德国护理工作概况
解放军白求恩医学院计惠民
《现代护理报》霍杰
笔者在1998年6年随中华护理学会赴欧洲学术交流团出国考察期间，应邀访问了德国护理学会及德国护理学会出版部。该学会负责人Morqelin女士向我们介绍了德国护理工作的基本情况并赠送了一份英文资料，为我们进一步了解德国护理工作概况提供了方便。经综合整理，做如下介绍。
1一般情况
德国，位于欧洲中部，国土面积35.7万平方公。据统计，约8100万人生活在德国，其中650万人为非德国国籍。德国60岁以上的老年人占人口总数的1/5。国家用于卫生保健的支出约占国民生产总值的10%，卫生保健的实施主要由16个联邦州负责，但强制性保险和医院的资金供给由联邦法律控制。1985年由联邦政府制订的《护士执业法》，主要从护理的任务、职业标准、教育训练、护士的职业资格和权利、义务等方面做了具体规定。
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德国护士的总人数约为70万，有35万经济格注册的护士在医院工作，约占护士总数的50%，除此之外，还有一支从事儿科护理和老年病护理工作的专科护士队伍。近年来，从事家庭护理的护士在逐渐增加。德国女护士占护士总数的82%，男护士占18%。
德国护理学会（DBFK）是德国最大的护理专业学会。自1996年开始，DBfK成为WHO的护理合作中心。德国还一个由护士开办的护理研究所，名为“AgnesKarll护理研究所”。
2近年护理工作进展
随着医院内医疗费用的急剧上升，医疗服务的重点逐渐转移至家庭护理。政府的目标是减少医院床位，加强对门诊病人治疗。这些迹象一方面表明护士在医院的工作更加繁重，另一方面也意味着护士工作范围的扩展。在人员数量并不增加甚至有所减少的情况下，护士们必须完成大量扩展的业务，诸如指导教育病人及其家属改善环境、保证护理；学会应用各种卫生保健设施；在家庭护理中，对辅助人员和义务工作者进行监督管理和协调；处理护理道德中的两难问题，特别对容易患病者提供护理服务，等等。
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在过去护士对保证老年病人出院后的护理常常感到困难，这是因为家庭护理的结构体系尚不健全，有不少问题难于解决。目前，德国的卫生保健服务体系逐渐完善，划分为：医疗服务，由普通开业医生和专家提供；护理服务，由家庭护理机构、护理院和日间诊所提供；治疗学方法的服务，由私人雇用的治疗学专家提供。目前，AgnefKarll护理研究所正在就这些卫生保健专业及其各机构之间的制度化协作关系进行深入研究。
德国的《护理保险法》1993年生效，它对护理保险的范围、标准、支付办法等都做了明确规定。它的出台一方面适应了老龄化社会发展对护理的需求，另一方面也保证了护理费用的来源，促进了私人开业护士和社区及家庭护理的开展，使护士的收入有了很大改善，稳定了护理队伍，体现了护理学科的独立性。据保险公司的估算，这个法规为护士增加了2万个新的就业岗位，也为护士们建立自己的家庭护理机构铺平了道路。
3护理教育
德国的护理教育以中专为主，现有公立护士学校943所。接受护理教育的最低要求是完成10年的基础教育。根据1985年颁布的《护士执业法》的规定，护生入学年龄为17周岁，身体健康，通过面试并签订护士执业合同后即可入校学习。德国对护生的面试非常严格，入学半年内为考察期，学校可辞退学生，学生也可自动退学。护生在校学习享受月薪，受教育期间的月薪逐年增加。在临床实习阶段，护生还可得到由医院付给的超时工资。
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中专护理教育的学制为三年，课时不少于4600学时，其中理论时1600学时，实践课3000学时。
德国助理护士的培训，学制为一年，课时不少于1600学时，其中理论课500学时，实践课1100学时。
毕业考试由各州组织，包括笔试、口试和实际操作三个部分。
