明明白白治疗糖尿病
目前市场上销售的降糖药物品种繁多，令人目不暇接，眼花缭乱，无所适从。再加上目前书本上降糖药物的分类过于教条，不便记忆，更不便指导临床选择使用。
为了方便选择用药，我们不妨将目前所有的口服降糖药物分为两
大类，即直接依赖胰岛β细胞功能的口服降糖药和间接依赖或非依赖
胰岛β细胞功能的口服降糖药。其中，第一类药物指所有促胰岛素分
泌剂，包括第二代磺脲类药物的优降糖、达美康(格列奇特)、美吡哒(格列吡嗪)、糖适平和第三代磺脲类降糖药格列美脲，以及新的促胰岛素分泌剂瑞
格列奈(诺和龙)和那格列奈。第二类药物包括双胍类的降糖灵和格
华止(二甲双胍)、α-糖苷酶受体阻滞剂拜糖苹和倍欣以及文迪雅
(罗格列酮)等噻唑烷二酮类的特异性胰岛素增敏剂。
知道了降糖药物的分类技巧后，如何合理选择呢？我们只要再了
解一下患者的胰岛功能就可以了。如果患者的胰岛功能已经衰竭，或
者说他的胰岛功能已不足正常人的1/3，胰岛素的绝对缺乏就成为糖
尿病的主要矛盾。由于已经缺乏足够内源性胰岛素分泌，显然就不应
该再使用直接依赖(刺激)胰岛β细胞功能的口服降糖药，而应该选
择非依赖胰岛β细胞功能降糖药或间接依赖胰岛功能的药物，还可干
脆使用外源性胰岛素治疗联合疗法。只有这样才能既保护残存的胰岛
细胞功能又能达到预期的治疗效果。相反，如果病人尚有部分残存胰
岛功能，或者他的胰岛功能相当于正常人的1/3，甚至1/2以上，也
就是说，患者胰岛尚能分泌一定数量的胰岛素，其导致血糖升高的主
要原因可能是胰岛素相对缺乏，这样的患者可以选择那些直接依赖(
刺激)胰岛β细胞功能的口服降糖药或两类药物联合使用，降低毒副
作用。这样，就简化了降糖药物的选择程序，节省了探索有效治疗方
案的时间，使患者明明白白治疗糖尿病。, http://www.100md.com
为了方便选择用药，我们不妨将目前所有的口服降糖药物分为两
大类，即直接依赖胰岛β细胞功能的口服降糖药和间接依赖或非依赖
胰岛β细胞功能的口服降糖药。其中，第一类药物指所有促胰岛素分
泌剂，包括第二代磺脲类药物的优降糖、达美康(格列奇特)、美吡哒(格列吡嗪)、糖适平和第三代磺脲类降糖药格列美脲，以及新的促胰岛素分泌剂瑞
格列奈(诺和龙)和那格列奈。第二类药物包括双胍类的降糖灵和格
华止(二甲双胍)、α-糖苷酶受体阻滞剂拜糖苹和倍欣以及文迪雅
(罗格列酮)等噻唑烷二酮类的特异性胰岛素增敏剂。
知道了降糖药物的分类技巧后，如何合理选择呢？我们只要再了
解一下患者的胰岛功能就可以了。如果患者的胰岛功能已经衰竭，或
者说他的胰岛功能已不足正常人的1/3，胰岛素的绝对缺乏就成为糖
尿病的主要矛盾。由于已经缺乏足够内源性胰岛素分泌，显然就不应
该再使用直接依赖(刺激)胰岛β细胞功能的口服降糖药，而应该选
择非依赖胰岛β细胞功能降糖药或间接依赖胰岛功能的药物，还可干
脆使用外源性胰岛素治疗联合疗法。只有这样才能既保护残存的胰岛
细胞功能又能达到预期的治疗效果。相反，如果病人尚有部分残存胰
岛功能，或者他的胰岛功能相当于正常人的1/3，甚至1/2以上，也
就是说，患者胰岛尚能分泌一定数量的胰岛素，其导致血糖升高的主
要原因可能是胰岛素相对缺乏，这样的患者可以选择那些直接依赖(
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