虑独立生活问题时造成恐惧。成年期多因婚姻、妊娠、要当父母而恐惧。老年期多为退体、功能丧失，予感到衰老面临死亡而产生恐惧。
B、诊断要点；直接叙述感到的威胁和危险，可以是已存在的、潜在的或想象的。对于一件有威胁的事、物或人有控制不住的害怕、紧张感。在恐惧时可出现脉搏和呼吸增快，血压升高、不安、双手发颤、出汗、提问题多、唠叨、说话时声音发颤或音调改变等。
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C、护理目标：通过一些措施帮助病人找出合适的应付方式，以达到维持心理平衡。并鉴别有效的和无效的应付行为。
D、心理护理：设法减少或消除引起恐惧的促成因素。(a)对环境陌生：护士应缓慢而平静地介绍环境，环境中应光线柔和，避免各种刺激，尽量按照住院前的生活规律定计划，鼓励其对情境逐渐掌握：(b)在个人受到各种刺激时：护士尽量与病人在一起直到恐惧消失（也可倾听病人诉说或保持安静），也可以进行抚摸，必要时间抱紧病人有助于维持镇定，可能时由家属守护身旁；(c)在对自尊心有威胁时：鼓励病人表达自己的感情（如感到无助、愤怒等），对其正确的估计予以支持，对正常的应付机制加以表扬；(d)儿童的各种恐惧：护士应提供表达恐惧的机会和学习如何健康地发泄愤怒与悲哀，应向儿童解释疾病和疼痛，提供控制恐惧的方法，帮助父母理解儿童恐惧的心理状态与解决办法，共同作好儿童心理护理；(e)进行保健教育与指导：在病人恐惧感有所好转时，提出值得注意的行为问题以引起今后注意，并指出正确的适应性行为。指导病人控制恐惧的方法，利用某些活动分散恐惧的强度，对进行各种治疗、手术前作较切合实际的介绍以减轻恐惧和消除不良反应；(f)松弛方法：如听音乐、呼吸练习、松弛术、引导幻想、催眠、读书及参加各种活动等。
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④悲伤：对已存在的、已觉察到的各预感到将要出现的丧失亲人或重要事物（包括身体的附属部分、财物、自尊、工作、理想等）时的一种心理反应状态、悲痛心情可表现哭泣、懊丧、忧愁、愤怒等，也可有饮食习惯的变化、睡眠及做梦方面的改变及活动社会交的变化，对工作的重视不如以前，并可有行为发展上的退化现象，严重者可表现抑郁、否认、强迫症、幻觉、妄想、恐怖症，甚至有自杀念头、退缩行为和冷漠行为。
A、护理目标：（a）使个人对生活抱有希望；（b）个人能够表现出他的悲伤；（c)个人可以陈述死亡或丧失对他的意义；（d)由其他主要亲属分担他的悲伤；(e)参与对未来作出决定；(f)对其他重要亲属表现关心。
B、(a)首先应估计悲伤的原因、促成因素和估计个人反应，如缺乏支持系统、否认、震惊、愤怒、抑郁、内疚、恐惧、依赖、无力悲伤、患病史、人格结构、与丧失的人或物之间关系的性质：(b)尽量减少或消除原因及促成因素。促进信任关系及个人的价值感；支持个人和家庭的悲伤反应；促进家庭团结及相互支持；鼓励本人分散其关心、帮助找到支持力量（亲密朋友）；(c)促进每个反应的悲伤行为。如否认，开始支持随后增进理解。隔绝，指定时间听取个人和家庭意见，为个人和家庭提供表达情感的机会。抑郁，通过个人和家庭交谈，积极提高自我价值。愤怒，为减轻愤怒，允许哭泣、听取和表示关心。内疚，促进直接表达情感、寻找消除内疚的方法，如将话题转向未来；(d)允许表达悲伤的情感；鼓励个人和家庭进行生活回顾，重新评价以往生活经历并使他们具有新的意义；(e)识别潜在的病理性悲伤反应：如妄想、幻觉、恐怖感、强迫症、转换性癔症、自杀迹象、困难的哭泣、对环境失去控制、绝望、无助状态。对有潜在的病理性悲伤反应的个人给以咨询；(f)进行健康教育和治疗安排：对孤独、抵制、愤怒等的表现应说其后果。指导个人及家庭摆脱过去，面向未来，建立新的生活目的，对病理性反应进行心理治疗。
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6、学习护理心理学的意义