德国的继续护理教育，也称专科培训，主要是为临床培养专科护士，其资格由地方政府予以确认。所设专业主要有重症监护、精神科护理、手术室护理、癌症护理、社区护理和公共卫生等。
以医院为基础的专科培训，主要由雇主来组织且免费提供。根据各州有关法律要求，可脱产学习2年，也可在业余时间学习。理论课240学时，实践指导课480学时，护理专业实践不少于85w。
根据法律的有关要求，只有接受过专科培训的护士才有晋升和从事重症监护、精神科、手术室等护理工作的专业资格。
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德国的大学护理教育始于1992年，主要开设了护理科学、护理管理和护理教育专业的学士学位课程。其中包括大学水平的学位课程为全脱产4年制，非大学水平的学位课程为全脱产2年制。另外，德国的护理研究所还招生培养护理硕士学位及博士学位人员。
4护士就业情况
根据德国护理学会的统计，德国护士的50%在医院工作，其中大多数工作在公立医院，部分工作在教会、红十字会等组织开办的医院。在私立医院工作的护士所占比例仍然较小，但在逐渐增加。根据1992年联邦政府对德国家庭和老年人的统计，约有3.1万名护士从事家庭护理，13,7万名护士在社区或家庭为老年人提供护理服务。另外，还有地方性保健机构及保险公司等也是护士就业的领域。
5。护理队伍现状
德国护士学校的招生以及护理队伍的隐定，直到1992年一直是一个挑战性的问题。为了提高护士的社会地位和护理专业的吸引力，联邦政府在1989年曾为护士提高工资，改善工作条件。此后，特别是最近几年，青年学生申请接受护理教育的人数呈直线上升。究其原因，可能有以下三方面：一是，因为改善了报酬和工作条件；二是，因为1993年通过的法规，为护士增加了大约2万人的就业机会，同时减轻了护士的工作负担，提高了对工作的满意度；三是，护生数量的增加与失业人数的增多有关，这一点特别是德国的东部地区更为明显。
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《现代护理报》霍杰
笔者在1998年6年随中华护理学会赴欧洲学术交流团出国考察期间，应邀访问了德国护理学会及德国护理学会出版部。该学会负责人Morqelin女士向我们介绍了德国护理工作的基本情况并赠送了一份英文资料，为我们进一步了解德国护理工作概况提供了方便。经综合整理，做如下介绍。
1一般情况
德国，位于欧洲中部，国土面积35.7万平方公。据统计，约8100万人生活在德国，其中650万人为非德国国籍。德国60岁以上的老年人占人口总数的1/5。国家用于卫生保健的支出约占国民生产总值的10%，卫生保健的实施主要由16个联邦州负责，但强制性保险和医院的资金供给由联邦法律控制。1985年由联邦政府制订的《护士执业法》，主要从护理的任务、职业标准、教育训练、护士的职业资格和权利、义务等方面做了具体规定。
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德国护士的总人数约为70万，有35万经济格注册的护士在医院工作，约占护士总数的50%，除此之外，还有一支从事儿科护理和老年病护理工作的专科护士队伍。近年来，从事家庭护理的护士在逐渐增加。德国女护士占护士总数的82%，男护士占18%。
德国护理学会（DBFK）是德国最大的护理专业学会。自1996年开始，DBfK成为WHO的护理合作中心。德国还一个由护士开办的护理研究所，名为“AgnesKarll护理研究所”。
2近年护理工作进展
随着医院内医疗费用的急剧上升，医疗服务的重点逐渐转移至家庭护理。政府的目标是减少医院床位，加强对门诊病人治疗。这些迹象一方面表明护士在医院的工作更加繁重，另一方面也意味着护士工作范围的扩展。在人员数量并不增加甚至有所减少的情况下，护士们必须完成大量扩展的业务，诸如指导教育病人及其家属改善环境、保证护理；学会应用各种卫生保健设施；在家庭护理中，对辅助人员和义务工作者进行监督管理和协调；处理护理道德中的两难问题，特别对容易患病者提供护理服务，等等。
