肾功能测定
肾脏是机体排泄代谢产物、调节体液、产生某些生理活性物质的重要器官。它在机体新阵代谢过程中有着极为重要的作用。
1、肾脏的主要功能
（1）排泄代谢尾产物、毒物、药物、和异物：肾脏生成尿液以排泄大量水和水溶性代谢产物等，尿的生成包括肾小球的滤过、肾小球滤过率也发生相应改变。肾小管可选择性地全部重吸收滤液中葡萄糖、氨基酸、维生素和小分子蛋白质；重吸收水和钠盐、HCO3-氯化物；对尿素、肌酐及非蛋白氮代谢产物等则吸收很少或不吸收；不少毒物如铅、汞、毒素，某些药物和异物如链霉素、四环素、庆大霉素、酚红、显影药物及异体蛋白等常经肾脏排出。
（2）保持机体内环境的相对稳定：
①调节水和渗透压的平衡，肾脏根据机体摄入的水和电解质需要量，生成稀释尿或浓缩尿来调节体内水分和渗透压的平衡。
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②调节电解质的浓度和总量，当肾小球滤液进入肾小管时，其中电解质钠、钾、钙、镁、氯、无机磷等大部分被重吸收。所有电解质的吸收和排泄均根据机体的需要进行，摄入过多则多排出，摄入不足则加强重吸收。
③调节酸碱平衡，机体在物质代谢过程中，产生大量酸性物质，肾脏调节的方式主要的排酸保碱，来维持体液中缓冲系统的稳定。
（3）分泌生物活性物质：主要有促红细胞生成素、肾素、羟化的维生素D3和前列腺素主要调节Ca2+代谢。前列腺素A可增加肾血流量，有降低血压的作用。
由于肾脏有以上重要的生理功能，当肾脏受严重损害而发生肾功能障碍时，代谢产物、毒物等将在体内积蓄，机体内恒定环境将遭到破坏，造成机体组织细胞新陈代谢的功能导常。
2、肾脏功能检查方法
（1）浓缩——稀释试验：主要检查肾小管对水的重吸收功能。方法为晨8时排尿弃去，自晨8时至晚8时，每2小时留尿1次，晚8时至晨8时留尿1次，分别测尿量及比重。正常值为昼尿量与夜尿量之比为3～4：1，12小时夜尿量应不超过750ml，尿比重最高在1.020以上，最高与最低比重之差不应小于0.009。夜尿量超过750ml，常提示肾功能不全的早期表现，尿比重固定在1.010左右，表示肾功能严重损害。
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（2）酚红试验：主要检查肾小管排泄功能。方法为：先饮水400ml，待20分钟排尿弃去静脉注射0.6%酚红1ml，于注射后15、30、60、120分钟各收集尿液一次，测定酚红排出量。正常值为15分钟排泄为25～50%，30分钟为40～60%，60分钟为50～75%，120分钟为55～85%。若15分钟排泄低于12%，120分钟排出总量低于55%，而又无肾外因素影响，则表示肯定有肾功能不全。
（3）血浆非蛋白氮和尿素氮的测定：系指体内蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、氨等所含之氮而言，其中主要成分是尿素氮，主要经肾小球滤过而随尿排出。方法即采取空腹静脉血2ml，放入含酸钾粉的试管内摇匀送检。正常值：非蛋白氮为20～40mg/100ml；其中尿素氮为8～20mg/100ml，肌酐1～2mg/100ml。其增高程度与病情成正比，当血中非蛋白氮超过45mg/100ml即应考虑为尿素症，肌酐超过5ml/100ml，则表示预后不佳。
（4）血浆二氧化碳结合力测定：可了解血中NaHCO3含量，作为判断有无酸碱平衡失调。方法即采取病人静脉血3ml，放于有草酸钾和液体石蜡的小瓶内，摇匀后送检。正常值：二氧化碳结合力为50～70容积%或22～30mmol/L。低于正常值时见于各种原因所致的代谢性酸中毒，如肾功能不全致酸性代谢产物排出减少，当二氧化碳结合力增高时，多见于呕吐胃酸丢失过多引起的代谢性碱中毒。
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（5）内生肌酐清除率测定：肌酐能通过肾小球滤过，故消除率即相当于肾小球滤过率。方法为病人2、3天禁肉食，吃低蛋白饮食，于第三天晨8时排尿弃去，然后收集24小时尿液，加入甲苯4～5ml防腐，于第三天抽取静脉血5ml加抗凝剂，测定尿中及血浆中肌酐含量，正常平均值90ml/分。当内生肌酐清除率降低至正常值80%以下时，表示肾小球滤过功能已有减退。
（6）尿素消除测定：尿素主要在肾小管被重吸收，正常值为70ml/分，提示有40%左右的尿素被重吸收。
（7）尿常规检查：早期肾病变通透性增加可有尿蛋白和红细胞；肾炎晚期肾小管严重损害可出现管型。
