关节腔穿刺术
1、目的及用物准备
（1）目的：
①检查关节腔内积液,以明确诊断。
②抽出关节腔内积液、积血或积脓，以达到减压。
③关节腔内注入某些药物进行治疗。
（2）用物准备：
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌关节穿刺包：内有穿刺针头、5ml和20ml注射器、洞巾、纱布。
③其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因，按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。
2、操作与护理与各关节穿刺点
（1）操作护理：
①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。
②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免污染床单。
③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞巾，穿刺点进行浸润麻醉。
④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。
⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部位，覆盖纱布，穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。
⑥取积液做细菌培养和常规化检。
⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
（2）各关节穿刺。从肩峰前、外或后向肩峰下刺入，均可进入关节腔。肩关节积液波动多在前面较明显，故可从肩峰前面波动最明显处刺入。
①肩关节穿刺。从肩峰前、外或后向肩峰下刺入，均可进入关节腔。肩关节积液波动多在前面较明显，故可从肩峰前面波动最明显处刺入。
②肘关节穿刺：
A、后侧穿刺。屈肘90°,在尺骨鹰嘴和肱骨外髁之间刺入;或屈肘45°,自尺骨鹰嘴突近端穿过肱三头肌腱刺入鹰嘴窝。
B、外侧穿刺。前臂被动旋转，触到桡骨小头，在其近端与肱骨头之间自外侧刺入。
③腕关节穿刺；
A、背侧穿刺。在伸拇指长肌肌腱的尺侧，桡骨下缘的凹陷处垂直刺入。
B、尺侧穿刺。在尺骨茎突下尺侧屈腕肌和尺侧伸腕肌之间刺入。
④髋关节穿刺：
A、前侧穿刺。取仰卧位，双下肢尽量伸直，在腹股沟韧带稍下方，触及股动脉搏动后，在外侧1cm处垂直刺入可达股骨头，稍后退即可抽出关节液。
B、后侧穿刺。自股骨大粗隆中央与髂后上棘连线的中外1/3交界处刺入。
⑤膝关节穿刺。取仰卧位，膝略弯曲，自髌骨上缘内外侧或髌骨下缘内外侧刺入。
⑥踝关节穿刺：
A、前外侧穿刺。在伸趾肌腱外缘与外踝之间的凹陷处，刺向下内后方向可达关节腔。
B、前内侧穿刺。在内踝前刺向下外后方向。
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（1）目的：
①检查关节腔内积液,以明确诊断。
②抽出关节腔内积液、积血或积脓，以达到减压。
③关节腔内注入某些药物进行治疗。
（2）用物准备：
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌关节穿刺包：内有穿刺针头、5ml和20ml注射器、洞巾、纱布。
③其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因，按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。
2、操作与护理与各关节穿刺点
（1）操作护理：
①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。
②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免污染床单。
③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞巾，穿刺点进行浸润麻醉。
④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。
⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部位，覆盖纱布，穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。
⑥取积液做细菌培养和常规化检。
⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
（2）各关节穿刺。从肩峰前、外或后向肩峰下刺入，均可进入关节腔。肩关节积液波动多在前面较明显，故可从肩峰前面波动最明显处刺入。
①肩关节穿刺。从肩峰前、外或后向肩峰下刺入，均可进入关节腔。肩关节积液波动多在前面较明显，故可从肩峰前面波动最明显处刺入。
②肘关节穿刺：
A、后侧穿刺。屈肘90°,在尺骨鹰嘴和肱骨外髁之间刺入;或屈肘45°,自尺骨鹰嘴突近端穿过肱三头肌腱刺入鹰嘴窝。
B、外侧穿刺。前臂被动旋转，触到桡骨小头，在其近端与肱骨头之间自外侧刺入。
③腕关节穿刺；
A、背侧穿刺。在伸拇指长肌肌腱的尺侧，桡骨下缘的凹陷处垂直刺入。
B、尺侧穿刺。在尺骨茎突下尺侧屈腕肌和尺侧伸腕肌之间刺入。
④髋关节穿刺：
A、前侧穿刺。取仰卧位，双下肢尽量伸直，在腹股沟韧带稍下方，触及股动脉搏动后，在外侧1cm处垂直刺入可达股骨头，稍后退即可抽出关节液。
B、后侧穿刺。自股骨大粗隆中央与髂后上棘连线的中外1/3交界处刺入。
⑤膝关节穿刺。取仰卧位，膝略弯曲，自髌骨上缘内外侧或髌骨下缘内外侧刺入。
⑥踝关节穿刺：
A、前外侧穿刺。在伸趾肌腱外缘与外踝之间的凹陷处，刺向下内后方向可达关节腔。
B、前内侧穿刺。在内踝前刺向下外后方向。
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