（1）提高护士素养：护士的素养包括有政治素养、专业素养、心理素养等。培养护士优良的心理素质，不仅是做好护理工作、提高护理质量的前提条件，同时是提高护士能力，促进护士的道德修养及全心全意为病人服务的必备条件。护士的各种素养是相互促进、相互制约的，为了培养护士的心理素养，必须要学习护理心理学知识。护士应具备的心理素养有以下几点：
①应具备全心全意为病人服务的献身精神。
②应具备娴熟认真的操作技能。
③应具备善于建立良好人际关系的能力。
④应具备良好的性格与稳定的情绪。
⑤应具备丰富的情感感染力。
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⑥应具备敏锐的观察力和独立思考的能力。
⑦应具备精确的语言与表达能力。
⑧应具备准确快速的记忆力与联想力。
（2）掌握病人的心理规律：护理心理学的服务对象是病人，是有情感、有思维、有自我意识又有着千差万别的人，要使他们在护士的言行与交往中，改变他们的行为，创造一个接受治疗、保持合作的最佳心理状态，以达到早日康复的目的。首先要了解个体的心理反应，掌握病人的心理规律。病人身患各种不同的疾病，疾病的发生、发展与转归必然会随之而产生不同的心理反应，或积极地或消极地作用于病人的身心，影响疾病的康复。护士学习了护理心理学，才能自觉地、主动地、积极地观察、掌握病人的心理规律。
（3）实施适宜的心理护理：护士要了解病人在各种情境下的动机与需要，要在心理护理中满足这种需要，以减少病人挫折与冲突，使病人的心理向积极方面转化，以利于身心。在心理护理中，除了掌握正常的心理规律外，还应了解各种心理过程中的病理心理现象。在心理护理中，参与必要的心理治疗措施，作好心理健康教育工作。
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7、心理咨询
心理咨询是通过对衣物给来访者以帮助、指导和教育的一种过程。使来访者认识到生活中心理社会因素的影响，帮助他避免或消除不利于心身健康的心理社会因素，增强对心理冲突和心理创伤导致疾病的防卫能力，以预防和减轻精神病、神经官能症、心身疾病和行为适应不良的发生和发展。并可通过心理咨询进行心理治疗和开展心理卫生活动。
（1）心理咨询的范围：凡学习、工作、生活、家庭、疾病、预防和康复等方面出现的心理问题，都属于这项工作的范畴。
①协助明确疾病的性质、诊断和预后，指导制订有效的治疗方案，帮助病人摆脱心理困扰，尽早恢复心身健康。或对缺乏医学知识者，妥为解释而消除心理压力。
②在情感障碍（如抑郁、焦虑、恐惧、紧张等）方面，帮助病人分析原因、指导对策、消除危机（如自杀），解除疑虑、端正态度、树立信心。
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③恋爱、婚姻、家庭问题的指导，如配偶的选择、性功能障碍和性心理变态等方面的指导，家庭关系的处理方法，计划生育和子女教育等问题。
④学习与工作方面，如指导学习方法，克服学习障碍（注意力不集中、记忆减退）、师生与同学关系。协助工作效率的提高，职业选择，人际关系的处理等。
⑤介绍不同年龄期的心理卫生知识，有关睡眠、饮食、排泄、生活环境、安全、生长发展、心理需求等问题。
（2）心理咨询的方式：
①门诊咨询：建立本专业的心理咨询小组，安排专业医生、护士、及心理学专家定期参加工作。并应建立病历、收集病史、分析和诊断，对来访者所提出的各项质疑予以解答和指导，必要时进行必要的躯体检查、心理测验等。
②书信咨询：由来访者提出问题，给以解答。书信咨询常因条件限制不能全面、细致地询问病情和心理问题，因此不能确切地、详尽地进行解释、疏导和教育。