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1、肾脏的主要功能
（1）排泄代谢尾产物、毒物、药物、和异物：肾脏生成尿液以排泄大量水和水溶性代谢产物等，尿的生成包括肾小球的滤过、肾小球滤过率也发生相应改变。肾小管可选择性地全部重吸收滤液中葡萄糖、氨基酸、维生素和小分子蛋白质；重吸收水和钠盐、HCO3-氯化物；对尿素、肌酐及非蛋白氮代谢产物等则吸收很少或不吸收；不少毒物如铅、汞、毒素，某些药物和异物如链霉素、四环素、庆大霉素、酚红、显影药物及异体蛋白等常经肾脏排出。
（2）保持机体内环境的相对稳定：
①调节水和渗透压的平衡，肾脏根据机体摄入的水和电解质需要量，生成稀释尿或浓缩尿来调节体内水分和渗透压的平衡。
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②调节电解质的浓度和总量，当肾小球滤液进入肾小管时，其中电解质钠、钾、钙、镁、氯、无机磷等大部分被重吸收。所有电解质的吸收和排泄均根据机体的需要进行，摄入过多则多排出，摄入不足则加强重吸收。
③调节酸碱平衡，机体在物质代谢过程中，产生大量酸性物质，肾脏调节的方式主要的排酸保碱，来维持体液中缓冲系统的稳定。
（3）分泌生物活性物质：主要有促红细胞生成素、肾素、羟化的维生素D3和前列腺素主要调节Ca2+代谢。前列腺素A可增加肾血流量，有降低血压的作用。
由于肾脏有以上重要的生理功能，当肾脏受严重损害而发生肾功能障碍时，代谢产物、毒物等将在体内积蓄，机体内恒定环境将遭到破坏，造成机体组织细胞新陈代谢的功能导常。
2、肾脏功能检查方法
（1）浓缩——稀释试验：主要检查肾小管对水的重吸收功能。方法为晨8时排尿弃去，自晨8时至晚8时，每2小时留尿1次，晚8时至晨8时留尿1次，分别测尿量及比重。正常值为昼尿量与夜尿量之比为3～4：1，12小时夜尿量应不超过750ml，尿比重最高在1.020以上，最高与最低比重之差不应小于0.009。夜尿量超过750ml，常提示肾功能不全的早期表现，尿比重固定在1.010左右，表示肾功能严重损害。
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（2）酚红试验：主要检查肾小管排泄功能。方法为：先饮水400ml，待20分钟排尿弃去静脉注射0.6%酚红1ml，于注射后15、30、60、120分钟各收集尿液一次，测定酚红排出量。正常值为15分钟排泄为25～50%，30分钟为40～60%，60分钟为50～75%，120分钟为55～85%。若15分钟排泄低于12%，120分钟排出总量低于55%，而又无肾外因素影响，则表示肯定有肾功能不全。
（3）血浆非蛋白氮和尿素氮的测定：系指体内蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、氨等所含之氮而言，其中主要成分是尿素氮，主要经肾小球滤过而随尿排出。方法即采取空腹静脉血2ml，放入含酸钾粉的试管内摇匀送检。正常值：非蛋白氮为20～40mg/100ml；其中尿素氮为8～20mg/100ml，肌酐1～2mg/100ml。其增高程度与病情成正比，当血中非蛋白氮超过45mg/100ml即应考虑为尿素症，肌酐超过5ml/100ml，则表示预后不佳。
（4）血浆二氧化碳结合力测定：可了解血中NaHCO3含量，作为判断有无酸碱平衡失调。方法即采取病人静脉血3ml，放于有草酸钾和液体石蜡的小瓶内，摇匀后送检。正常值：二氧化碳结合力为50～70容积%或22～30mmol/L。低于正常值时见于各种原因所致的代谢性酸中毒，如肾功能不全致酸性代谢产物排出减少，当二氧化碳结合力增高时，多见于呕吐胃酸丢失过多引起的代谢性碱中毒。
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（5）内生肌酐清除率测定：肌酐能通过肾小球滤过，故消除率即相当于肾小球滤过率。方法为病人2、3天禁肉食，吃低蛋白饮食，于第三天晨8时排尿弃去，然后收集24小时尿液，加入甲苯4～5ml防腐，于第三天抽取静脉血5ml加抗凝剂，测定尿中及血浆中肌酐含量，正常平均值90ml/分。当内生肌酐清除率降低至正常值80%以下时，表示肾小球滤过功能已有减退。
（6）尿素消除测定：尿素主要在肾小管被重吸收，正常值为70ml/分，提示有40%左右的尿素被重吸收。
（7）尿常规检查：早期肾病变通透性增加可有尿蛋白和红细胞；肾炎晚期肾小管严重损害可出现管型。
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