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在过去护士对保证老年病人出院后的护理常常感到困难，这是因为家庭护理的结构体系尚不健全，有不少问题难于解决。目前，德国的卫生保健服务体系逐渐完善，划分为：医疗服务，由普通开业医生和专家提供；护理服务，由家庭护理机构、护理院和日间诊所提供；治疗学方法的服务，由私人雇用的治疗学专家提供。目前，AgnefKarll护理研究所正在就这些卫生保健专业及其各机构之间的制度化协作关系进行深入研究。
德国的《护理保险法》1993年生效，它对护理保险的范围、标准、支付办法等都做了明确规定。它的出台一方面适应了老龄化社会发展对护理的需求，另一方面也保证了护理费用的来源，促进了私人开业护士和社区及家庭护理的开展，使护士的收入有了很大改善，稳定了护理队伍，体现了护理学科的独立性。据保险公司的估算，这个法规为护士增加了2万个新的就业岗位，也为护士们建立自己的家庭护理机构铺平了道路。
3护理教育
德国的护理教育以中专为主，现有公立护士学校943所。接受护理教育的最低要求是完成10年的基础教育。根据1985年颁布的《护士执业法》的规定，护生入学年龄为17周岁，身体健康，通过面试并签订护士执业合同后即可入校学习。德国对护生的面试非常严格，入学半年内为考察期，学校可辞退学生，学生也可自动退学。护生在校学习享受月薪，受教育期间的月薪逐年增加。在临床实习阶段，护生还可得到由医院付给的超时工资。
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中专护理教育的学制为三年，课时不少于4600学时，其中理论时1600学时，实践课3000学时。
德国助理护士的培训，学制为一年，课时不少于1600学时，其中理论课500学时，实践课1100学时。
毕业考试由各州组织，包括笔试、口试和实际操作三个部分。
德国的继续护理教育，也称专科培训，主要是为临床培养专科护士，其资格由地方政府予以确认。所设专业主要有重症监护、精神科护理、手术室护理、癌症护理、社区护理和公共卫生等。
以医院为基础的专科培训，主要由雇主来组织且免费提供。根据各州有关法律要求，可脱产学习2年，也可在业余时间学习。理论课240学时，实践指导课480学时，护理专业实践不少于85w。
根据法律的有关要求，只有接受过专科培训的护士才有晋升和从事重症监护、精神科、手术室等护理工作的专业资格。
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德国的大学护理教育始于1992年，主要开设了护理科学、护理管理和护理教育专业的学士学位课程。其中包括大学水平的学位课程为全脱产4年制，非大学水平的学位课程为全脱产2年制。另外，德国的护理研究所还招生培养护理硕士学位及博士学位人员。
4护士就业情况
根据德国护理学会的统计，德国护士的50%在医院工作，其中大多数工作在公立医院，部分工作在教会、红十字会等组织开办的医院。在私立医院工作的护士所占比例仍然较小，但在逐渐增加。根据1992年联邦政府对德国家庭和老年人的统计，约有3.1万名护士从事家庭护理，13,7万名护士在社区或家庭为老年人提供护理服务。另外，还有地方性保健机构及保险公司等也是护士就业的领域。
5。护理队伍现状
德国护士学校的招生以及护理队伍的隐定，直到1992年一直是一个挑战性的问题。为了提高护士的社会地位和护理专业的吸引力，联邦政府在1989年曾为护士提高工资，改善工作条件。此后，特别是最近几年，青年学生申请接受护理教育的人数呈直线上升。究其原因，可能有以下三方面：一是，因为改善了报酬和工作条件；二是，因为1993年通过的法规，为护士增加了大约2万人的就业机会，同时减轻了护士的工作负担，提高了对工作的满意度；三是，护生数量的增加与失业人数的增多有关，这一点特别是德国的东部地区更为明显。
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