中心静脉压测定
1、目的用物准备
（1）目的：
①了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。
②对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。
③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。
④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。
（2）用物准备：
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌静脉切开包：输液器1副、无菌中心静脉压测定装置（包括带刻度的玻璃测压管、Y型管或三通开关）、无菌静脉导管（硅胶管或塑料管，内径2mm为宜）。
③其它用物。1-2%普鲁卡因、5ml注射器、无菌手套、无菌生理盐水1瓶、直尺1把、输液架。
2、操作与护理及注意事项
（1）操作护理：
①备齐用物，携至病人床旁；将输液瓶橡皮管下端连拉三通管（或Y型管），一端接静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。
②常用部位有锁骨下静脉、头静脉、颈内静脉及大隐静脉。
③病人取平卧位，暴露插管部们，铺好橡皮巾及治疗巾，协助医生常规消毒皮肤。
④打开静脉切开包，术者戴无菌手套，在局麻下行切开静脉或静脉刺法，插入导管，一般长度约35-45cm（肘前头静脉或锁骨下静脉插管时应将导管致上腔静脉与右心房交界处），如致大隐静脉插管至下腔静脉与右心房交界处，导管末端通过一“Y”形管与测压装置的输液胶管和测压计相接，使其测压计的零点与右心房在同一水平（即仰卧时腋中线水平），体位变动时给予调整。
⑤测血压，先将插向静脉一端的导管夹紧，松开连接输液瓶一侧的导管及连通测压计侧的导管，输液瓶与测压计相通，并使输液瓶内液体充满测压管，将连接输液瓶一侧的导管夹紧，松开插向静脉侧的导管，测压计与静脉导管相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平不再下降时，在测压计中刻度即为中心静脉压。
⑥测压完毕，将连通测压计侧导管夹紧，使输液管与静脉导管相以爱，继续输液保持静脉导管相通。中心静脉压的正常值为0.588-0.98kPa(6-10cmH2O)。如果中心静脉压为0-0.588kPa(0-6cmH2O)时,示血容量不足,应迅速输血与补液,及时补充血容量;如中心静脉压为1.47-1.96kPa(15-20cmH2O)时,指示心力衰竭;0.74-1.176kPa(8-12cmH2O)时,补液过程需严密观察中心静脉压的变化。
⑦安排病人舒适卧位，整理用物，记录测压数值。
（2）注意事项：
①严格无菌技术操作。
②测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位变动时应注意调整。
③保持静脉导管通畅，每次测压所流入导管的血液应冲洗干净。
④导管留置时间一般不超过5-7天，以免引起静脉炎。
⑤血管收缩药物可导致假性静脉压升高，因此，测压前暂停使用。
⑥若导管不通时，可以变动导管的位置或用肝素、3.8%枸橼酸钠冲洗。
⑦拔管时，应用注射器抽吸，以防尖端有附着的血栓脱落形成栓塞。
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（1）目的：
①了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。
②对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。
③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。
④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。
（2）用物准备：
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌静脉切开包：输液器1副、无菌中心静脉压测定装置（包括带刻度的玻璃测压管、Y型管或三通开关）、无菌静脉导管（硅胶管或塑料管，内径2mm为宜）。
③其它用物。1-2%普鲁卡因、5ml注射器、无菌手套、无菌生理盐水1瓶、直尺1把、输液架。
2、操作与护理及注意事项
（1）操作护理：
①备齐用物，携至病人床旁；将输液瓶橡皮管下端连拉三通管（或Y型管），一端接静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。
②常用部位有锁骨下静脉、头静脉、颈内静脉及大隐静脉。
③病人取平卧位，暴露插管部们，铺好橡皮巾及治疗巾，协助医生常规消毒皮肤。
④打开静脉切开包，术者戴无菌手套，在局麻下行切开静脉或静脉刺法，插入导管，一般长度约35-45cm（肘前头静脉或锁骨下静脉插管时应将导管致上腔静脉与右心房交界处），如致大隐静脉插管至下腔静脉与右心房交界处，导管末端通过一“Y”形管与测压装置的输液胶管和测压计相接，使其测压计的零点与右心房在同一水平（即仰卧时腋中线水平），体位变动时给予调整。
⑤测血压，先将插向静脉一端的导管夹紧，松开连接输液瓶一侧的导管及连通测压计侧的导管，输液瓶与测压计相通，并使输液瓶内液体充满测压管，将连接输液瓶一侧的导管夹紧，松开插向静脉侧的导管，测压计与静脉导管相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平不再下降时，在测压计中刻度即为中心静脉压。
⑥测压完毕，将连通测压计侧导管夹紧，使输液管与静脉导管相以爱，继续输液保持静脉导管相通。中心静脉压的正常值为0.588-0.98kPa(6-10cmH2O)。如果中心静脉压为0-0.588kPa(0-6cmH2O)时,示血容量不足,应迅速输血与补液,及时补充血容量;如中心静脉压为1.47-1.96kPa(15-20cmH2O)时,指示心力衰竭;0.74-1.176kPa(8-12cmH2O)时,补液过程需严密观察中心静脉压的变化。
⑦安排病人舒适卧位，整理用物，记录测压数值。
（2）注意事项：
①严格无菌技术操作。
②测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位变动时应注意调整。
③保持静脉导管通畅，每次测压所流入导管的血液应冲洗干净。
④导管留置时间一般不超过5-7天，以免引起静脉炎。
⑤血管收缩药物可导致假性静脉压升高，因此，测压前暂停使用。
⑥若导管不通时，可以变动导管的位置或用肝素、3.8%枸橼酸钠冲洗。
⑦拔管时，应用注射器抽吸，以防尖端有附着的血栓脱落形成栓塞。
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