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③其他：利用电话的通话方式，对电话来访者给予劝慰、或约定门诊时间复查。另外可用科普的宣传方式进行教育和指导，内容可为卫生常识、专题介绍、或选择一些典型的并具有普遍意义的题目作专栏咨询。
（3）心理咨询的工作原则：
①善于倾听来访者主诉，来访者诉说自身的痛甘、积怨或愤怒，是一种渲泻和疏发，给予恰当解释和诱导，可使之得到安慰和解脱，对来访者的隐私的心理困扰，诉说离题太远或过于烦琐，均应耐心倾听。
②对来访者的解答应审慎，切忌发表似是而非、没有根据、模棱两可的意见，否则，不仅不能给予有效的帮助，反而增添来访者的心理压力。
③对来访者的隐私应保守秘密，否则，不利于来访者心理状态的缓解，也有损于咨询工作者的形象。甚至构成法律问题。
④对来访者必须具有高度的责任感和同情心，取得来访者的信赖，才能进行情感交流，收到良好的咨询效果。
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8、心理治疗
是应用心理学的理论方法，通过言语、表情、态度、姿势、行为和周围环境因素去影响、改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为等。从而改善其大脑及神经系统的机能，减轻或消除导致病人痛苦的各种心理应激状态，消极情绪和异常行为，以及由此而引起的各种躯体症状。
（1）精神分析治疗：即通过移情分析、自由联想、梦和失误的分析等技术，深入到病人的内心世界，发掘潜抑在人的无意识中的心理矛盾冲突，让病人领悟其中真义，使病状自然消失。
①移情分析：治疗者和病人建立起和谐亲密的关系，治疗者虽然不是亲人，但是由于亲切感人如似亲人，这样从病人的移情是友爱的或是敌对的来了解过去的情绪反应，进一步引导出痛苦经历，压抑已久的不愉快心理冲突全部发泄出来，以达到解除病人心理负荷的目的。
②自由联想：鼓励病人无拘无束毫无保留地进行倾诉，治疗者循循善诱，挖掘病人内心深处心理矛盾冲突和痛苦之源，被压抑的情绪、欲望与冲动得以疏导，精神创伤、心理障碍得以排除。
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③释梦：梦的内容象征性地显示了无意识的某些信息，从分析梦可以获得病人压抑于无意识中问题的线索。
（2）行为治疗：又称为行为矫正疗法或称学习疗法，即把各种心理病态和躯体症状都看作是异常行为，通过学习来调正和改造，而建立新健康行为来代替。
①系统脱敏法：首先了解病人焦虑和恐惧是由什么样的刺激引起的，将所有的焦虑反应由弱到强按次序排成“焦虑层次”。教会病人松弛方法，使病人感到轻松甚至安睡。再把松弛反应逐步地有系统的和焦虑阶层的刺激反应由弱到强同时配对出现，形成交互抑制情况，由弱到强循序渐，最终把由于条件反射（即学习）而形成的最强焦虑予以消除（脱敏）。临床上多用于治疗恐怖及强迫性经症等。
②厌恶疗法：临床上多用于戒烟、戒酒及其他不良行为。如用电击或催吗啡相起个体的痛苦反应，并配合酗酒进行，使其到心理刺激，从而对酒厌恶而消除了不良的酗酒行为。
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③自我调整和自我训练法：如使用渐进性松弛法，交替收缩或放松骨骼肌群。感受四肢的松紧、轻重、冷暖的程度，从而取得松静的效果（如气功可以取得类似作用）。
（3）人本主义心理治疗：以病人自己起主导作用，病人可以自由表达自己的想法，观点和感受，治疗者不必解释和劝导，不必干涉和控制，只是表示理解、同情和乐于倾听，病人就会感到自己是自由的、安全的、再不会有恐惧和焦虑，从而增强自己的信心和责任感，并能发现自己的问题，进行自我指导、自我克服和自我改善，从而达到治疗的目的。
（4）催眠暗示治疗：使病人进入催眠状态，治疗者借助言语暗示，用以消除患者病例理心理和躯体障碍。药物诱导法可用阿米妥钠后，病人出现深而规则的呼吸，但仍能保持对答交谈。言语诱导法即在光线暗淡的治疗室，病人安静躺在床上，全身松弛，闭上眼睛，治疗者用单调的语言促进催眠状态，也可用滴水声或节拍器声起到催眠作用。在催眠状态下，暗示治疗作用主要由于催眠造成了一个特殊意识阈非常狭窄的状态，可以使病人无批判能力地接受治疗者的指令——暗示，从而使暗示作用效果大大加强。暗示法可借助于电流刺激或电针等方法，并用语言的强化进行治疗。临床上对心身疾病、癔症性截瘫、癔症性黑棨、癔症性失语等均收到良好效。
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（5）生物反馈治疗：应用现代设备，有间隔地不断提供给人特殊生理过程的信息（如肌电活动、皮电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电等）。这些过程受神经系统的控制，这种生物加工的信息，称为生物反馈。在临床上多用于治疗心身疾病，如用于心血管系统的生物反馈训练，对高血压病人可用血压生物反馈来训练病人自我调节血压的下降。对心律不齐的病人可用脉搏的生物反馈来改心律不齐的症状。生物反馈还可用来消除疼痛，调节肌肉松弛。生物反馈治疗即通过电子仪器将肌肉、脑电、心律等电活动放大并译成以视觉或听觉形式显示出来，多次训练达到松弛、调节的作用。
（6）音乐治疗：音乐具有生理、治疗、感情、道德认识、集中注意力、记忆、智力等效应、音乐治疗有物理和心理两大作用机制。物理——生理作用，音乐是有规律的弹性机械波，经由感官施加能量及运动形式于人体，引起体内相应的活动改变，如镇痛、催眠、解除紧张的效果。心理——行为作用。音乐能使人怡情悦性、陶冶性情、塑造美好的性格，美妙的音乐激起人的美感与想象（包括色彩、形象的联想），改善和调节情绪。积极的情绪可通过内脏活动的最高中枢系统来改善机体功能。
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9、心理卫生
目的即保持心理健康，预防精神疾病、心身病症与行为缺陷的发生，促进个体心理对环境的适应与调节能力。
（1）心理卫生标准：根据马斯洛（A、Maslow）提出的10条标准为：
①有充分的安全感。
②充分了解自己，并能对自己的能力作恰当的估计。
③生活目标、理想切合实际。
④与现实环境保持接触。
⑤能保持个性的完整和谐。
⑥具有从经验中学习的能力。
⑦能保持良好的人际关系。
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⑧适度的情绪发泄与控制。
⑨在不违背集体意志的前提下有限度地发挥个性。
⑩在不违背社会道德规范的情况下适当满足个人基本需要。
（2）研究心理卫生的意义：
①心理卫生是个体身心健康的重要组成部分，躯体与心理是统一体的两个方面，互相依存，并互相制约。
②心理卫生有利于家庭的和睦、协调与幸福。
③心理卫生直接影响集体中的人际交往、工作目标决策的参与、动机激励，是工作目标实现的精神基础。
④心理卫生对提高全民族的身心健康水平具有重要意义，应广泛宣传以及心理卫生知识。
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⑤心理卫生有利于病人稳定情绪，减除紧张心理，使躯体疾病尽快向健康转化。
（3）各期年龄的心理卫生：
①胎儿期：母体健康状况、情绪状态及习惯嗜好及外界环境均对胎儿有极大影响，因此需要注意以下几方面：
A、预防母体发生疾病，尤为重要的是在妊娠早期防止感染风疹、巨细胞包涵体病等，以防止胎儿畸形的发生。
B、避免母体接触有毒物质，如铅、汞、甲醇、锰、一氧化碳等。禁止接受各种致畸的药物，如抗癌药、性激素、镇静剂、四环素、氯霉素、磺胺等。
C、避免素养体接触有害物理因素刺激，各种放射能、超声波、剧烈为振动等都对胎儿有不良影响；而优美的音乐、腹壁的抚摸对胎儿发育均是有利的。
D、母亲应保持稳定的情绪，孕母的极度不安会增加肾上腺素的分泌，进而减少子宫和胎盘的血流量，易造成流产。
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E、孕母应戒除烟酒嗜好，尼古丁和酒精可使胎儿的运动减少及形成畸形或低体重儿。
②婴幼儿期：
A、注意防病保健，预防各种神经系统感染及颅脑外伤，以免发生脑损伤、精神发良不全，性格异常与语言障碍等。
B、供给足够的营养素，尤为蛋白质，它对机体的发育、智力及免疫功能均委重要，母乳喂养有利于婴儿的身心健康。
C、加强各种习惯、行为的训练，充足的睡眠，有利于生长发育；养成良好的排便习惯，防止遗尿发生；语言行为的训练是智力发展的基础，能促进小儿发展观察力、注意力及思维能力等；父母的示范作用，使小儿模仿成人学习、劳动及其他行为；良好的家庭环境，给小儿以愉快的感受与良好影响；父母感情不和，对小儿过于溺爱或严酷，容易造成小儿精神障碍的不利因素形成病态人格。
③学龄前期：
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A、养成良好的个人卫生习惯，预防疾病，纠正夜惊、遗尿等不良习惯。
B、加强体育锻炼及游戏活动，有助于脑的发育及智力成长，并可以发展儿童的各种能力、语言、知识及培养良好的品德。
C、给予丰富的情感支持，培养儿童的认识能力，在舒适的心理环境中，促进敏感好问、善于观察、勤于思考、富于想象与创造。
④学龄期：
A、培养适应环境的能力，教育儿童尊敬师长、爱护同学、关心集体、帮助消除排拒、疏远、冲突等不利因素的影响。
B、注意人格的完善，教育儿童规律地学习与生活，培养纪律性与责任感，训练其顽强的意志，使之活泼地成长。
C、防止不良行为，如说慌、怯懦、孤僻、骄横等不良行为，应加强教育。
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⑤青少年期：此期身心发展变化迅速，学习、工作、生活等困扰较多，容易发生心理冲突，此期的心理卫生在人生是十分重要的。
A、尊重“成人感”，尊重其自尊心与独立性，信任其独创，辅助其经历学校、家庭，顺利地步入社会。
B、进行早期性教育，消除对性的神秘感、恐惧感和性烦恼，提倡正常的异性交往。
C、促进人格发展，鼓励群体正常交往，指导正确处理人际关系的原则、方法与道德行为准则，提高对社会变化的适应能力与调节能力。
D、防止不良嗜好的形成，如吸烟、嗜酒、赌博等不良习惯，要进行正面教育。
⑥、成年期：
A、此期由于家庭、工作的繁重负担、困难较多，情绪经常处于紧张状态，此期的心理卫生十分重要。
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B、协调各方面的人际关系，增强自我控制意识，在交往中应真诚、友好，避免非原则争议，对已严格、对人宽厚、良好的人际关系，对生活和工作均有促进作用。
C、自我激励，促进事业上的成就欲，是成年人心理活动的主流。个人生活幸福是事业成功之辅助，力争事业成就是人生意义所在。
D、注意身体卫生保健，随着年龄的增长，工作与家庭的繁重与困扰，精力与体力均有程度轻重不同的逐步下降及各种心、脑血管疾病的发生，应注意劳逸结合、加强锻炼身体及预防保健，如发生疾病应早期诊断、早期治疗。
⑦老年期：
A、加强防病治病、注意卫生保健，不要过于敏感，要现实地看待自己的身体与疾病。
B、控制自我意识，善于适应离退休生活，解决好各种矛盾，使自己情绪安定、生活愉快而丰富充实，发展兴趣，加强活动，对社会继续作出力所能及的贡献，达到身体健康、心理平衡。
C、保持家庭和睦，愉快地渡过晚年，家庭的感情关系对老年人的身心健康影响极大，孤独是对老年人的健康的极大威胁，家庭的人际冲突是引起老年心身疾病的重要原因，均应注意避免。
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